肺气肿

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿、肺大疱通常是肺部慢性疾病，尤其是感染、非感染的疾病导致肺泡弹性纤维断裂，肺泡过度膨胀。肺泡间隔断裂，肺泡融合，数个肺泡融合在一起，就成了肺大疱。\n肺气肿、肺大疱可以是先天的肺泡发育不全，但是临床比较常见的是由于慢性阻塞性肺部疾病导致的肺气肿和肺大疱。老年人随着年龄的增长，肺泡弹性纤维断裂，也可以导致老年型的肺气肿。一侧肺叶切除或者肺切除，同侧或者对侧的肺作为代偿，还可以导致代偿性的肺气肿。因此肺气肿、肺大疱都是肺部的慢性疾病，可以是先天的因素导致，也可以是后天感染或非感染因素导致。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
慢性阻塞性肺气肿是不可能治好，但是能够得到缓解，因为慢性阻塞性肺气肿属于慢性疾病，很容易受到一些诱发因素而发生急性发作，平时要避免肺部感染，锻炼身体，强身健体，能够适应各种气候以及季节的变化，是可以减少慢阻肺的发生。对于症状比较轻微的慢性阻塞性肺气肿的患者，建议规范的治疗，疾病可以在很长时间不会复发。但是随着年龄的增长，肺功能的下降，或者是受到一些诱发因素以后，还会发生慢性阻塞性肺气肿的症状。平时要预防肺部感染的发生，或者是预防气管炎的发生，减少呼吸道疾病的发生，可以防止慢性阻塞性肺气肿急性发作。

讲解医师：卢桐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
阻塞性肺气肿的发病原因尚未完全清楚，一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶、抗蛋白酶失衡有关，吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症、管腔狭窄或阻塞，吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡，呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂，细支气管周围辐射状牵引力消失，使细支气管收缩，致管腔变窄。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂，在感染等情况下体内蛋白酶活性增高，α1抗胰蛋白酶缺乏者，对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
阻塞性肺气肿往往是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等疾病发展而来，阻塞性肺气肿的X线表现可有如下变化，胸廓饱满、肋间隙增宽、肋骨走向平直、两肺透亮度增强、两肺纹稀疏、两肺纹理粗乱、膈肌下移、肋膈角变平等改变。\n如果考虑阻塞性肺气肿，则可行胸部CT、肺功能等检查进一步确诊。阻塞性肺气肿的病人常会出现胸闷、气喘，活动时明显，需要解痉平喘治疗，可以服用孟鲁司特、帮备、多索茶碱等药物治疗。平常要动态随访观察，定期复查胸片或者胸部CT。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺气肿是气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限可持续存在，并进行性的发展。主要累及肺部，也可以引起肺外器官的损害。病因比较多，目前认为肺部对烟雾等有害气体，或是有害颗粒的异常炎症反应有关。主要与吸烟、职业粉尘，比如工业废气、变应原、烟雾以及化学物质。空气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氮气等，损伤气道黏膜上皮。感染因素，慢性支气管炎反复感染以及蛋白酶、抗蛋白酶失衡。和氧化应激炎症机制以及营养不良、气候变化等诸多因素有关，还有与个体易感因素有关。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
肺气肿会引起患者出现头晕、头昏、嗜睡的相关症状，主要是因为肺气肿的后期会表现为肺的血氧交换能力严重不足，身体的血液含氧量非常低，重要的器官需氧量本来很大，像头部、心脏等，因为乏氧会出现相关症状。头部乏氧会出现明显的头晕、头昏等脑供血不足的症状，严重时会影响意识出现昏迷、嗜睡等情况。临床上针对肺气肿的症状，应通过激素、呼吸兴奋剂等进行治疗，以改善肺脏的相关运动，对增强血氧交换提供帮助。临床上肺气肿的患者，还可以低流量的吸氧，配合相关的抗生素等药物进行对症治疗。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
哮喘和肺气肿都是属于呼吸系统的疾病，虽然两者有类似的症状，但实际上其差别还是比较大的。那么大家是否知道，哮喘跟肺气肿的区别是什么呢？一起来了解一下吧。

红细胞偏高分为相对性偏高和绝对性偏高两种，具体如下： 1、红细胞相对性偏高：血浆容量减少而使红细胞数量相对增多，常见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤所致的脱水、尿崩症、晚期消化道肿瘤、糖尿病酸中毒等，均因血浆中的水分丢失过多而使红细胞相对增多； 2、红细胞绝对增多：多种因素可以引起红细胞数量的增加，如居住在高原地区新生儿生理性红细胞数量相对增多，严重的慢性心肺疾病、如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等，可使红细胞数量呈病理性增多。血液系统疾病之一的真性红细胞增多症也属于红细胞数量病理性绝对增多。 红细胞俗称红血球，是人体中最多的一类细胞，主要功能是运输氧气，把氧气运送到了人体组织的各个部位，再从各个部位中运输出代谢产物二氧化碳。红细胞的寿命约为120天，初生婴儿由于代谢快，红细胞寿命80天左右；长期病患者如肾功能衰竭，它的寿命比正常人稍微晚一点。男性红细胞正常值为(4.0-5.5)×10^12/L，女性为(3.5-5.0)×10^12/L，新生儿为(6.0-7.0)×10^12/L。

肺反复的气道的陷闭引起来的肺泡的破裂融合，另一种原因为反复的感染以后，咳嗽、咳痰的时候，咳嗽的时候肺内压很大，好多患者很用力的咳嗽把痰都排出体外，觉得很舒服，但是用力咳嗽的时候肺内压也很大，也可能会造成肺泡的破裂、融合。所以教育患者去除诱因，比如吸烟和控制感染，减少感染发作，避免用力咳嗽。建议患者做肺功能，根据肺功能的情况，必要的时候可选择吸入的药物。

肺气肿不可以治愈，会伴随终生。指南当中是可以控制患者的症状、体征，以及疾病进展。另外，还可以预防肺气肿患者的急性发作，但不可治愈。如果肺气肿患者出现咳嗽、咳痰、气短的症状加重，就叫急性发作，大部分都是因为感染所致。所以当肺气肿患者急性发作时，可以排除患者是否在近期有感染的情况。如果患者有感染的情况，可以针对性应用抗感染的药物。 患者咳嗽、咳痰以及气短加重跟痰液的引流不畅有关，可以应用化痰药，比如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等化痰药。另外，还可以应用支气管扩张剂，如短效的硫酸沙丁胺醇、长效的噻托溴铵或者是福莫特罗、氟替卡松等都可以扩张气道，可以缓解患者的临床症状，使患者在急性发作期得到有效的控制。但是肺气肿是慢性疾病，不可以治愈，会伴随终生，只有应用药物或者是加强自身的管理，才可以延长患者的寿命。