肝癌

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肝癌是很严重的恶性肿瘤，治疗的主要方法是手术治疗、微波消融治疗、介入治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗等等。肝癌病人做过消融手术后，一般一个月左右病情基本上可以恢复。如果病人身体状况比较好，一个半月左右就可以出去旅行。\n不同病人恢复情况也不完全一样，消融手术面积大小也影响手术后恢复情况，因此要根据个人情况而定。如果身体恢复比较好，一个月以后可以考虑旅行。如果不好，可能需要2-3个月时间，等身体彻底恢复后再出去旅行。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
熬夜不是直接患肝癌的病因，但会是多种病因的一个促发因素。长期熬夜，还有睡眠质量差，会使患者免疫功能紊乱，出现免疫力低下，加之各种促癌因素，都可以导致癌基因表达，而抑癌基因受抑制，进而发展至肝癌。\n目前多种肿瘤的发生病因都不明了，如肝癌的发生与病毒感染、饮酒、进食霉变食物、寄生虫感染、接触毒物、遗传因素、饮食及生活习惯，均有相关的可能性。现在社会生活压力大，尤其很多年轻人为了工作而长期熬夜，甚至熬通宵，睡眠严重不足，机体免疫功能急剧下降，导致很多肿瘤发生年轻化。要强调生活作息规律，避免熬夜、饮酒、吸烟，以及暴饮暴食等不良刺激，保证身体健康。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝癌患者，大部分肝癌患者都可能合并有肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎。此类患者应在平常注意不要进食过硬、过热的食物，因为大部分肝硬化失代偿期的患者，都有胃底食管静脉曲张。如果患者吃过硬、过热的食物，有可能因物理因素刮破血管或者致使血管出血，引起上消化道大出血而加重病情。另外，对于肝癌晚期的患者，由于肝功能多不正常，而且部分患者合并有消化道出血，应尽量少吃油脂含量过高的食物，如肥肉、牛奶，因为进食此类食物有可能会诱使患者发生肝性脑病的可能，以及进一步加重病情，有发生死亡的可能。所以，对于肝癌患者，应提倡适量高蛋白进食，少量进食油脂含量过高的食物。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者在治疗和康复过程中有几种食物不能吃：\n1、酒，酒精会造成肝硬化加重、肝功能损伤加重、促进毒素吸收，因而肝癌病人不能饮酒。\n2、高碘食物，高碘可以促进软组织溶解，容易诱发肝癌癌灶的破裂，会加重病情。\n3、辛辣刺激性食物，此类食物会加重胃肠道反应，会引起血热，不利于肝癌患者的康复。\n4、富含雌激素的食物，肝癌患者肝脏灭活雌激素的功能下降，体内雌激素含量高容易引起一系列合并症。\n5、不能吃不易消化、过冷、过硬、过甜的食物。\n上述食物容易引起肝癌患者消化不良、神经毒性加重、胃肠道黏膜损伤、血糖偏高等，会加重肝癌患者的病情。总之，肝癌患者要十分注意日常饮食，上述几类食物不能吃。

讲解医师：曾庆环  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
如果是中期肝癌，没有门脉的癌栓，在治疗后是可以根治的。在这种情况下，需要定期去医院复查，检查有没有肿瘤的复发。但是对于晚期肝癌，就是已经有了远处的转移，目前来说，患者的中位生存期在一年之内，有些病人可能会超过一年，甚至更多，有些病人出现了并发症，存活时间可能会更短。

讲解医师：谭向龙  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肝胆胰外科医学部
肝癌早期没有什么特异性的症状，在发展到一定程度，可能会有一些症状，但是这些症状并没有什么特异性，往往和患者本身的疾病基础的症状是重合的，比如说黄疸、纳差、消瘦、、上腹部的不适这些都不是特异性的。中国是一个肝炎大国，特别强调一点，在中国的肝癌，往往90%以上都是在肝炎、肝硬化的基础上发展而来。所以特别强调，有乙肝的患者，应该是每年体检。每年体检的时候，不单单的只是查一下病毒，病毒，甲胎蛋白，B超这是3项必须查的指标。甲胎蛋白是目前特异性最好的一个肿瘤标记物，70%-80%的患者，往往在肝癌的早期，都会有甲胎蛋白的升高。因此早期症状对患者来讲，可能意义不是很大。关键是一个定期合格的体检，对患者来讲是至关重要的，可以及早的发现小肝癌，小肝癌5年存活率是非常高的，所以肝癌不是在于早期症状是什么，而是在于及时合格的体检。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝癌患者一般适当的吃一些新鲜的蔬菜、水果，补充维生素有好处，但并没有说哪种水果最好，一般都可以吃。比如苹果、梨子还有猕猴桃、香蕉等等，都是很好的，根据患者自己的口味来决定。比如适当吃一些香蕉，有润肠通便的作用。肝癌到了晚期，一般食欲可能不太好，会出现腹胀、腹痛、黄疸等等情况，饮食以清淡的容易消化的饮食为主。另外适当补充高蛋白饮食，有利于增强身体抵抗力，辅助抗肿瘤。对于早期肝癌，有可能能够通过手术根治。手术之后还需要配合介入化疗以及微波消融、局部放疗等等综合抗肿瘤治疗。一般饮食没有特别的禁忌，但是烟、酒需要避免。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
肝癌分为肝癌早期、中期、晚期。肝癌早期的治愈率明显要高于中晚期，肝癌早期的治愈率可以达到80%。如果患者是早期患者，通过及时正确的治疗，肝癌能治好的希望还是比较大的。肝癌中晚期一般是很难治愈，所以治愈率也是非常低的，一般都是只能延长患者的生命，让患者减少痛苦。一般衡量肝脏中晚期的治疗效果，是用生存率来表示。肝癌早发现早治疗，效果还是比较好的。如果不进行及时治疗，患者处于了中晚期，那就没有了治愈的希望。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
巨型肝癌不一定是晚期，因为一般认为巨型肝癌的肝功能如果在B级或者是C级，一般提示到了中期或者晚期。一部分患者为巨型肝癌，但是有完整的包膜，没有发生肝内转移或者是其他部位的转移，其肝功能在B级以上，这种肝癌称之为局限性晚期。这时候一般可以通过介入化疗栓塞术和分子靶向药物来控制巨型肝癌，让其变小，再采用手术切除的方法来根治。\n术后可以采用分子靶向药物进行免疫治疗，中医中药等局部治疗，这样才能延缓肝癌的生存时间。所以，巨型肝癌有可能是中期，其愈后时间取决于术后的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏做增强CT时如果考虑肝癌，描述时可能从平扫CT上看到低密度样或不均匀的密度性占位性病变。通过做增强CT之后注射造影剂，可在患者动脉期出现占位性病变的不均匀强化，部分病人也可以出现均匀的强化，即密度比其他正常的肝组织密度较高。在静脉期可以出现密度迅速下降，表现脏器的快出、快进表现，这种情况是比较典型的肝癌增强CT表现。一旦出现这种表现，要结合患者的甲胎蛋白以及其他的生化指标，包括乙型肝炎指标以及肝功能，综合这些因素基本能够确诊为肝癌，必要时也可以介入下取病理，进一步证实。