肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿切开引流术，所需要的费用，跟患者肛周脓肿病情的严重程度、选择的治疗医院的级别息息相关。不同的肛周脓肿，采用的治疗方法不同。如果表浅的、病变较轻的肛周脓肿，只需要在门诊进行手术切开引流，花费的费用在500-1000元左右，术后定期换药的费用也相对比较少。但是，如果肛周脓肿是深部脓肿，并伴有肛瘘等复杂的脓肿，住院手术的费用是很高的，如果在三甲级医院做手术，手术需要的费用可能达到5000-8000元左右。术后长期的更换切口敷料，也是费用增加的主要原因。另外，有些伴有并发症的肛周脓肿，如糖尿病、高血压等，除了治疗原发肛周脓肿的费用，还要加治疗基础疾病的费用，可能所需的费用会更高。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者得了肛周脓肿需要进行手术治疗，所需要的花费应该根据肛周脓肿深浅有所不同。如果患者的肛周脓肿比较浅，手术创伤一般也不大，所需要的花费也不会太多，术后换药以及其他的药品费用也不会高到哪里去，通常来说5000块钱就够用了。如果患者肛周脓肿位置比较深，而且患者的手术创伤也比较大，术后所用的止疼药以及换药所需要的时间也比较长，那么花费相对来说比较高，需要花8000元左右。另外，患者肛周脓肿一般来说要及早进行就诊，在症状比较轻的时候及时进行处理，这样患者的花费才能够降下来。但是有的患者是等到全身症状出现的时候才去就诊，这时候花费肯定是多的。

讲解医师：任华  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院大肠外科
肛周脓肿手术方法，首先看什么是肛周脓肿，肛周脓肿是肛管直肠周围的急性化脓性的炎症形成了脓肿。有几种手术方法：第一、切开排脓，切开排脓以后几个月以后可能会形成肛瘘，需要做二期手术。第二、一期切开术，一期切开术是有明显的内口的情况下，位置又比较低，就一期切开脓肿和内口，把脓腔中的坏死组织清除干净，一般不会形成瘘管，不需要进行二次手术。第三、对一些脓肿位置比较高的，要做肛周脓肿的挂线引流，切开以后就一边挂线，一边切割肌肉，这样减少对肛门功能的影响。还有一些要放引流管进行冲洗、引流，可能会形成肛瘘。在待它形成肛瘘以后再做二次手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果表现为出血，考虑是黏膜下脓肿的可能性比较大，在排便的时候或者感染的症状比较重，脓腔的张力比较大，也会导致黏膜的破损而出现出血。这个时候最有效的治疗办法是进行手术切开引流，将脓液放出，还要进行详细的探查。同时手术当中也会导致出血，但也不要担心，术后需要定期的进行换药，手术结束的时候在脓腔内应该用纱布进行填塞，可以起到止血的作用。此外，手术后换药也非常关键，每次换药要彻底的清除脓腔的分泌物。如果有出血也不要担心，术后要积极的进行抗感染治疗，也可以在换药之后在肛门内塞入痔疮栓剂，也能起到止血的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，肛周脓肿复发前一般会出现局部的肛门肿胀或者疼痛，轻微的可以出现肛门周围的痒痛，出现的这种情况下，预示着可能肛周脓肿已经初步发炎。另外，随着炎症的逐渐扩展，如果控制不良就会逐渐发展成肛周严重脓肿。因此，当发现肛门周围出现了红肿、胀痛的现象，一定要及时的治疗，尽早的应用抗生素或者局部坐浴，通过改善局部血循环，控制和杀灭感染的细菌，就有可能导致肛周脓肿保守治疗成功。如果治疗不成功的情况下，有可能发展成重度的肛周脓肿，这种情况下就要做肛周脓肿切开引流。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能会反复发作，患者如果有肛周脓肿，一般是肛门周围比较脏或没有注意清洁卫生，还有可能会合并肛窦炎症、肛门周围潮湿，以及有部分人是在抵抗力下降、免疫力下降时容易出现。