董典博

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时容易导致肛垫病理性肥大、下移，从而脱出肛门。痔疮脱出肛门，如果没有形成血栓或者坏死，可以进行保守和药物治疗。 首先要注意饮食，应当保持大便通畅，多喝水，多喝蜂蜜，软化大便，促进大便的顺利排出。可以多食高蛋白食物，可以提高肛门括约肌的收缩，从而阻止肛垫下移。可以进行肛周的中药熏洗，比如五倍子汤、苦参汤或者止痛如神汤，可以起到清热、利湿、消肿的作用。 如果痔疮脱出肛门，局部形成血栓或者坏死，应当积极的行手术治疗，比如血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
女生肛门上面有个疙瘩不要紧张，应当分析原因。比较常见的是混合痔，混合痔是曲张的静脉血管团，如果女性长期便秘，大便困难，大便干结，容易导致痔静脉淤积肿胀，从而会导致曲张的静脉血管团。 如果肿物不是特别硬，没有便血或者疼痛，可以给予保守或者药物治疗。如果局部比较硬，有血栓形成，需要及时行手术治疗，比如血栓剥离术。 肛门周围可见肿物还有可能是女性长期的慢性肛裂引起前哨痔，因为长期的慢性肛裂一般会导致肥大的肛乳头、肛裂、前哨痔。 前哨痔是肛周的结缔组织肿胀引起的，如果症状比较轻，可以给予药物和保守治疗，肛内涂抹太宁膏。如果症状反复发作，还应当及时行手术治疗，比如肛裂切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门内有硬块但是不疼，它的原因有以下几种：第一、如果有直肠黏膜下脓肿，表现为红肿、热，有时可见炎性的包块，一般没有疼痛的感觉，仅有肛门直肠坠胀不适。第二、肛门内有肿块但是不疼痛，常见的原因还有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，如果腺瘤或者息肉距肛门比较近，直肠指诊会触摸到质软的肿物，活动度可一般没有疼痛的感觉。第三、如果肛门内存在硬块但是不疼痛，常见的原因还有可能是肛乳头肥大，肛乳头肥大就是由于长期便秘或者腹泻，使齿状线增生从而形成肥大的肛乳头。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门大便时有血的原因很多：1、可能是混合痔，痔疮主要的临床表现是便血，在排便时出现手纸染血，有时还会出现点状或者喷射状出血，血液与大便不相混合，便血的颜色呈鲜红色，没有疼痛，呈间歇性发作，过度饮酒、疲劳或者便秘会导致便血情况加重，所以，屁股拉屎有血，最常见的就是混合痔引起的出血。2、如果患者有直肠息肉或者直肠腺瘤，有时候大便刺激也会导致黏膜下血管破裂，从而导致大便时便血。3、如果患者有直肠恶性肿瘤，也会侵蚀直肠黏膜或者黏膜下的血管而导致出血，肛镜或者结肠镜可以明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
痔疮和肛瘘是两种完全不同的疾病，痔疮是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时导致肛垫病理性肥大、下移，从而脱出肛门而形成。 痔疮一般分为内痔和外痔，如果症状比较轻，无需特殊治疗，注意饮食即可。如果痔疮比较重，比如便血或者疼痛症状比较明显，应当及时给予手术治疗，比如可以行痔疮切除术或者血栓剥离术。 肛瘘形成的原因主要是因为肛腺感染以后沿着肛管直肠向周围蔓延，从而导致肛周皮肤破溃形成外口。肛瘘一般分为内口、外口、窦道组织，肛瘘一旦确诊，应当及时行手术切除，痔疮和肛瘘的发病机制、治疗方式都是不同的。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门周围可见肿物伴瘙痒，常见的病因有肛管周围的尖锐湿疣，肛管尖锐湿疣是一种病毒性感染，是人类乳头瘤病毒所引起，表现为肛周皮肤疣状赘生物，早期可以见到小丘疹，到晚期一般呈乳头、菜花状。疣状物破溃以后还会有脓液、渗液，分泌的黏液会导致肛周皮肤瘙痒。如果怀疑肛管周围的尖锐湿疣，应当及时行病理活检，进行对症治疗。肛门周围有肿物伴瘙痒还有可能是混合痔，长期食用刺激的食物或者大量饮酒会导致痔核淤积、肿胀，从而脱出肛门而形成。长期的痔核脱出肛门会导致粪便或者黏液刺激肛周皮肤，从而导致瘙痒。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
有痔疮怀孕了不要紧张，如果痔疮症状不是特别重，可以进行保守和药物治疗。首先应当注意饮食，避免辛辣刺激的食物，应当多吃水果，多吃粗粮，多喝蜂蜜和石蜡油软化大便，促进大便的顺利排出。避免久蹲久坐、长期的蹲厕所，会导致痔静脉淤积肿胀，从而加重痔疮。第二个，平时用温盐水肛周熏洗，提高盐水的浓度，起到高渗的作用消肿。也可以局部的口服迈之灵消肿治疗，改善微循环。如果痔疮特别的重，比如便血量比较大，局部形成血栓，也需要及时行手术治疗，比如血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
大便干燥出鲜血伴疼痛，原因有可能是肛裂，大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，在用力或者大便时导致裂口疼痛、出血，一般是在粪便的表面带血，便血不与粪便相混合。出现这种情况后，如果症状不是特别重，应当进行保守还有药物治疗。首先注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免大量饮酒，可以多饮水，多喝蜂蜜和石蜡油，促进大便的顺利排出，减轻便秘，必要时可以协助灌肠治疗。可以用温盐水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛管裂口的愈合。可以肛门内塞入痔疮膏，然后肛周涂抹痔疮膏，可以起到抗炎、消肿、止血的作用。如果症状特别重，伴出血比较多，应当及时行手术治疗，比如扩肛术或者肛裂切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
直肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤，早期没有明显的症状，前兆表现为不易察觉的便血，有时便中可以带黏液。早期主要表现为排便习惯改变，比如肠功能紊乱，有时候表现为便意频繁，排便次数比较多，有时排便时没有粪便排出，只排出少量的血或者黏液，大便变形，有排便不尽感。直肠癌的症状比较常见的还有便血，血液呈鲜红色或暗红色，一般不与粪便相混合，如果局部合并感染，粪便还会有脓血、黏液，通常伴有恶臭味。如果直肠癌呈横向生长，使肠腔狭窄，肠腔阻塞，从而会导致慢性肠梗阻，会有腹胀、腹痛等肠梗阻的症状。直肠癌的前兆没有明显症状，一般表现为便血，有时因局部感染而产生粘液脓血便。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛旁有个硬包、不痛，首先应当分析原因：第一个有可能是肛周脓肿，肛周脓肿如果在急性期，表现为肛周硬块，局部比较硬，触摸没有疼痛感，可以进行保守和药物治疗，口服仙方活命饮促进脓液的形成。另外，也可以进行中药熏洗，比如苦参汤或者五倍子汤肛周熏洗，起到消炎、消肿的作用。第二个肛旁有个包块，有可能是混合痔，形成包块但没有形成血栓，表现为无痛硬块。可以进行保守和药物治疗，可以进行温盐水肛周熏洗，肛周涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓，也可以口服迈之灵消肿治疗，必要时可以行手术切除术。