肝囊肿

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿是肝脏非常常见的良性疾病，绝大多数肝囊肿无任何的临床症状。多数是在体检或者做肝胆B超时发现，确切的发病原因并不是非常清楚。诊断肝囊肿通常需要进一步行增强CT或增强磁共振以明确，排除肝癌的可能。对于肝囊肿的治疗，一般来说，对于单发或者少数的肝囊肿直径不超过五公分或没有压迫症状时无需处理，密切监测，定期复查彩超。如果直径超过五公分或者出现压迫症状时，可以考虑行腹腔镜下肝囊肿开窗治疗。但在临床上需要警惕的是多囊肝同时合并有多囊肾，属于遗传性疾病。一般来说，随着疾病的进展，到多囊肝的终末期通常出现肝功能衰竭、肾功能衰竭，通常需要行肝移植治疗才能够治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝囊肿患者如果采取中医治疗，只是针对肝囊肿生长比较大时导致的肝功能异常，可以应用疏肝理气、活血化瘀的药物，来改善肝脏功能方面引起的腹胀、黄疸以及消化功能不良。但是肝囊肿彻底的治疗要想达到完全治愈，主要是依靠西医的手术手段，临床上肝囊肿的处理手术方式，包括腹腔镜进入下的肝囊肿去顶减压，通过将肝囊肿的囊壁切除部分，使囊腔与腹腔相通，这样有利于肝囊肿的治愈和恢复。同时，也可以采取介入的方式，在彩超、CT引导下，将穿刺针导入肝囊肿，将囊液吸出后，在囊腔内注射无水酒精达到烧灼或者是闭合囊腔的作用，这些方法都优于中医的治疗方案，有利于达到彻底治疗肝囊肿。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿在早期的时候没有任何症状，很多患者都是在体检的时候无意中发现肝脏有囊肿，如果囊肿增大，比如直径超过8-10cm，有可能会有胀痛、隐痛甚至疼痛等症状。肝囊肿是一种良性疾病，主要是在肝脏内部出现了包块，并且包块中央是囊液，也就是水一样的物质，有很多病人是先天性的，也就是患者出生的时候，肝脏就有囊肿，只不过没有任何的症状，没有发现，也没有在意。对于肝囊肿的治疗，如果是比较小的情况下一般不需要治疗，随诊就可以，也就是隔一段时间到医院行肝脏超声检查，了解囊肿形态有没有变大。如果囊肿非常大或者是有症状的囊肿可以手术，通常是采用腹腔镜肝囊肿开窗引流手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿大部分都是先天性形成的，也就是当患者出生的时候肝脏上面就有囊肿，当然也有可能是后天形成的，比如是外伤或者创伤引起的等等。大部分囊肿外面有一层囊壁主要是由上皮细胞组成的，可以分泌囊液，因为囊肿的环境也比较密闭所以囊液基本上和外界不相通，也就是囊肿很少和胆管、血管连接在一起。由于囊肿成长的速度很慢，大部分的病人可能没有任何症状，也就是囊肿比较小不会引起任何的病变，也不会引起癌变或出血、感染等情况，所以大部分病人定期随诊就可以。如果是囊肿比较大的时候有压迫症状，也可以考虑行开窗引流手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿一般不需要吃药进行治疗。由于肝囊肿是良性的病变，外面有囊壁，内面有囊液，也就是形成像囊肿一样的结构，囊液也就是像水一样的物质。由于肝囊肿吃药治疗没有任何的效果，也就是吃药并不能把囊肿缩小，也不能够让囊肿消失，因为肝囊肿和血管胆管都是不相通的，定期随诊就可以。大部分病人肝囊肿都比较小，很多人都是在体检的时候，也就是无意中发现的，不用太过担心。如果是囊肿比较大，有压迫症状，比如大于8cm或者大于10cm，引起肝区隐痛、胀痛，或者导致转氨酶出现异常，也可以考虑手术治疗。主要是采用腹腔镜下肝囊肿开窗引流手术就可以。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
普通的先天性肝囊肿没有任何的症状，如果囊肿生长较大，出现压迫肝脏组织或者周边组织器官，会引起相应的症状。肝组织受压可能会引起肝功能异常、转氨酶升高。囊肿过大压迫胃肠道可能会引起进食不畅、恶心、呕吐的症状；压迫肺部会引起膈肌上抬，导致呼吸不畅。肝囊肿如果合并出现了出血、感染、胆瘘，也会出现发热、右上腹胀痛等等症状。所以肝囊肿具体有什么症状，要看是否合并了相关的并发症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿是良性病变，如果在CT或超声检查的时候发现肝脏有囊肿，一般不用担心。有很多囊肿患者没有任何症状，在体检的时候无意中发现，当然如果囊肿增大，患者可能有肝区隐痛等不适症状，如果囊肿比较小，多发囊肿通常随诊就可以了，不需要治疗，也不用手术，当然也不需要吃药，在平时生活中正常饮食就可以，不需要有忌口。如果患者肝囊肿增大或肝囊肿比较大，比如直径超过十厘米，有压迫症状，主要考虑行肝囊肿开窗引流手术，手术本身比较小，一般是在腹腔镜下进行手术，患者恢复也比较快。

未婚女性做B超检查的项目比较多，比较重要的部位是甲状腺、乳腺、子宫、卵巢、输卵管等，常见情况如下：1、腹部检查：可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺，以及腹膜后区域是否有占位性病变或者弥漫性病变，如在肝脏出现肝囊肿、血管瘤、脂肪肝等常见的良性病变；2、泌尿系统检查：比如肾脏、输尿管、膀胱，以及膀胱后方的卵巢、子宫、输卵管、盆腔等；3、浅表系统检查：未婚女性可以进行浅表系统的超声检查，比如甲状腺和乳腺，因为甲状腺结节发病率日益增加，而且女性是男性的3倍，所以女性要注意检查自己的甲状腺是否有结节。乳腺容易出现结节，但多数乳腺结节是良性。如果患者出现不典型表现或者可疑恶性的情况，要进一步进行检查；4、血管和心脏检查：在未婚女性中检查出问题的概率较低。

常见的肝胆疾病，肝脏疾病包括肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝内寄生虫病、肝癌等。胆道疾病包括胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎。各种疾病根据发病机制及其病理结果，疾病预后不同。 存在较罕见的肝胆疾病，如肝脏内胆管先天性狭窄、新生儿胆道闭锁，此类情况均较严重、较罕见。出现肝胆方面的疾病，建议患者至正规医院普外科或消化内科就诊。

膈肌炎的症状和治疗具体如下：1、症状：膈肌炎起病较急，可出现局部疼痛，膈肌炎影响膈神经时可引起打嗝、呃逆及肩颈部放射性疼痛，还有发热、疼痛不适等常见炎症症状；2、治疗：需根据不同病因 采用不同方法，原发性膈肌炎通常需对症止痛，还可考虑用激素或抗炎药物缓解症状。继发性膈肌炎需明确病变由胸膜炎侵犯还是心包炎影响引起，或膈下疾病如胆囊炎、肝囊肿直接影响引起，根据病因不同，选择对应抗生素可缓解症状、减轻炎症反应，膈肌炎疼痛较明显时也可采取对症治疗。如果出现膈肌炎，需及时前往医院做进一步检查，发现膈肌活动障碍甚至大量胸腔积液等迹象时，需及时处理，以免发生危险。