如果出现肛周脓肿，一般在局部会有炎症性包块出现，有波动感，也就是有质地比较软的肿块，主要是在炎症中央化脓引起，建议进行手术，将脓肿切开引流并排脓，必要时做挂线手术。\n如果患者在手术治疗后生活习惯没有改变，肛窦炎的情况继续存在，就有可能会再次出现肛周脓肿，包括在原来的部位出现肛周脓肿，或在肛门其它部位出现肛周脓肿。一旦有肛周脓肿等情况出现，建议及时到医院进行治疗，包括手术治疗，切不可延误病情。因为随着时间延长后，局部炎症会继续加重，脓肿范围也会继续增大，甚至有些患者会形成肛瘘等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿一般在术后两周左右就能够恢复，但局部完全恢复正常，局部伤口完全愈合好可能需要3-4周。肛周脓肿做手术时，主要是将脓肿切开或做脓肿挂线，伤口是敞开、不缝合状态，局部有炎症存在，需要抗感染治疗，还需要对伤口进行换药。所以，伤口愈合时间、愈合速度比较慢，患者在排便时由于肛门周围存在污染，伤口本身愈合速度比较慢。\n肛周脓肿术后一般一周左右伤口会逐渐缩小，炎症也会逐渐减轻，伤口逐渐愈合，两周左右伤口可以逐渐收敛，伤口长在一起。但此时伤口长的并不是特别牢靠，建议患者继续清淡饮食，要等到3-4周伤口才有可能会完全恢复正常，疼痛才有可能会完全消失。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿假性愈合的症状是，在刚开始时患者的肛周脓肿疼痛逐渐减轻，病情逐渐好转。一旦出现假性愈合，疼痛会逐渐增加，局部可能会继续出现跳痛，患者有可能会出现发烧、发热等症状。\n肛周脓肿伤口出现假性愈合时，也就是表面皮肤愈合，但伤口内部没有完全愈合，有可能在伤口内部继续有脓腔、脓液出现，而且脓液一旦出现，很难流到体外，故会继续有类似于肛周脓肿的症状，也就是患者刚开始病情好转，后期又出现病情反复，需要继续换药，将假性愈合的伤口撑开，把伤口内部的脓液彻底引流到体外，对伤口内部再次进行冲洗，建议用双氧水冲洗，继续填塞纱条。如果有坏死组织，还需要继续将坏死组织清理干净。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能要刮2-3次腐肉，主要根据患者肝周脓肿的病情严重程度决定。如果炎症比较轻，有可能换药2-3次，刮2-3次就可以。如果炎症比较重或脓肿的脓腔范围比较大，甚至在脓肿内部坏死组织比较多，有可能换药次数比较多，每次换药时都有可能会清除坏死组织，也就是腐肉，能够促进伤口愈合。等到后期坏死的组织被清理干净后，局部有少量出血，说明已经有新鲜的肉芽组织生长，此时继续换药伤口可以逐渐愈合。\n刮腐肉与患者做手术也有一定关系，如果在手术过程中，将内部坏死组织清理的比较多，也比较干净，后期换药时刮腐肉的次数也可以明显减少。另外，伤口愈合时间也比较长，一般到两周左右伤口才可以逐渐愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿形成肛瘘的时间不固定，如果患者做脓肿切开引流手术，有可能在半年左右会形成肛瘘。如果患者没有做手术，脓肿自行破溃，有可能在两个月左右会形成肛瘘。\n肛周脓肿和肛瘘在疾病发生之初，症状及病因相同，一般在患者肛门内部有潜在的内口出现。所以，有很多患者会继发在肛窦炎的基础上出现肛周脓肿或肛瘘。其早期症状不典型，可能会有肛门周围的不适症状，后期脓肿范围继续增大时局部可有疼痛，会出现发烧。此外，有些患者脓肿会自行破溃，表面有破口，还有脓液流出，若没有及时到医院进行治疗，脓腔范围继续缩小，但内部的感染灶存在，故慢慢会形成肛瘘，一般在两个月左右时有典型的肛瘘症状出现，表现为肛门周围有红肿的外口，有脓液流出，可反复出现破溃等，常需要做手术治疗。