肝囊肿

肝囊肿的禁忌事项具体如下： 1、体积较大的肝囊肿患者，饮食方面需忌酒、忌辛辣食物； 2、生活方面应注意休息，避免激烈活动以免碰撞肝脏引起肝囊肿破裂； 3、肝囊肿较小患者，生活方面无需禁忌，可以正常生活。 肝囊肿指肝脏囊性病理改变，结构内无正常组织，但空泡内部含有液体，多数肝囊肿患者无明显临床症状与不适。如果囊肿较大会压迫肝细胞或胆管，可能会引起肝功能异常，出现转氨酶升高、黄疸升高。囊肿较大患者可以出现上腹不适、隐痛等症状。肝囊肿较小患者，一般无症状。生活方面无需禁忌，可以正常生活。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
肝囊肿是否要手术不能一概而论，一般来讲肝囊肿是肝脏比较常见的良性占位性病变，可以理解为肝脏上面长了一个水疱，是否需要做手术具体如下：\n1、需要做手术：当囊肿的直径大于10cm以上，或者囊肿内伴有感染，肝囊肿因感染引起不适症状。或者因肝囊肿体积过大，造成囊肿周围的器官压迫，比如压迫到胃、肠，造成了消化功能不良的表现，这样的肝囊肿需要进行手术处理。\n2、不需要手术：如果肝囊肿的体积比较小，小于5cm，肝囊肿也没有症状，可以通过定期复查B超来进行观察。

肝囊肿是良性囊肿，可伴随小儿一生，大多无不良影响。一种情况为偶然发现，患儿体检筛查提示肝囊肿，无其他不适。可进一步做肝功能检查，如肝功能正常，无继发症状，不用处理，可继续观察。另一种情况为症状性囊肿。患儿反复发生腹痛、发烧、黄疸，化验检查发现肝功能异常，提示已发生肝细胞损害。如不及时治疗，可发展成肝硬化、胆道系统结石。此类患者应及时入院治疗。

肝囊肿是肝胆外科常见的良性囊性疾病，如果患者存在明显的临床症状或者囊肿较大，需要外科干预。现在常用的处理方式为腹腔镜下肝囊肿开窗引流，术后恢复较快，一般情况下患者3-5天即可出院，1-2周可以恢复正常，进行日常生活或工作。 对于没有明显临床症状或囊肿比较小的肝囊肿患者，建议继续观察。对于此类患者并不一定需要外科干预，以免手术损伤扩大，产生不必要的花费，增加患者痛苦。

首先观察肝囊肿大的程度，是否引起相应症状。如果增大并不多，也没有引起相关症状，不需要特殊处理，定期复查、随访即可。肝囊肿本身有可能会出现缓慢增大，但并不影响。除非是肝囊肿增大明显，导致出现相关压迫症状，比如引起腹胀，压迫胃肠道引起进食困难、恶心，压迫肺部导致气促、呼吸困难，需要进一步处理。如果没有引起上述症状，定期复查、随访即可。另外某些情况下的肝囊肿也会突然增大，比如囊肿内部出血、感染、胆瘘等情况，囊肿会突然增大且比较迅速，也需要进一步处理。出现上述情况也会合并进一步症状，包括腹胀、畏冷、寒战、发热等表现，可以先予保守治疗，若保守治疗无效，可以进一步采取手术治疗。

