肠癌

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一部分肠癌病人可以出现腿疼的症状，这种腿疼症状的发生，一方面可能是由于肠癌发生骨转移所导致，另一方面是当肠癌发生了盆腔淋巴结或者是腹股沟淋巴结转移时，也可以出现腿疼的症状。\n当肠癌发生了腰椎或者骶椎部位的骨转移时，可以对腰椎或者骶椎造成骨破坏，也可以在腰椎、骶椎的局部形成软组织的肿块，这些骨破坏和软组织的肿块就可以压迫和刺激周围的神经，从而引起臀部、腿部的疼痛，就像腰间盘突出一样，可以在弯腰时伴有明显的疼痛现象。这时候应该建议病人做全身的骨ECT检查，必要时还应该进一步的做腰椎和骶椎的核磁共振检查，来观察是不是存在骨转移的情况。此外，当肠癌发生了盆腔淋巴结的转移，或者是发生了腹股沟淋巴结的转移，都可能会对周围的神经造成压迫和刺激，而引起腿疼的症状。

讲解医师：于军辉  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科
直肠癌的病因还不是十分明确，但是和直肠癌相关的一些高危因素，已经逐渐被认识到，比如腺瘤性息肉、炎性肠病，过多的脂肪、蛋白质的摄入，缺乏膳食纤维，肥胖、吸烟、年龄。还有和遗传相关的家族史，在直肠癌的发病中都有很重要的地位，比如遗传性、非息肉性的直肠癌错配修复基因突变的携带者，这种家族成员应该是直肠癌的高危人群。还有一些家族性的肠息肉病，已经被公认为是癌前病变。\n另外，从腺瘤到癌的演变过程大概需要10-15年。在这种癌变的过程中，遗传突变包括癌基因的激活、抑癌基因的失活、错配修复基因的突变，还有过度表达基因失活导致的杂合性缺失等，这些都是导致直肠癌的原因，所以它是一个比较复杂、时间较长的过程。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
小肠癌有五大表现，就是五个症状，即腹痛、腹部包块、出血、肠梗阻，以及体重减轻、消瘦。因为小肠癌比较隐匿，人们刚出现小肠癌时，并不觉得有什么感觉，只是觉得有腹部疼痛，隐隐作痛，不是特别严重。如果扛一扛也能过去，但病灶会逐渐增大，增大到一定程度，出现腹部包块已经很严重。\n正因为有腹痛，所以一般会吃饭不好，导致营养不良，就会引起消瘦。另外，病人会因此可能有便血、黑便，大便颜色里有像柏油样、油漆样黑便。因此，严格观察病人，自我检查病人大便，还有腹部疼痛，都要重视起来，如此可以及早发现小肠癌。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
盲肠癌就指的是结肠癌，盲肠主要是指的是升结肠，升结肠癌和其它的结肠癌表现的不一样。主要是盲肠病变，也就是说直肠再往上就是结肠，而结肠和阑尾之间交界，和小肠之间交界，就是盲肠的开始。\n盲肠的开始就来源于小肠的末端、阑尾开始，盲肠癌的特点就是因为肠内容物都比较稀、比较软，因此病灶虽然长了一点，但是不影响肠功能，肠子还是通畅的，因此病人不容易早发现。如果要是说直肠癌，稍微大便干一点都过不去了。但是盲肠又是升结肠，就不存在这个问题，因为它的病变稍微长有点，长到肠道里去，基本上不太影响排便和肠内容物的运动，肠梗阻不明显，表现不疼严重，腹痛也不严重，肠梗阻也不严重。因此这种情况下病人不会出现肠梗阻、腹痛，发现就比较晚，病灶往往就很大。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠癌发展到中晚期会出现比较明显的症状，包括患者出现明显的腹部胀痛，而且排便习惯和性状的改变，往往出现便中带血、黏液血便以及继发感染之后出现了脓血便，会出现里急后重、腹泻和便秘相互交替的现象。到了晚期侵犯了盆腔邻近的膀胱、阴道或者尿道时会出现尿路刺激症状，包括尿频、尿急、排尿困难甚至血尿的可能性。