肺气肿

患慢性阻塞性肺气肿并非一天形成，患者可有早期症状。此类患者通常吸烟较早，开始时无症状，后续可出现活动耐力下降、气急等症状。 活动后气急为慢阻肺的特征性表现，但需经过数年才可出现该症状，出现症状需及时就诊。评估肺功能并进行分级，若为极重度或重度患者，可用药物治疗，如平喘药。慢性阻塞性肺气肿治疗关键在于早防、早治，建议早期戒烟。重度慢性阻塞性肺气肿患者生活能力下降，需要专人看护。

左胸口岔气疼，很多人可能都会碰到，有以下几种情况： 1、有的人可能刚吃完饭以后吃的比较饱，开始走路或者跑步，引起像岔气的疼痛。通常是膈肌痉挛、膈肌刺激，建议休息。注意不要吃的太饱以后马上去运动； 2、有的人胸口岔气疼要警惕是不是气胸，尤其是以前犯过气胸的、瘦高的年轻人，或者是慢支、肺气肿的老年人。因为气胸有时候表现为也是一块，像岔气一样，吸气不舒服。判断气胸需到医院拍张胸部的X线确定。如果觉得胸部的岔气疼，首先要休息一下，看能不能缓解，如果持续不能缓解，到医院做检查进行确定。

肿瘤标志物是指肿瘤细胞代谢的产物分泌到血液后，通过血检能够检测出来，临床上提示可能是患有肿瘤。血液中发现肿瘤标志物的升高建议患者进行动态的检查，即定期复查，如果肿瘤标志物出现持续的升高，可能怀疑患者患有肿瘤的可能性比较高，可能需要进行进一步的检查，比如影像学检查，包括了胸部CT、腹部检查，甚至有的病人会进行胃镜、肠镜的检查。但肿瘤标志物的升高未必一定是肿瘤，部分肿瘤标志物在良性疾病中，比如肺炎、肺气肿、胰腺炎等疾病中，也会出现轻度到中度的升高，标志物会随着治疗的好转，出现逐渐下降。所以肿瘤标志物在临床上升高，也并不一定都是肿瘤。

儿童气管异物咳嗽的分辨要提醒有没有异物史，这是最重要的一点。另外，就是通过症状问病史、体征分辨以及X线、电子纤维镜来鉴别。症状方面就是一种阵发性的、活动后的呛咳；炎症往往局限在一侧，通过听诊可能发现一侧的肺气肿或者肺不张，甚至在呛到气管上段的时候，可以听见明显的气管拍击音，就是撞击声门的一种表现。这种咳嗽往往不像其他肺炎的咳嗽，通过症状、病史、体征，是可以区别的。确诊需要用到支气管镜来进行探查，进一步明确他咳嗽的性质。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
慢性肺气肿的治疗分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗。急性发作期主要给予抗感染、解痉平喘、氧疗及其他对症治疗。抗感染治疗根据抗菌谱，选用针对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的药物，临床上多选用青霉素类、头孢类药物。解痉平喘治疗主要给予扩张气道的药物，比如肾上腺受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物，必要时可以给予激素，但是激素短期应用，一般不超过一周。氧疗：如果是慢性肺气肿出现呼吸衰竭，一般多为二型呼吸衰竭，二型呼吸衰竭氧疗时要注意低流量吸氧，氧浓度不超过35%。慢性缓解期治疗主要给予改善肺功能的药物，比如可以吸入异丙托溴铵，长期吸入改善肺功能。