听说过脾囊肿的人不是太多，不如肝囊肿、肾囊肿常见。脾囊肿即有一部分脾脏组织被其它组织所替代，可分寄生虫引起和非寄生虫引起。寄生虫引起在北方牧区较常见，非寄生虫引起如炎症或其它因素有关。 脾囊肿一般不会自己消失。脾囊肿根据其大小，可出现不同症状，若脾囊肿较小，可不出现任何症状，病人无任何感觉，到医院B超或CT检查时发现有脾囊肿。若脾囊肿较大，数厘米以上的脾囊肿，可出现压迫症状。如对周围一些器官，主要对胃出现压迫症状，病人有异物感，有上腹饱胀，甚至疼痛症状。如出现这样症状，需及时到医院检查。小的脾囊肿不需任何处理，大的脾囊肿，尤其短期增大病人，需及时到医院，找普外科医生或消化科医生解决。现在随着微创技术问世，亦可在腹腔镜下，较简单处理，如脾囊肿局部处理，或较大脾囊肿，可做整个脾脏切除，不是太复杂的手术。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗肝囊肿的药物可以用消囊丸，其是由红参须、炮山甲、广姜黄等制成的中成药片剂，具有补气培本、化瘀胶囊、软坚散结的功效。临床上肝囊肿有很多种，主要分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，而非寄生虫性肝囊肿又分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性。\n消囊丸可以对炎症性肝囊肿起到一定的作用，但是对其他类型的肝囊肿疗效不佳。目前肝囊肿大多数是先天性肝囊肿，如果直径较小时没有临床症状，一般不需要进行治疗，只有当直径较大或者产生临床症状时才可以考虑进行治疗，也可以考虑进行手术治疗。

肝肿瘤和肝癌主要是范畴上存在区别，具体如下：1、肝肿瘤：包含肝癌，肝肿瘤可分为良性肝肿瘤和恶性肝肿瘤，肝癌是肝脏恶性肿瘤中最常见的一类，还有少见的肝脏恶性肿瘤如肝母细胞瘤。肝脏肿瘤还可分为肝脏良性肿瘤，如常见的肝血管瘤、肝脏腺瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝脏炎性假瘤，均是肝脏良性肿瘤。还有一种肝脏良性占位性病变，最常见的是肝囊肿；2、肝癌：与良性肝脏肿瘤不同，肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌为原发在肝脏的恶性肿瘤，继发性肝癌是从其它器官转移而来，最常见于胃肠道转移，称肝转移癌。最常见的肝癌为肝细胞癌，在我国较常见，70%-80%的患者均在慢性乙肝和肝硬化基础上发展而来。

肝肿瘤患者的寿命，需要根据肝肿瘤的性质决定，具体如下： 1、比如肝囊肿疾病， 基本对于人体的寿命没有影响，所以不必担心； 2、针对肝脏血管瘤疾病，如果是多发、较小，患者身体寿命也会没有影响。如果肿瘤直径超过5cm，甚至可能会产生破裂症情况，不处理就会出现血管瘤的恶性变化，需要手术干预。但是整个治疗效果和手术效果比较好，没有伴随疾病，患者寿命体征也和人体的自然寿命一样； 3、肝癌属于癌症之王，如果发现较晚，治疗效果就会特别差，患者没有手术治疗的机会，自然寿命只有6-8个月的状态。如果肝癌发现的比较早，甚至2-3cm以内的小肝癌，通过手术或者是微波方式能够切掉，或者通过微波破坏，让其坏死。患者手术后的效果较好，5年的生存率可以达到70%-80%。但是如果发现的较晚，大于3cm或者病变部位切入特别困难、切除不净，手术效果、预后就会较差，患者5年存活率仅能达到10%左右。

肝囊肿的病人，一般情况下，如果小的或者是没有症状的肝囊肿，不需要特殊处理，主要观察或者定期复查就可以。对于比较大的囊肿，或者合并有感染、出血的病人，要手术治疗，手术的方法就是肝囊肿开窗引流术，把囊肿囊壁的一部分去除，向腹腔开放里头的液体，通过腹腔里的腹膜吸收，这种办法。还有比如囊肿里头，有和胆道相通的囊肿，除了去顶以外，还放置引流，放置引流的目的就是把里头的胆汁引流出来，然后过一段时间拔除，或者发现胆管给它缝合，就这样处理。所以总的来说，肝囊肿是小的囊肿，不需要处理，大的有压迫症状的囊肿病人，有症状了，或者是病人囊肿出血、感染了，必须手术。