有些女性侵犯到阴道以后会出现直肠阴道瘘，从阴道中流出粪液等物质，侵犯骶尾部和会阴部时会造成明显的骶尾神经疼痛，疼痛十分剧烈，持续时间长，严重的会出现下肢水肿的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠癌和内痔的区别并不复杂，有时它们的症状相似，很容易误诊。内痔出血经常表现为无痛性而且是鲜红色的新鲜血，不与大便相混淆，直肠触诊时经常能够触到柔软的包块。而直肠癌患者排便时会出现便中带血、黏液血便或者脓血便，这是有别于内痔的特点，同时在直肠指诊时直肠癌患者能够触及到较硬的占位性肿块，而且出现明显的压痛、指套染血的情况。痔疮的症状会时断时现，而直肠癌的症状往往是进行性加重，比较严重的直肠癌患者可能会出现直肠，以及肛门以外的淋巴结肿大或者腹胀等症状，这些是直肠癌和内痔的主要的区别。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
中期大肠癌可以治，大肠癌中期，说明患者肠道的肿瘤体积并不是非常大，且没有出现远处转移，但是有可能已经出现了系膜内部的淋巴结转移等等。总体上来说，可以做手术而进行根治，包括肿瘤、肠管的切除，还需要做系膜淋巴结的清扫。\n在手术治疗以后，根据病理的结果，还需要结合化疗或者是其他治疗，有很多患者治疗的效果比较好，五年生存率应该在60%-70%。中期的大肠癌包括Ⅱ期和Ⅲ期，要根据肿瘤具体发生的位置、大小、侵犯肠管的深度，以及系膜淋巴结转移的个数来进一步的评判。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
有很多大肠癌可以治愈，目前大肠癌总体的治愈率比较高，一般在60%左右，具体如下：\n1、早期大肠癌：早期大肠癌的治愈率更高，五年生存率在90%以上，有很多的患者手术治疗以后能够达到临床治愈的效果，有一些能够存活更长时间。\n2、进展期大肠癌：对于进展期大肠癌，五年生存率也比较高，包括手术治疗的患者，手术以后需要做化疗，另外，还需要定期的复查等。\n3、晚期大肠癌：晚期合并有肝转移或者肺转移等，临床治疗的效果也还不错，包括靶向治疗、微波治疗或者射频治疗，同时也可以做肝转移瘤的挖除手术治疗等，能够明显的提高患者总体的生存时间。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
直肠癌术后的饮食食谱是低盐、低脂、高蛋白饮食，多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，可以吃粗粮、杂粮，高蛋白饮食物指的是奶类、禽、蛋、鱼肉、白肉类，以及其他的营养食品，低脂就是少吃油类、油脂类食物。\n清淡饮食，多吃水果，主要包括苹果、香蕉、梨子、橘子等富含维生素的食物，杂粮包括山药、玉米、蕃薯等，这些食物可以预防肿瘤的复发。通过上述的饮食方式可以促进切口愈合，同时加快伤口的康复，术后这样的饮食方式可以提高后续放化疗的耐受性。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
判断结肠癌患者有没有肺转移，主要有两种方法：\n第一、临床表现：如果结肠癌患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等呼吸道症状，这时就要警惕有没有肺转移。\n第二、肺部CT检查：结肠癌患者进行肺部CT检查，如果发现肺部有转移病灶，尤其是多发的结节病灶，增强扫描病灶强化、病灶外形不规则、边缘有毛刺，符合癌性病灶的影像学特征，此时可以初步判断结肠癌是不是有肺转移。\n如果做全身PET-CT扫描，更能判断肺部病灶是良性，还是恶性病变。如果是恶性病灶，结合结肠癌的病史，基本可以断定有肺转移。