肝癌

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆汁酸偏高不是肝癌。总胆汁酸是评价肝内胆管是否畅通的指标，如果出现肝内胆汁淤积，总胆汁酸就会升高，和肝癌并没有直接关系。但是如果是肝癌引起了肝内胆道梗阻，导致肝内胆汁淤积也会出现总胆汁酸偏高。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
彩超一般可以排除早期肝癌，但是不能进行彻底确诊。彩超检查早期肝癌的准确率在80%以上，绝大多数的肝癌患者都能诊断出来。早期发现疑似占位性肝内病变，可以明确鉴别为囊性还是实质性占位，还可以在肝脏和腹部发现其他的转移灶。1cm以上的肿瘤可以通过肝胆彩超进行确诊，一般小于0.5cm的肿物，彩超的敏感度会比较低。如果是乙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化等有肝细胞癌的高危因素，需要加强复查，这样可以及早发现肝癌。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胆汁淤积性肝硬化是慢性肝病，是多种病因导致的肝脏弥漫性、进行性的损害，主要是免疫因素导致的，也存在继发性因素，病变持续进展会导致胆汁淤积越来越严重。肝硬化失代偿期阶段会出现很多并发症，比如消化道出血、肝硬化腹水、营养障碍、黄疸、凝血功能障碍，以及肝功能衰竭。胆汁淤积性肝硬化是不容易出现癌变的，与胆汁淤积性肝硬化发病时间比较短有关系，积极治疗胆汁淤积性肝硬化使病变得到很好的控制，用药主要是熊去氧胆酸以及保肝药物，必要时需要应用激素或者免疫抑制剂药物。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
有点肝硬化的征兆并不一定是肝癌。肝硬化和肝癌有区别，当然两者也有联系，比如肝硬化确实容易导致肝癌的形成，但并不是所有的肝硬化都会出现肝癌。肝硬化还有其他并发症，比如食管-胃底静脉曲张所造成的上消化道出血，脾功能亢进所引起的红细胞、白细胞以及血小板的下降，可以引起贫血和凝血功能异常。其他的并发症还包括腹水、细菌感染及肝性脑病、肝功能衰竭等。\n肝癌的病因并不是只有肝硬化，其它原因还包括慢性肝炎，比如乙肝、丙肝，还可能和长期食用含有黄曲霉毒素的食物有关。对于肝硬化的患者，定期复查也有必要，比如彩超和甲胎蛋白，对于早期发现肝癌非常重要。另外，需要注意的是我国的肝癌多含有不同程度的肝硬化，对手术切除造成了一定的困难，容易出现肝功能衰竭。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌病人如果没有明显的手术史，则此种肝癌患者肠道功能良好情况下可以吃稀软面条、面片、花卷及馒头等，可以吃新鲜蔬菜、水果包括苹果、香蕉、橘子，菜品可以选择豆制品及花菜、芹菜、韭菜，均有助于改善患者营养状态同时能够提供优质蛋白。对于提升该患者体内蛋白含量，减少肝腹水的发生，以上有益的食物均为非常不错的选择。因此，对于肝癌患者患者一周的食谱也应根据患者的饮食状态及身体状况适当调解，原则上一定要以易消化、易吸收食物为主。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌一般转移的方式有肝内转移、淋巴转移以及血行转移，对于肝癌发生骨转移多处是在晚期通过血行转移的方式，转移到相应的骨头部位，当出现肝癌骨转移时会在转移的相应部位出现红肿、疼痛，有时会出现肢体麻木或者神经性疼痛的症状。对于转移至腰椎或者胸椎的肝癌，可能随着肝癌细胞的增殖、繁殖，会出现损害神经根刺激症状，包括出现双下肢的活动障碍、麻木，甚至严重的会出现截瘫的可能。有的肝癌骨转移可能是因病理性骨折而就诊，因此出现肝癌骨转移一定要选取合适的靶向治疗方案，能够减轻和抑制骨转移的程度，有利于提高肝癌发生骨转移的治愈。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝癌晚期的症状主要表现为肝区的疼痛，是肝癌最常见的症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈现持续性的胀痛或者钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜牵拉所导致。肝脏肿大，肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。黄疸一般出现在肝癌晚期，多为梗阻性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。肝硬化征象，在失代偿期肝硬化的基础上，发病者有基础病的临床表现。原有腹水者表现为腹水迅速增加，并且呈难治性，腹水一般为漏出液，血性腹水多见。出现恶性肿瘤的全身表现，进行性消瘦、乏力，还会出现伴癌综合征。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
如果真的诊断了肝癌，而且已经失去了手术治疗机会的话，那么一个肝癌病人可能在两到三年内就会失去生命。当然，现在有一些微创治疗的手段，可能使肝癌的生存期能够稍微延长一些，有的人甚至可能会活过五年甚至活十年。所以对于晚期肝癌患者来说，还是应该积极地去寻找治疗手段，一旦有了好的治疗手段，可能会延长生存期。

讲解医师：段又佳  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
肝癌的饮食治疗很重要，部分不同程度的肝炎、肝硬化患者在肝硬化基础上发展成肝癌，所以肝癌患者的饮食主要强调与肝硬化患者的饮食相匹配，一般不主张进食大鱼大肉，以清淡饮食为主，建议少食用油腻性食物，可以食用高蛋白的食物，尽可能以植物蛋白为主，这对患者的康复可能更有利。

讲解医师：谭向龙  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肝胆胰外科医学部
肝癌最多能活多久这个问题，不是取决于这个病把你怎么样，而是取决于你是否有一个正确的态度和方法。我们在临床上也遇见过一个小肝癌，或者说甚至不是小肝癌，经过手术切除以后，十几年以后又长肝癌了，那么再长的这个癌和原来的肿瘤没有任何关系，所以能活多久这个问题，应该与是否经过一个正规的治疗，是否积极的认真的进行体检，及早发现有关系，能活多久取决于你能多早的发现这个肿瘤。在临床上我们遇到一些对身体和体检非常注意的病人，这些病人往往来就诊的时候，肿瘤非常小，甚至有的只是化验上发现甲胎蛋白高，在影像学上还找不到，两三个月以后，才找到这个肿瘤，这一部分病人切掉了，就可以说没有肿瘤了，肿瘤就结束了。所以能活多久这个问题，是取决于病人是否积极，是否有正确的态度和方法。