肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
痔疮膏对于肛周脓肿并没有太大的疗效，痔疮膏针对于内痔、混合痔的效果比较理想，通过外用的膏药能够起到活血化瘀、消肿、止痛的效果。而对于肛周脓肿，多数是由于肛窦周围的感染最终导致脓腔形成。　　处理的方法主要是针对肛周脓肿进行切开引流，同时用生理盐水或者酸水进行脓肿周围的冲洗，防止厌氧菌感染，冲洗后对肛周脓肿进行纱条引流，病程相对比较长，对于肛周脓肿患者定期换药的时间，最短也需要1-2周，严重的可能在一个月以上。因此对于肛周脓肿的患者，不能单纯应用痔疮膏消炎、止痛，应该定期做切口的引流换药，最终达到治愈的目的。

讲解医师：张君锋  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院中医肛肠外科
肛周脓肿手术主要分为两种，一种是肛周脓肿切开引流术，另外一种是肛周脓肿根治术。比较推荐于肛周脓肿根治术，为什么？因为肛周脓肿切开引流术，一般在术后3-6个月会形成肛瘘，这期间会反反复复的肿胀、疼痛、破溃、流脓，最终的治疗还需要再做肛瘘切除术，需要两次手术。而肛周脓肿根治术，在术中正确的处理引起肛周脓肿的原发感染灶，也就是内口或者称为感染的肛腺，手术以后一般不会复发，治疗周期比较短，恢复相对来讲比较快。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，在选择手术切开引流的同时，也可以配合中医药的治疗办法。因为在手术以后，可以坚持进行熏洗和坐浴。熏洗的同时可以应用一些中药的方剂，或者中药的粉剂，有一定的促进创面愈合、改善局部微循环的作用。相对来说中药的副作用还比较小，因为我们常用的痔疮栓或者痔疮膏当中都有一些中药的成分，所以对于祖国的这种医学也是非常值得提倡的。在手术以后，定期进行换药，及时的进行清洗，并且要注意肛周的卫生，也有一部分病人可以选用艾灸熏洗也能够促进创面的愈合。

讲解医师：王长征  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院普外科
肛周脓肿是发生于肛周组织的急性化脓性感染，通常表现为肛门周围局部的硬块、红肿、疼痛，青壮年比较多见起病急、发展迅速、疼痛明显。肛周脓肿的治疗主要有两个：1、非手术治疗，通过输注抗生素、温水坐浴、局部理疗，这种适合的是脓肿比较小、症状比较轻的。2、手术治疗，适合于绝大部分的肛周脓肿，手术方式是脓肿切开引流，切开以后最重要的是术后换药，需要填塞纱布避免形成假性愈合。

讲解医师：郑丽华  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛周脓肿是肛周一些间隙感染而形成的一种肛周疾病，它主要的症状就是疼痛、发热、肛门肿块等，有时候重的情况下，也会引起感染性休克，可能会死人，这个确实是非常重、非常急的疾病。它发病非常急，一般可能一宿睡醒觉，第二天就肿起来了，而且症状也非常重，疼痛得非常剧烈。病人走路的时候都不敢碰，这样只能撅着走。所以这个病需要得到大家及时的重视，千万不能忽视。如果非常严重的感染以后，细菌汇集到血液里，最后会形成败血症，形成感染性休克等，会危及生命。所以一旦出现肛门摸到肿块、疼痛，一定要及时的到医院来就诊，以免把小病耽误成大病。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿出现明显的疼痛难忍时，最好的方式就是及时做脓肿切开引流，术后定期更换切口引流条，能够减轻局部脓肿所形成的直肠刺激和疼痛的症状，也可以口服止痛类药物来进行缓解，临床上应用的止痛药物比较广泛的是氨酚待因片或者曲马多片，必要时也可以在肛门处塞入直肠内的栓剂，包括消炎止痛栓等都能够有效的缓解由于脓肿引起的炎性疼痛。对于疼痛难忍的患者，也可以采取局部的丁卡因或者利多卡因局部封闭的方式来缓解疼痛，这些方案都有助于使患者在围手术期减轻疼痛，有利于病情的恢复。

讲解医师：任伟涛  （主治医师）
就职单位：厦门中医院肛肠科
肛周脓肿不会传染，但是，肛周脓肿和不良的生活习惯关系比较密切，比如长期喜爱食用辛辣、刺激的食物，或者长期饮酒的患者；或者大便性状改变，比如便秘的患者，大便质地比较稀、便次增多的患者，都可以诱发肛周脓肿。主要是因为细菌在肛窦容易滋生，堵塞肛腺管，细菌顺着肛腺管，引起肛周感染。所以，临床上，一般要求规律饮食，避免长期熬夜和长期饮酒，自觉肛门有不适感，及时去医院就诊治疗，这样就可以避免疾病的发生或者加重疾病。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿切开引流手术以后，患者肛门周围疼痛会比较明显。首先，可以在每天查房的时候了解患者的疼痛情况，进行疼痛评分。如果需要口服止痛药进行治疗，可以每天定期给患者口服药物进行镇痛处理。比如，可以口服塞来昔布，如果患者临时疼痛比较明显时，也可以临时给药一次，口服给药或者肌肉内部给药都可以。其次，患者的伤口也需要定期换药，换药的目的是为了观察伤口的愈合情况，看有没有渗血、出血，以及尽可能的将伤口表面的坏死组织和分泌物清除干净，这样才能够有效促进创面的愈合。最后，也需要指导患者用高锰酸钾进行坐浴，每天两次，每次大概十分钟左右，在大便排完之后也需要再次坐浴一次。另外，要指导患者的饮食，在术后第一天和第二天尽可能采用流食、半流食。第三天以后，要多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便软化、大便通畅，这样在排便的过程中不会加重对伤口的损伤。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
女性得了肛周脓肿，要想预防肛瘘的发生就应该从以下几方面入手：1、初期、早期的肛周脓肿可以通过局部的消炎软膏，包括马应龙痔疮栓或者红霉素软膏、百多邦药膏等可以有效的控制住感染，防止肛周脓肿继续发展成为比较严重的情况。2、可以到正规的医院进行肛周脓肿的切开引流，切开引流的过程当中要具体探查是否有发生肛瘘的可能，如果有出现肛瘘的可能，一并进行手术处理。3、肛周脓肿手术之后应该积极的切口换药，防止发生继发感染造成肛瘘。4、日常生活当中应该注意保持肛门周围局部清洁干燥，定期清洗，防止便秘，都有利于预防肛周脓肿的发生以及肛瘘的发生。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
如果患有肛周脓肿，应当根据疾病的严重程度而，选择是否需要手术。肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内，或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛周脓肿。如果肛周脓肿在初期阶段，在急性期局部是一个炎性肿块，触摸疼痛不是那么明显，可以口服消炎药，局部进行消肿治疗，这样可以暂时不予手术，密切观察肛周脓肿的变化。如果脓肿波动感比较明确，可以行肛周彩超明确脓肿的范围及大小，即使肛周不疼痛，也应当手术治疗。所以，肛周脓肿是否需要手术，并不取决于它是否疼痛，而是取决于肛周脓肿的性质及严重程度。