肝囊肿

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿是肝脏非常常见的良性肿瘤，不严重。囊肿有一种是先天性的，是肝内胆管胚胎发育期障碍所导致的。有一种是后天性的，是由于脏器的退行性改变或者胆管的炎症、瘢痕等导致局限性扩张所引起的。囊肿小于5cm，位于肝脏深部，多数没有症状，都是患者在体检的过程中才偶然发现的。不需要出任何处理，只要定期观察超声，观察囊肿的变化就可以。对于较大的囊肿，超过5cm，如果患者有症状，可以考虑超声引导下介入穿刺抽液治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多发的肝囊肿，平时应该注意调整饮食结构，最好远离高胆固醇的食物。因为多发的肝囊肿，可能会邻近的胆管系统有一定的压迫症状，或者也可能会伴有胆管的扩张，高油腻的食物或者高胆固醇的食品容易诱发胆囊炎的发生，或者胆汁淤积的出现，影响到了胆色素以及胆汁酸的代谢和平衡，也容易继发感染。而对于肝囊肿，如果继发了感染，病人会表现为明显的发热以及右上腹疼痛，严重的情况下也会出现感染性休克等不良反应。而对于巨大的肝囊肿，继发感染，需要及时的进行手术切除或者切开引流，去除感染因素，所以多囊肝的病人平时也应该严格的注意饮食结构。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肝囊肿是常见的一类良性肿瘤，生长速度比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，里边有液体，对于<5cm没有症状的肝囊肿病人是不需要治疗的。肝囊肿比较大的病人出现了右上腹的饱胀、右上腹的疼痛，这些明显症状是需要通过手术切除的方法进行治疗。治疗肝囊肿的方法主要是手术切除，大部分病人通过手术切除都是可以彻底治愈的。比较大的肝囊肿的病人平常要注意避免对肝脏部位的压迫和撞击，因为对肝脏部位的压迫和撞击，容易造成肝囊肿的破裂、大出血等等，危及生命。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿和肝脏肿瘤的区别，肝囊肿是肝脏的良性肿瘤，可以单发也可以多发。对于肝脏的肿瘤和肝囊肿的鉴别，多是肝脏的转移性肿瘤和肝囊肿的鉴别。对于肝脏的转移性肿瘤来说，也会表现出肝脏多发性的液性低回声肿物。对于此类情况来说，患者必要的时候需要进一步查上腹部的增强CT以及核磁共振检查。经过上述检查以后，患者多可以给予鉴别诊断。另外，对于有原发性肿瘤性疾病的患者来说，患者发生肝脏转移的可能性较大，尤其是对于结肠直肠的原发性，肿瘤转移至肝脏的可能性较大。对于此类情况来说，如果经过增强CT及核磁检查还不能确诊，必要的时候患者需要做PET-CT检查，进一步明确。经过PET-CT检查以后，会分辨出患者是肝囊肿还是肝脏的转移性肿瘤，以及原发病灶的部位。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝囊肿微创手术后恢复顺利，2-4天可以出院，但具体要根据每个人的情况。因为每个人的手术难度、病情严重性，都有所差异。如果术后恢复顺利，可以准时出院。但针对肝囊肿比较大，或者囊肿内部有合并感染的征象时，这种情况下可能要延长观察的时间，用腹腔的引流管观察引流液的情况，是否出现混浊、感染、出血，或者引流液较多等情况，以决定是否需要进一步的给予相应的治疗，这种情况下有可能会延长住院时间。\n此外，如果术后出现了相关的并发症，比如肺炎、发烧，或者因为患者体质不佳，术后恢复较慢，切口愈合不良等因素，也有可能会延长住院时间。所以绝大部分的肝囊肿微创手术，可以在准时的时间内出院。

讲解医师：韩海啸  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肝囊肿一般没有明显的症状，都是因为体检发现的比较多，而且生长缓慢，长期或者终身伴随的患者，可能没有任何不适的感觉；有一部分人有可能当肝囊肿巨大或者数量比较多的时候，压迫邻近的组织，可以有并发症，比如囊肿大，压迫了胃、十二指肠、结肠的时候，可能会出现饱胀感、食欲减退、恶心、欲呕等症状；如果巨大的囊肿，除了引起上腹部的隐痛外，可以破裂或者出血或者合并感染，患者出现发烧，剧烈的疼痛、黄疸，肛门附近的囊肿压迫肛管或者胆总管的时候，可以出现轻度的黄疸，但是发生率特别低；在体格检查方面，腹部的触诊随着呼吸移动，有包块，在临床的体检时，发生率挺低的，临床没有见过几个患者的肝囊肿是可以单纯摸出来的，所以还是建议明确的检查。检查主要包括B超，可以看见囊肿的图形，它是液性的，边界比较光滑，而与旁边的组织边界很清楚，囊壁后壁或者深部的回声会增强的，同时伴有折射的深影，CT、核磁进一步诊断。\r\n

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿有可能会出现右上腹隐痛、不适，甚至会出现胃部压迫、不适，严重时甚至会引起恶心、呕吐的消化道症状。肝囊肿作为肝脏常见的良性疾病，到目前为止确切的发病原因并不清楚。绝大多数肝囊肿患者通常无任何临床表现，而且多数肝囊肿患者可以终身携带囊肿，无任何进展。\n目前在临床上没有肝囊肿发生恶变的临床依据，所以在临床上对于肝囊肿的处理通常是密切观察，定期复诊，每3-6月复查肝脏彩超。如果肝囊肿增大，引起牵拉肝包膜时，可以出现右上腹的隐痛或钝痛、不适。如果刚好位于肝左外叶，压迫到胃壁，可能会引起腹胀，甚至恶心、呕吐等消化道症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肝囊肿是肝脏的良性病变，治疗需要根据肝囊肿的大小、有没有症状以及并发症，具体来决定。一般来说，如果肝囊肿直径＜5cm，患者没有腹胀等症状，可以定期进行观察随访。如果囊肿直径＞5cm，并且出现腹胀或者压迫症状，可以考虑进行在超声引导下穿刺以及无水酒精注射治疗。如果囊肿出现继发性感染，也可以在超声引导下穿刺，进行引流以及抗菌素的治疗。如果出现囊肿合并有出血，应该考虑进行外科手术切除。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿一旦出现，是不会自然消失的，只可能会越长越大，但是，一般囊肿的生长速度都非常缓慢，所以问题不大。肝囊肿分为两大类：一类是先天性的，属于肝内胆管胚胎发育期障碍所导致的。还有一类是后天性的，多是脏器退行性改变或者胆管受炎症、瘢痕等影响，所导致的后天性扩张。多数囊肿都比较小，个别的囊肿比较大，会引起患者有临床症状，其他的多数都是患者在体检的过程中才偶然发现的。有一部分患者以前检查有肝囊肿，偶尔一次检查没有，并不代表消失了，有时候影像学检查会受体位和检查条件的影响，有可能没有看到，建议再做其他的检查。

讲解医师：吴显文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肿瘤科
肝囊肿变大有一定几率会进展为肝癌，但通常几率不大。肝囊肿是一种肝脏良性疾病，患者病情严重时可能会导致门静脉高压、胆道阻塞、肝功能受损等并发症，绝大多数情况下不会发生癌变。但极少数肝囊肿病史较长的患者，囊肿壁可能从光滑发展至结节状并伴有血清CA199、CA1...