肠癌

通常肠癌时期都不具有传染性。传染是指病毒、细菌等微生物，从一个个体传染给另外一个体。而肿瘤不会传染，肿瘤是发生在某个体身上的癌细胞，不具有传染性。传染相关的肿瘤性疾病如肝癌，其实肝癌本身也不传染。只是导致肝癌的重要原因，如乙肝肝硬化，主要是乙肝病毒具有传染性，但肿瘤不具有传染性。即使不慎吞食尚未凋亡的癌细胞，也仍然不可能在肠道内存活。一方面是消化道有非常强的消化作用，癌细胞会作为食物而消化。另一方面是他人的癌细胞与自身的细胞之间，不会被身体免疫系统接受，所以不可能发生种植。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠癌是临床中比较常见的消化道恶性肿瘤，直肠癌的疼痛根据患者的病情严重程度，或者患者对疼痛忍耐程度的不同而有所特点和差别。早期或者小病灶的直肠癌疼痛并不是特别明显，只是表现为隐痛、不舒服，当肿瘤的体积逐渐增大引起明显的肠梗阻，这种情况下会表现为腹部胀痛，同时伴有恶心、呕吐、便秘的症状。另外，如果直肠癌出现了转移性的骨痛，疼痛相对比较剧烈，会刺激周围的神经，患者坐立不安或者睡眠会受有很大的影响，多处出现的晚期癌转移疼痛要靠止痛类的药物进行止痛。因此，直肠癌的疼痛特点并不是单一的，而是根据患者病情的不同而不同的表现。

结肠癌的筛查和诊断金标准为进行结肠镜检查，发现肿瘤后于结肠镜下取样本进行病理学活检检查。诊断结肠癌的其他检查包括粪便DNA检查、septin9等血液检查，其阳性率与特异性率均低于结肠镜检查，因此均无法作为结肠癌诊断的金标准，仅为早期检查手段。未来科技发展可能产生新型诊断技术，但目前结肠镜检查为结肠癌诊断的金标准。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
临床上大便成形并不能完全排除肠癌疾病的存在，因为临床上肠癌中的直肠癌等病变容易引起大便不成形、大便带血的临床症状。还有一些结肠癌患者尤其是一些早期患者，一般并不会引起大便异常改变，很多患者没有排便的异常，但是患者的癌症病变已经存在。有的患者会出现腹部隐痛不适，或者是腹胀等症状。

直肠癌如果发生神经侵犯，应该属于Ⅲ-Ⅳ期，临床按肿瘤侵犯深度将直肠癌分成T1、T2、T3和T4期： 1、T1：是指肿瘤侵犯到黏膜下层； 2、T2：是指肿瘤侵犯到固有肌层； 3、T3：是指肿瘤穿透固有肌层，到达浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的直肠旁组织； 4、T4：分成T4A和T4B，常指肿瘤穿破腹膜脏层或直接侵犯或粘连于其它脏器和结构。 因此，直肠癌侵犯神经应属于肿瘤直接侵犯其它结构，即属于T3-T4期。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转

患者需要明确，并非所有肠炎均会恶变为肠癌，对于有8-10年病史的炎症性肠病患者而言，后续恶变的概率明显升高。临床真正恶变为肠癌的肠炎较为少见，多数普通性肠炎在经过药物治疗后可以得到控制，最终恶变的几率较小。实际可以恶变为肠癌的疾病是指炎症性肠病，属于特殊类型肠炎，通常用英文缩写表示为IBD，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩氏病两种。对于IBD肠炎患者而言，恶变风险极高且患病机理与普通肠炎有较大区别。因此，建议患者出现肠炎表现时，首先要到医院进行检查，明确自身是属于普通肠炎还是特殊炎症性肠病。若为IBD肠炎患者，治疗方法与普通肠炎也完全不同，前者有特效治疗药物，若患者可以得到较好的控制，恶变率通常不会特别高。如果未经过良好治疗，导致病程迁延不愈，恶变几率将会大幅增加。因此建议患者一旦明确诊断为IBD，务必接受正规治疗。

腹泻病因复杂，特别是慢性腹泻，病程在6-8周以上，表现为脂肪泻、水样泻、炎症性腹泻，反复腹泻病因具体如下： 1、感染性疾病较多见，常见细菌感染、慢性痢疾、寄生虫、结核、真菌感染等； 2、非感染性炎症性肠病，炎症性肠病临床为克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性肠病、尿毒症性肠炎等； 3、结肠癌、结肠腺瘤、淋巴瘤、神经内分泌瘤等肿瘤均可引起腹泻； 4、小肠吸收不良，原发性小肠吸收不良包括热带口炎性腹泻、成人乳糜泻，继发性吸收不良包括消化酶不足、胆汁排出不足、肠道手术导致小肠吸收面积减少； 5、其它原因，如小肠特殊疾病，使用胃肠道动力药或养颜排毒类药物。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
结肠癌是很严重的恶性肿瘤，结肠癌病人手术后出现肠漏的症状不可以走路，一定要尽快的检查和治疗。通过手术治疗或者腔镜手术治疗进行修补，需要将肠漏彻底的修复、治愈，才能够进行走动。\n如果肠漏的病人来回走动和走路，容易引起肠道内的消化液和食物漏到腹腔，出现一些严重的腹腔感染的症状，甚至危及到生命，所以出现这样的症状，一定要积极的治疗。

外科可以看需要使用手术刀治疗的疾病，较常见外科为脑外科、胸外科、腹外科和骨科等，具体情况如下：1、脑外科：诊疗范围为头部病变，如头颅内血肿、出血或肿瘤，常需进行开颅手术；2、胸外科：如果胸部出现肿瘤，如肺癌、纵隔肿瘤等，可以就诊于胸部外科；3、腹外科：即普通外科，出现胃癌、肠癌、阑尾炎和胆囊疾病等普通外科疾病时，需由普通外科进行手术。但有些大型医院将普通外科进行细分，如肝胆外科的诊疗范围仅为肝或胆道系统疾病，而有些胃肠外科仅做胃癌、肠癌等相关手术；4、骨科：可以治疗骨折、骨肿瘤等疾病。