肺气肿

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于呼吸内科和胸腔外科两个科室，它分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿。生理性肺气肿随着年龄增长自然变化，影像科医生通过CT、 X光等影像学可以做出诊断，这样的肺气肿可以不做任何治疗，平时注意防止感冒、增加肺功能、适当锻炼即可。阻塞性肺气肿多见于吸烟的长期慢阻肺疾病，随着年龄的增长，肺功能逐渐下降，阻塞性肺气肿是看呼吸内科。如果发生了肺大泡、气胸等并发症可以请胸腔外科医生一起来做胸腔闭式引流，等闭式引流把气体排出之后，平时还是以呼吸内科的调理为主。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，影像学提示肺气肿改变主要包括双肺透光度增加，双肺纹理稀疏、减少，膈肌低平，心脏顺钟向转位，心影比较狭长，一旦有这些描述，影像科会下一个诊断就是肺气肿改变。影像学出现肺气肿改变，需要进一步结合患者的临床症状来判断肺气肿的轻重程度，如果有咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难甚至伴有意识障碍、双下肢水肿，这种肺气肿就是比较严重的，可能出现了呼吸衰竭和心力衰竭的并发症，需要进一步住院检查和治疗。平时要注意戒烟，长期家庭氧疗，饮食尽量以温补为主，远离辛辣和寒凉之品。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，影像学提示患者存在肺透光度增强等肺气肿的改变，西药配合中药效果更好。第一、西药选择糖皮质激素、β2受体激动剂，如舒利迭、信必可都保、噻托溴铵等三种药物，三种药物可以单独使用，也可以联合使用。第二、长期配合家庭氧疗可以有效保护肺功能。第三、中药方面需要加强补肺、健脾、补肾等功效的中药和中成药。中成药包括金匮肾气丸、补肾防喘片、香砂养胃颗粒、玉屏风颗粒。中药可以长期服用黄芪、虫草、蛤蚧、山药、百合、太子参、党参等中草药，可以有效补益肺气、提高机体免疫功能、预防肺气肿反复加重。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
一般来说肺气肿患者不咳血，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查，来评估咳血原因是合并了肺炎咳血，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，对于少量的咳血一般不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要血管的介入方法去堵住，让患者不再咳血。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
肺气肿在临床上是一种顽症。治疗起来也比较困难。主要是以西医治疗为主。在药物选择方面，中成药可以选用百令胶囊，金水宝进行护肺治疗。中草药有一些妙方，可能对治疗肺气肿有一些作用。在这里我们可以讲一例妙方，大家尝试一下。这个药方就是选用人参五片，龙眼干二十粒，金桔干五粒，下锅以后放一碗半的水，然后用温火慢慢煎，水翻滚后五分钟便可以服用。这个功效还是要看个人的体质。大家不妨一试。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿和抽烟有着直接和密切的关系，也是导致肺气肿很重要的诱因，所以强烈呼吁吸烟的人群尽早戒烟。肺气肿的发病病因与慢性支气管炎特别类似，主要诱因也包括吸烟、职业粉尘和化学物质的接触、大气污染、肺部反复的感染等，吸烟可以降低抗蛋白酶的活性，增加肺气肿的发病几率。存在慢性支气管炎、肺气肿的患者必须要尽早戒烟，远离职业粉尘接触，积极的预防呼吸道的感染，平时根据自身体质多参加体育运动，可以有效的降低慢性支气管炎、肺气肿的发病风险，降低慢阻肺的发病。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
肺气肿的分型可以分为四型，如：第一、小叶中央型。第二、全小叶型。第三、间隔旁型。第四、疤痕型。对于肺气肿的分型是以CT影像为主，也可以结合其他病因进行分型。作为临床上难治的疾病，肺气肿是终身疾病，不能够治愈，只能够好转。其会表现为肺部弹性明显减退，患者进行血氧交换的空间也会减少，肺泡大量融合形成没有能力进行需氧交换的肺大泡。对身体会造成很大的影响，包括诱发患者出现呼吸衰竭、循环衰竭，会导致患者出现桶状胸、杵状指等疾病和症状。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺气肿被定义为以终末细支气管远端，气腔伴气腔壁破坏的异常永久扩张为特征的疾病。从定义中可以看出肺气肿实际上是一种肺部结构的破坏，而且这种破坏永久性。肺气肿的产生与吸烟、环境污染，以及先天遗传因素等有关系。肺气肿与慢性阻塞性肺疾病有密切相关性，由于肺气肿是一种不可逆、永久的气道结构的改变，所以肺气肿不可以用什么药物来彻底治好，只能通过药物来改善症状。\n肺气肿的治疗包括祛除危险因素，也就是需要通过戒烟、改变生活污染的环境，然后再用药物来改善症状。可以使用的药物包括吸入的噻托溴铵和β受体激动剂，包括茚达特罗、沙美特罗、福莫特罗等。也可以使用茶碱类的药物，以及吸入的糖皮质激素来治疗慢性阻塞性肺疾病，从而也改善肺气肿的症状。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
慢性阻塞性肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，多由慢性支气管炎发展而来。早期症状不明显或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢性支气管炎在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，当继发感染时出现胸闷、气急、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现“桶状胸”、呼吸运动减弱、呼气延长，部分患者发生并发症，如自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
对于慢性支气管炎的患者，在稳定期可以给予疫苗注射，预防出现感染。同时如果出现咳嗽症状的时候，可以给予适当的止咳，或者是化痰治疗。当出现慢性支气管炎急性加重时，需要针对性的给予抗感染治疗。肺气肿属于影像学诊断，如果是肺功能出现明显的阻塞，则提示可能存在慢阻肺的可能。在这种情况下，需要对患者的肺功能进行评估，根据患者的不同的分期，给予针对性的治疗方案。对于慢性阻塞性肺疾病而言，也分为缓解期和急性加重期，具体的治疗方案，需要根据患者的临床症状进行评估，确定相应的治疗方案策略。