闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
天花是一种非常古老的传染病，现在已经被消灭。现在在世界上、在地球上、在人类，已经没有了天花这种病，只有相关的与天花类似的一些病毒存在于灵长动物身上。世界上现在的天花病毒只是在实验室保存，作为一种标本，所以说天花已经是一个被消灭的疾病。天花这个疾病在当年是非常有意思的，因为天花在没控制之前的时候，在孩子这个人群中，是一个传染性非常强的病，而且这个病可以通过接触、呼吸道都可以传染。所以民间就有“没出过天花就说明孩子没有长成人”的说法。更有意思的故事说，清朝的皇帝中有一位是按照科学的办法筛选出来的，就是康熙。因为康熙他爹死于天花，所以找下一个孩子的时候一定要找一个曾经出过天花，以后再也不会得天花的，那就是康熙。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
如果真的诊断了肝癌，而且已经失去了手术治疗机会的话，那么一个肝癌病人可能在两到三年内就会失去生命。当然，现在有一些微创治疗的手段，可能使肝癌的生存期能够稍微延长一些，有的人甚至可能会活过五年甚至活十年。所以对于晚期肝癌患者来说，还是应该积极地去寻找治疗手段，一旦有了好的治疗手段，可能会延长生存期。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
我们知道在中国乙肝最主要的传播途径是母婴传播，也就是说有乙肝病毒感染的妈妈在生孩子的时候，一定要到正规的产科去做产检、去做产前管理和分娩，这样的话就可以减少母婴传播的发生。除了母婴传播以外，在成年人之间也有可能会传染乙肝，所以预防乙肝的最重要的手段就是打乙肝疫苗。现在乙肝疫苗的接种已经纳入了国家免费的预防保健计划。所以说生出来的小孩，只要是正规医院生的都会打乙肝疫苗，但是很多成年人可能小的时候没有打过乙肝疫苗，所以也应该去检查乙肝五项，看一看有没有乙肝表面抗体，如果没有乙肝表面抗体的话，也是需要去打乙肝疫苗的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
慢性乙型肝炎的治疗主要是靠抗病毒治疗，抗病毒治疗主要的关键点就是要区分哪些人是需要抗病毒的人，哪些人是不需要抗病毒的人。这里边我们所关注的主要是肝功能和乙肝病毒DNA。乙肝病毒DNA阳性，同时转氨酶升高的人是我们需要做乙肝抗病毒治疗的人。如果单纯的乙肝病毒DNA升高，转氨酶正常，那么我们认为这些病人是处在免疫耐受期的携带者，是不需要治疗的。所以区分是不是需要抗病毒治疗，这是做抗病毒治疗的一个关键前提。另外就是一个药物选择的问题，选择口服强效、低耐药的核苷类药物进行长期治疗，是目前抗病毒治疗的主流。我们给病人选择恩替卡韦、替诺福韦酯这样的强效抗病毒药，然后让病人长期服用，是一个控制乙肝发作的最好的办法。对于年轻人，尤其是对于还没有生孩子的女性，我们也可以试用干扰素治疗，因为干扰素有可能会在短期，当然这个短期也得是1-2年的时间，可能会停药，一旦停药后不复发，那么对于这些年轻人的一生，尤其是对于女性的生育都是有非常好的帮助的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是很多慢性肝病的一个终末期的表现，也就是说很多慢性肝病最终都发展为肝硬化，肝硬化这种疾病是不会传染的。但是引起肝硬化的病因中有一些是会传染的，比如我们经常说的乙型肝炎、丙型肝炎，这种病毒性肝炎是可以传染的。除此以外还有像酒精性肝病也会引起肝硬化、因为肥胖引起的单纯性脂肪肝也会引起肝硬化，这样的一些疾病都是与生活状态或者生活方式相关的疾病，这种病是不会传染的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
目前乙型肝炎抗病毒治疗的药物有两类:一类是口服的核苷类药物，现在认为最好的药物是恩替卡韦和替诺福韦酯；另一类是注射干扰素，现在认为最好的干扰素是长效的聚乙二醇干扰素。这两类药物可以单药使用，也可以联合使用，但是这两类药物都很难达到根治病毒的效果，都需要长期用药。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果不发作的话一点症状都没有，这时候我们把病人称为健康携带者。这种情况下就相当于人体和乙肝病毒是一种共生的关系，大家互不干扰，各活各的。如果一旦出现了肝炎发作，病人就会表现为浑身没劲、吃不下饭、厌油，看见油就恶心想吐，更严重的人在出现黄疸的时候就会发现小便发黄、眼睛发黄、浑身皮肤发黄，这是乙肝的一些主要表现。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳指的是乙肝五项检查中的第一项表面抗原、第三项E抗原和第五项核心抗体阳性；小三阳指的是乙肝五项检查中的第一项表面抗原、第四项E抗体和第五项核心抗体阳性。大三阳和小三阳的主要区别就是乙肝病毒复制力的强弱。 一般来说，大三阳的病人乙肝病毒复制力强，容易出现传染性和肝炎发作，小三阳的病人一般复制力弱，不容易出现传染性和肝炎发作。但是随着新技术的应用，我们现在可以检测乙肝病毒DNA，也就是乙肝病毒的核酸，发现有一部分小三阳的病人乙肝病毒DNA也会非常的高。 也就是说明，在一部分小三阳病人里边也会有像大三阳的病人那样，有强的乙肝病毒复制力，同时有强的传染性和出现肝炎的可能。因此现在已经不把大三阳和小三阳作为区分病人病毒复制力强弱的标准，而是使用乙肝病毒DNA这个新型的检测技术来区分乙肝病毒的复制力强弱。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是慢性肝病的一个最终阶段。很多的慢性肝病，比如说乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝任其发展的话都会发生肝硬化。出现了肝硬化之后，肝脏就会硬得像一块石头，丧失了功能。因为肝脏的这个硬化使肝脏内的血管也出现了一些病变，会让腹腔内的血管压力非常大，从而出现所谓门脉高压（门静脉系统压力升高）的表现，也就是肝硬化的常见并发症。比如说肝腹水、上消化道出血、肝性脑病都是与这相关的。一旦发生了这些并发症的话，肝硬化病人的生存期就要大大的缩短，甚至说五年以内就会有一半的人出现死亡。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果没有发展为肝硬化的话，那么很少有并发症的，可能会有一些肝外的感染表现，比如说乙肝相关性肾炎这样的一些表现。当发生为肝硬化之后，那么就会出现一些相关的肝硬化并发症了。最常见的肝硬化并发症有三个:1、肝硬化引起的腹水，就是我们平常说的肝腹水；2、肝硬化引起的昏迷，我们叫肝性脑病，也叫做肝昏迷；3、肝硬化引起的食道胃底静脉曲张破裂出血，也就是我们通常所说的消化道出血。这些并发症都非常的凶险，都是引起肝硬化死亡的一些主要原因。