肝血管瘤

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在一些影像学检查中例如CT、彩超，经常会在肝脏的左叶或者右叶看到肝脏血管瘤，常见单发也可见多发。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，一般没有恶变的可能性，绝大多数的血管瘤没有什么症状。临床上多以海绵状血管瘤为最多见，血管瘤都是属于良性的肿瘤，只要没有症状是不需要治疗。而较大的血管瘤例如直径大于5cm或者血管瘤对周围脏器造成压迫，并且产生相应的症状时，可以择期采取手术治疗，手术治疗血管瘤是唯一的治疗办法。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
大多数的肝血管瘤不会疼痛，但是如果出现一定的并发症也可以出现疼痛。\n肝血管瘤会诱发引起疼痛，还会引起肝功能异常或者出现其他损伤，所以需要注意和重视，并尽快评估再治疗，以免时间久了诱发和加重病情比较麻烦。比如去血管外科或者普外科做B超，必要时做CT或者增强CT，都能有效促进和评估血管瘤的大小，根据结果再治疗。如果较小，则注意观察，特别注意饮食，不要吃油炸、油腻以及辛辣、刺激的食物，以免反复刺激，加重病情比较麻烦。如果较大，特别是影响功能，就需要尽快手术，以免时间久了造成破裂、出血。调整心态，保持愉悦的心情，定期复查和观察就行，一般控制好可以恢复。\n此外，治疗期间患者应注意保持心情舒畅，切忌暴怒，避免劳累，一定不要抽烟、喝酒，以免诱发和加重病情，还不建议剧烈活动，以免破裂、出血。患者要注意休息，减少活动量以减轻肝脏的负荷。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤是一种发生在肝脏的、比较常见的良性病变。肝血管瘤做常规外科手术是比较少的，手术的费用比较高，另外手术过程中可能会引发出血比较多，所以，传统的外科手术采用的比较少，费用可能20000-30000元左右。肝血管瘤采用外科治疗，主要是肝叶切除。除了常规外科手术治疗之外，还有微创介入的方式，费用反而还要低一些，可能在10000元左右。不同的地区、不同级别的医院，收费可能也有差异。肝血管瘤如果不是太大，比如直径在5cm以下的、肝脏小的血管瘤，没有明显症状，可以不需要治疗，定期复查就可以。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
肝血管瘤的分类可以以大小为主，比如2-10cm，小于2cm为小，2-10cm为中，大于10cm为较大。相对来说，肝血管瘤属于良性病变，但是也要注意和重视，出现后尽快评估并治疗，尽快去血管外科完善相关检查，明确原因后积极对症支持治疗。如果比较中等或较大尽快手术切除，以免破裂、出血引起失血性休克就比较麻烦，较小的进行定期观察即可。此外需加强营养、注意休息、注意饮食，千万不要吃油炸、油腻的食物，特别是不要抽烟、喝酒，以免诱发和加重病情就比较麻烦，之后定期复查和控制就可以。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝血管瘤是超声检查过程中，非常常见的一种良性的肿瘤，一般2-3cm比较多见。对于这种位于肝实质深部，直径小于5cm，增长速度缓慢的患者，多数没有症状，都是在体检或者是手术过程中发现的。对于一些径线大于5cm，位于肝脏边缘，而且增长速度比较快的病人，有可能会出现上腹部闷胀不适、肝区隐痛感。部分极少数患者如果肿瘤破裂出血，有可能会导致急腹症等内出血的严重症状。所以发现血管瘤之后，需要每半年左右定期复查一次超声，观察它的变化，以便于及时采取治疗措施。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，在人群当中的发病率还是比较高的，大多数是肝海绵状血管瘤。大多数的肝血管瘤患者是没有明显临床症状的，只是在体检的时候通过彩超发现肝脏上有血管瘤。如果血管瘤体积比较大，或者产生压迫症状，病人可以有肝区不适、疼痛、腹胀的非特异性的表现。如果肝血管瘤引起破裂出血，血液会刺激腹膜产生剧烈的疼痛，甚至是腹膜炎方面的症状。这种情况的发生也是比较少见的，应该需要急症手术治疗。所以，对于肝血管瘤应该从不同的角度进行认识，包括临床表现以及辅助检查和预后。

讲解医师：梁昌富  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。目前肝血管瘤的手术治疗方案有血管瘤切除，血管瘤缝扎术，肝动脉结扎术，微波固化术，射频治疗，肝动脉栓塞术。对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大血管瘤，也可行肝移植治疗。非手术治疗包括： 一、肝动脉栓塞术，也称TAE。TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓激化、纤维化，使瘤体形成纤维瘤样结构，而达到缩小硬化血管瘤的目的。二、肝血管微波固化术及射频治疗。肝血管瘤微波固化及射频治疗，微波可转化为热能，使周围组织凝结，是瘤体局部萎缩，变硬，达到固化肿瘤的目的。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
肝脏血管瘤是肝脏的一种良性病变，可以发生在任何的年龄段，分为好几种类型。最常见的是海绵状的血管瘤，血管瘤有大有小，一般来说1-5厘米的属于小型的血管瘤不用处理，如果说大于5厘米以上的血管瘤，如果患者有不适的症状可以采取手术的治疗。但是平时的时候肝血管瘤的患者应该注意些什么，应该吃些什么食物好。一般来说肝血管瘤的患者平时一定要清淡饮食,少吃辛辣的东西、少喝酒、少吃油腻的食物，可以多吃一些富含维生素和微量元素的食物。比如说可以平时多吃一些水果和蔬菜,里边的维生素和微量元素都比较多对人体比较好。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所提出的对于肝血管瘤的保养，其实就是对于肝血管瘤的观察。如果患者查上腹部彩超提示肝脏血管瘤，建议患者进一步抽血查肿瘤标记物中的甲胎蛋白，看甲胎蛋白有无升高。还需要查肝脏的三期CT扫描，进一步判断瘤体的性质，如果确诊为肝血管瘤，半年或者一年复查上腹部彩超以及CT，看瘤体直径大小的变化，如果肝血管瘤直径小于5cm，此时建议继续观察，不予以任何治疗。如果患者血管瘤超过5cm，可以选择以下方法进行治疗。首选为外科手术切除或者剥除，可以在腔镜下或者开腹状态下进行，此类治疗一般较彻底，而且治疗后不易复发。另外一种方法可以选择介入下的肝血管瘤血管栓塞术，但是此类治疗之后，部分患者有可能发生肝血管瘤的复发以及增大的情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝血管瘤是不会消失的。血管瘤属于先天性的血管发育异常，一般都是先天性的，消失的情况多见于超声检查肝脏血管瘤，由于血管瘤内血流发生变化，导致血管瘤的回声发生改变。如果血管瘤的回声与肝脏实质的回声一致，超声是有可能某一次检查过程中，看不到血管瘤的。所以，建议看不到血管瘤的情况下，可以做其他的影像学检查，比如CT或者核磁共振检查都可以。如果定不了性，还可以做增强的影像学检查，就可以观察到血管瘤。血管瘤的生长速度非常缓慢，但是，一旦生长速度变快或者发生其他的改变，需要患者及时处理。