肝血管瘤

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
目前临床上还没有足够的证据证明肝血管瘤会发生癌变，肝血管瘤是肝脏的一种良性肿瘤，形成的原因并不是非常清楚，目前有以下几种说法：第一、先天性的因素，肝脏末梢血管的先天性畸形，可以引起血管内皮细胞的异常增生和增值，随着胚胎发育过程，逐渐形成肝脏血管瘤。第二、激素的原因，女性激素可能是诱发肝血管瘤形成的一种原因，在临床上观察到女性青春期、怀孕，以及口服避孕药都可以加速血管瘤的生长。第三、感染和肝脏局部坏死，以及局部血流动力学的改变，都可以引起毛细血管呈海绵状扩张，最终导致血管瘤形成。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
一般肝血管瘤在早期是没有什么症状的，很难发现，＞5cm会出现腹部包块、胃肠道会出现食欲不振、呕吐这种症状，还可以有压迫的症状，导致吞咽困难。严重的还会出现肝血管瘤因为外力导致的血管破裂这些严重的并发症。出现大型的血管瘤，体积增大，有明显症状的建议行手术切除。或者是行介入栓塞，介入栓塞是一种新型的微创技术，它经过主动脉将导管插入到血管瘤里面，用微球栓塞剂将肝血管瘤的血管完全地堵塞，达到肝血管瘤完全缺血的目的，这个手术的费用一般在15000左右，效果明显。可以起到治愈的效果。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏血管瘤是一种肝脏的血管畸形，属于肝脏的先天性良性病变，也就是生来就有。一般情况下，在肝脏的左叶和肝脏的右叶都可以见到血管瘤，而绝大多数患有肝血管瘤的病人都没有什么症状，在临床上还是以海绵状血管瘤最为常见，因为血管瘤都属于良性肿瘤，也不会发生恶性病变，所以这种情况都是不需要治疗的，而只有直径大于5cm的血管瘤，而且对周围的组织器官能够造成压迫症状时，才需要择期进行外科手术治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤是一种肝脏常见的良性肿瘤。一般通过B超诊断用的比较多，因为这也是一种无创的、比较经济方便的检查方法。肝血管瘤在B超报告单上一般描述为高回声的信号，边界基本上是清楚的，表面包膜是完整的。如果肝血管瘤比较小，比如小于3cm的时候，可能表现并不典型。这个时候单凭B超检查不能够完全确定，需要做进一步的肝脏增强CT或者核磁共振检查，主要是与早期的肝癌或者肝腺瘤等相鉴别。肝血管瘤比较小，暂时可以不用治疗。如果直径大于5cm的肝血管瘤，可以考虑做手术或者介入治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肝血管瘤，是临床上较为常见的肝脏良性病变，临床上以海绵状血管瘤最为多见。本病的发病原因尚不清楚，主要有以下几种说法：1、先天性发育异常，肝血管瘤的发生，是先天性肝脏末梢血管畸形所致。在胚胎发育的过程中，由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生，形成肝血管瘤。2、激素刺激。女性青春期，口服避孕药、怀孕等，都可以使血管瘤生长速度加快。所以，有的学者认为，女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。3、有的人认为，毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张，形成空泡状，其周围的血管扩张、充血，肝内区域性血液循环停滞，导致血管形成海绵状扩张，形成肝血管瘤。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
一般来说，B超是可以检查出肝血管瘤的。但是，这只是一种影像学的诊断，确诊还需要通过手术病理，或者是其他的像核磁共振等增强扫描检查更加准确一点。血管瘤是一种发生在肝脏的良性肿瘤，比较小的没有明显症状，不需要特殊治疗。如果出现血管瘤破裂出血，可能需要急诊手术或者介入等治疗。血管瘤的病因可能是由先天性发育异常、激素刺激等引起的。通过影像学检查，可以做出诊断。在血管瘤B超上面，可以表现出高回声或者呈低回声，多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限比较清晰。用B超来检查肝血管瘤还是比较多的，因为是无创的检查，也比较经济、方便。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
B超确诊肝血管瘤，严格来说是可以，当然有的时候临床上为了鉴别肝脏的肿瘤，一般是建议做两种检查，彩超、磁共振、CT，或者PET/CT之类的做两个，才能比较放心的去进行诊断。当然单独的B超也能对肝血管瘤的诊断提供比较好的帮助，还是有意义的。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对于肝血管瘤的发病原因属于综合性的，具体包括以下几点：\n第一、也是最核心的，可能考虑是先天发育不好进而诱发引起。特别是小孩，在怀孕时如果出现一些不适，所以需要注意。\n第二、考虑是一些疾病，包括肝炎等。\n第三、考虑是一些其他原因，包括外伤损伤等。\n第四、考虑是一些癌症等诱发引起，相对来说属于良性病变，出现后还是有积极控制和干预，以免时间久了诱发引起不适就比较麻烦。\n所以尽快的评估，比如做B超、CT等明确原因后再选择合适的治疗方案，之后定期复查就可以。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤患者需要查上腹部的彩超，彩超要比平扫CT要明确一些。如果经过彩超提示患者是肝血管瘤，患者还需要进一步的确诊，需要做上腹部的CT增强或者是核磁检查。患者的平扫加增强CT，会提示患者在增强期出现造影剂的快速充盈，但是在门静脉期患者造影剂多会进一步加强，而不会退出。所以对于肝血管瘤的患者，在增强CT上患者是快进慢出的表现，以及在门脉期会进一步增强显影。另外患者也可以通过做核磁检查，进一步判断患者是肝血管瘤，还是肝脏的其他肿瘤。一经确认患者是肝血管瘤之后，患者应每隔半年或者一年复查上腹部的彩超，看患者肝血管瘤体积大小的变化。如果肝血管瘤是在5cm之内，一般不需处理。如果肝血管瘤超过5cm，就要积极的考虑行外科手术治疗或者介入栓塞治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏血管瘤是临床上非常常见的一类良性肿瘤，7mm的肝脏血管瘤不可以自愈，但是由于瘤体比较小，这个位置和大小的肿瘤不会影响肝功能的变化，或者肿瘤压迫占位效应，因此即使不能够自行愈合，也不要过多的担心，每年做肝脏CT或者彩超的定期复查就可以。随着肝血管瘤长大或者增生可能会出现压迫症状，当肝血管瘤超过5cm以上时，出现了变化时应该采取积极的治疗措施，临床上包括介入治疗、栓塞治疗或者应用腹腔镜介入下的肝血管瘤切除手术，这些方案都能够有效的处理较大的肝血管瘤，达到完全治愈。