肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿如果采取挂线治疗，应该是一种根治性治疗，尤其是高位的肛周脓肿更需要进行挂线治疗，可以达到彻底根治和治愈的目的。而对于低位的肛周脓肿，可以直接切开引流或者纱布条定期更换，可以保证肛周脓肿达到彻底的治愈。在应用挂线疗法的过程当中也要对局部的脓腔进行彻底的清理，必要时也可以用碘伏或者双氧水反复冲洗，使脓腔进一步得到稳定和控制，同时有利于刺激局部的肉芽组织增生，促进肛周脓肿的愈合，也可以在定期换药的过程当中应用口服或者静脉药物，临床上注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液、奥硝唑注射液等，都有利于肛周脓肿病情的恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在换药时出现明显的疼痛，可以在换药之前口服止痛药物，选择非甾体的抗炎药物，常用的有尼美舒利分散片或者双氯灭痛，进行预防性的止痛治疗。并且在换药的时候应该注意操作轻柔，因为肛周脓肿，属于感染性的疾病，术后会出现伤口局部的水肿、充血，所以换药也要彻底清除脓性分泌物，应用凡士林纱布局部填塞或者包扎。另外就是每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，也能够减轻局部的炎症反应，应用盐水坐浴能够软化局部的瘢痕，起到消肿的作用。还有在治疗期间应该以流质饮食为主，避免排便导致局部污染和疼痛。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的治疗是以手术为主的综合治疗，并且在手术以后也应该注意定期进行换药。常用的药物有碘伏，主要适用于消毒，而在彻底的清除创面的分泌物之后，应该应用凡士林纱布或者配合云南白药进行外敷，有局部消肿、止痛和消炎的作用。可以在创面应用痔疮膏剂，常用的有马应龙痔疮膏，能够缓解创面的炎症反应以及疼痛的表现；可以在创面外涂红霉素软膏直接作用于创面，局部消炎。同时也应该进行静脉抗感染治疗，注意肛周的卫生，坚持每次排便之后及时进行清洗和坐浴。如果条件允许，坚持每天睡前应用温盐水坐浴，可以明显的改善创面污染的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人也可以吃螃蟹。肛周脓肿由于感染的反复发作或者手术的打击，会在一定程度上影响病人的营养状况和指标，可以适当的补充一些高蛋白类的食物，螃蟹也是一种非常好的选择，因为在螃蟹当中，含有大量的蛋白质，属于优质的动物蛋白，并且海产品还有大量的矿物质和微量元素，对感染性疾病的恢复也是非常有帮助的。并且肛周脓肿的病人在手术以后，还要系统的抗感染治疗，同时也要注意观察创面，坚持定期换药，注意局部卫生，最好是每天都能够洗浴、坐浴。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿发展到一定程度，脓腔内脓液较多，皮肤组织变薄可能会自行破溃，这就相当于切开引流的效果。如果方便去医院，先到医院找专科医生检查以下，如果不方便去医院可以临时处理，具体方法如下：\n1、伤口处理，如果脓液比较多，自己在破溃口周围轻轻挤压，将脓腔内的脓液尽量挤干净，然后局部碘伏消毒，用无菌纱布覆盖。要保持肛门周围的清洁、干燥、透气，便后、睡前坚持温水坐浴，清洗伤口，也可以用医生配的药进行药液坐浴，然后用碘伏消毒，可以有效地防止继续感染加重，有利于伤口愈合；\n2、排便情况，要保持大便柔软通畅，养成良好的排便习惯，不要因为害怕影响破溃口，有便意也不敢排；\n3、饮食，建议清淡饮食，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，适当加强营养，忌食辛辣、刺激性食物，忌生冷和油腻食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿里面有脓，是一定要手术的。肛周脓肿是属于肛周炎症感染性的疾病，刚开始可能是肛周有红肿硬结，时间长以后，在硬结的中央会化脓，明确诊断以后一般需要手术治疗。大部分都是由于大肠杆菌感染引起的，同时也有可能会合并厌氧菌或者合并金黄色葡萄球菌等。如果不手术，脓肿范围会逐渐增大，患者肛周的疼痛非常明显，会出现发热等症状，也有可能会出现脓肿自行破溃，一般向肛门周围的皮肤破溃。也可能向直肠内破溃，导致患者出现严重的肛周感染，或者出现肛瘘。手术治疗相对来说比较简单，可以行肛周脓肿切开排脓，或者行肛周脓肿根治手术。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
肛周脓肿手术之后，一定要等到伤口完全康复之后才能喝酒。通常情况下，肛周脓肿手术之后需要一个月左右的时期进行恢复。肛周脓肿手术会在肛门周围的皮肤上留下一定的创伤口，在结扎缝合时还会留下一定的引流条，以便创伤口内的液体流出。在此期间，饮酒以及食用过多的辛辣等刺激性的食物会对伤口的恢复造成极为不利的影响，不仅会导致伤口难愈合，有可能还会使伤口发炎甚至是流脓的症状重新出现，这也是为什么肛周脓肿存在复发可能的原因。所以肛周脓肿手术之后，在完全康复之前不可以饮酒。在手术之后一定要密切关注伤口的恢复情况，按时更换纱布和药物，护理得当的一个月之后就可以喝酒。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，是发生在肛门肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。如果得不到控制，很容易导致肛瘘的发生。最主要的症状是疼痛，疼痛是比较剧烈的，而且脓肿一般会自行破溃，然后出现流脓。另外，有可能出现发热的症状。诊断一般通过典型的临床症状，结合肛门镜检查以及肛周彩超检查，就可以明确诊断。对于肛周脓肿的治疗，要彻底治愈可能需要考虑手术治疗。如果是比较表浅的脓肿，可以先尝试口服消炎药物，以及外用金黄散等药膏促进炎症消退。但是，更多情况可能都需要手术切开排脓，才能更快的愈合。如果同时合并有肛瘘，可能需要行肛瘘切除手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这类疾病最主要的治疗办法是进行手术，单纯的手术切开引流费用不足1000元。如果是在一级医院住院，整体的费用也不会超过1500元，而在三级医院大概得在5000元左右。那么肛周脓肿的发生原因主要是由于肛窦炎症反复发作导致的，病人会表现为肛周疼痛、排便时明显以及有发热的症状。如果是深部的脓肿，病人还会有明显的寒战、乏力的表现。诊断方式可以通过超声或者局部穿刺，如果有明显的脓液可以确诊。手术当中要注意避免出现肛周括约肌的损伤，因为容易并发手术以后排便功能的障碍。在手术以后应该定期进行换药，保持引流通畅。坚持每天在排便之后，进行局部的清洗以及应用中药来坐浴，促进创面的愈合。急性期应该静脉抗感染治疗，增加营养，促进愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果是表浅型的或者是黏膜下的脓肿，在排大便的时候也会表现为排便带血。这主要是由于排便的同时，对黏膜的损伤导致黏膜的破损而继发出血。另外就是感染的症状比较严重，局部明显的充血和水肿，也会导致有渗出，甚至是血性的渗出，在临床观察也可以表现为排便带血，或者局部有黏血性的渗出物。对于肛周脓肿这种疾病，早期确诊应该及时选择手术治疗，将脓肿病灶彻底进行切开以及探查，充分的引流，并且在急性期应该系统的进行抗感染治疗。此外，要坚持冲洗和换药，在每次换药之后，也可以塞入痔疮栓剂，能够起到消肿、止血止痛的作用。