讲解医师：余耀华  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
50岁的肺气肿患者，能存活多久，就要看治疗的态度、决心，以及能够维持的治疗时间。如果能规范治疗，及时、有效的配合大夫，存活率还是相当高的，10年以上没有问题，当然也是因人而异。但是如果患者不能够规范的接受治疗，存活率低，在3-5年会明显的加重。患者要配合大夫，进行规范的治疗。首先就是要做到戒烟，其次要规范地使用支气管扩张、茶碱类的药物、糖皮质激素，如果相当严重者，可以长期进行家庭氧疗。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
肺气肿在CT表现上分为四种类型：第一、小叶中心型肺气肿，典型改变是肺泡的扩张，CT表现为肺炎内出现散在分布的小孔状、小圆形低密度区，直径在2mm-4mm，位于肺小叶中央，肺血管都正常，病变多分布于肺小叶。第二、全小叶性肺气肿典型改变是整个肺小叶的扩张，CT表现为两肺弥漫分布的低密度区不闭，大小和形态不规则，多以下叶分部为主，病变区肺血管纹理变细、减少。第三、小叶间隔旁型肺气肿，本型病变累及小叶末端，多为胸膜下、脐静脉、食管隐窝、左心室及前联合线附近。CT表现为胸膜下肺大泡，肺大部表现为肺内局限性气囊，失去肺实质结构，壁整齐规则，其内看不到肺血管。第四、是疤痕性肺气肿。肺气肿围绕着肺疤痕区，不规则，累及肺小叶，常见于肺结核和弥漫性肺纤维化，CT表现为肺实质内疤痕邻近的无壁低密度区。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺气肿常见的原因和吸烟，接触粉尘。颗粒、生物燃料等具有相关性。肺气肿是临床影像以及病理诊断，需要进行肺功能检查。如果提示存在不可逆的气流受限，则提示肺气肿、慢性阻塞性肺疾病的诊断。在这种情况下，需要对患者的整体病情严重程度进行评估，结合肺功能以及临床症状进行综合的分析和判断。通过规范的治疗，肺气肿的患者大多能较好的控制临床症状。需要注意应该注意预防急性加重，避免急性加重对肺功能带来损伤，需要具体病情进行综合的分析和判断。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所引起，中医认为肺气肿属于肺胀的范畴。肺气肿西医治疗，如果表现为咳嗽、喘息，可以给予孟鲁司特钠、糖皮质激素、氨茶碱等药物抗炎、解痉、平喘，包括口服、雾化吸入以及静脉输入。中医认为肺气肿属于肺、脾、肾，三脏的亏虚，主要给予益肺、健脾、补肾等药物治疗，包括中成药的玉屏风颗粒、金匮肾气丸，中药可以给予黄芪、党参、太子参、人参、茯苓等药物治疗。总之，肺气肿如果表现为咳嗽、喘息，可以给予中药和西药，包括中成药治疗，配合家庭长期氧气吸入，可以有效改善肺气肿的临床表现。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺气肿病人可以艾灸，但是一般不单用艾灸治疗肺气肿的患者，可以配合口服中药进行治疗。艾灸是用艾叶制成的艾条或者艾柱产生的艾热，刺激人体的穴位或者是特定的部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理功能，从而达到防病治病的目的，是这样的一种治疗方法。艾灸可以用治疗外感风寒，以及脾肾阳虚所引起来的肺气肿。对于肺气肿出现了比如鼻塞、流清鼻涕、咳嗽、咳白稀痰、喘息气短活动后加重、怕冷等不适，可以艾灸大椎、风门、合谷、风池、肺俞等等来进行治疗。\n如果见到喘息气短等活动后加重，以及咳嗽、稀水样痰、面色无华、小便清长、大便溏等等这些脾肾阳虚证，可以用艾灸进行治疗，可以艾灸脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、命门、中脘、足三里、天枢、太溪等等进行治疗。同时可以予以中医中药辨证治疗，喘息气短比较明显伴有腰痛、肢体倦怠的可以给予苏子降气汤。如果是咳嗽痰多色黄或者是白黏痰，可以给予复方鲜竹沥或者是牛黄蛇胆川贝液等等。如果有咳嗽咳白黏痰，伴有脘腹胀满、恶心欲吐，可以给予二陈丸加减。