肌肉萎缩

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
要根据引起肌肉萎缩的病因进行治疗，具体如下：一、多发性肌炎，如果是多发性肌炎引起的肌肉萎缩，可表现为四肢近段肌肉萎缩和肩胛带肌萎缩。治疗上急性期主要可以给于大量的激素冲击治疗，还可以给予免疫抑制剂进行治疗。二、如果是运动与神经元病引起的肌肉萎缩，治疗上可以给予利鲁唑口服延缓病情进展。同时给予营养神经的药物。比如神经节苷脂静脉注射。三、如果是脑梗塞或者脑出血以后引起的肢体偏瘫而出现废用性肌肉萎缩，治疗上主要给予改善脑功能的药物，如吡拉西坦和奥拉西坦。同时给予肢体的按摩促进血液循环，以防止肌肉萎缩。总之，要根据引起肌肉萎缩的病因进行处理。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肌肉萎缩护理方法主要包括以下两个方面：一、心理护理。肌肉萎缩的患者是需要进行功能锻炼的，要向患者介绍早期功能锻炼的目的和意义，争取患者的配合，也要让患者了解到只有坚持不懈才能收获良好的康复效果。二、康复锻炼护理。要指导患者和家属采取适宜的体位摆放、指导运动，要对患者的肩关节、肘关节，做外伸、外展、旋内、旋外的运动，而且要以患者的耐受力为度，幅度由小到大，逐渐的活动；要对患者的腕关节、手指各关节做屈曲活动。需要注意的是要对患者的髋关节、膝关节、踝关节做一些活动，这样才有利于患者的功能恢复。鼓励患者做主动运动，比方要主动的握手、桥式运动、床上运动，每次活动的时间要安排在每天的6点、10点、16点、20点进行，让患者有规律的进行康复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肌肉萎缩硬化症是临床上一种比较罕见的神经元性疾病，得了这种疾病治疗上相对比较复杂，而且治疗效果也不是特别明显。一般治疗原则以对症为主，出现呼吸困难可以辅助呼吸进行，甚至有必要时进行呼吸机的治疗。通过下鼻饲管缓解吞咽困难的患者，维持营养以及电解质的平衡。另外，可以对症给神经营养药物，比如目前临床上常用的神经节苷脂和促进神经生长因子的药物，单唾液酸四己糖，这些药物都可以营养神经，达到治疗目的。但是，对于某些出现肌肉萎缩硬化症并发症较轻微的患者，也可以加强体育锻炼和功能理疗，防止关节强直和萎缩，进一步防止肺部感染。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在门诊有的患者因为各种原因导致出现肌肉萎缩的情况，对于肌肉萎缩，很多老百姓会表述腿是不是变细了，或者某个肢体看起来不如对侧丰满，都属于肌肉萎缩的表现。如果出现肌肉萎缩会有什么症状，要取决于是什么原因导致患者出现肌肉萎缩，以及患者出现肌肉萎缩的程度，才能做综合的判断。\n因为下肢的骨折，足踝骨折打石膏，如果四周之后把石膏摘掉，可能会发现小腿变细了，属于废用性的肌肉萎缩，可能会出现脚踝活动无力，是此病的一个症状。对于其他类型，比如腰椎间盘突出压迫脊髓神经，造成肌肉萎缩，还可能会伴有下肢的疼痛、麻木，以及活动障碍。因此，肌肉萎缩的症状要结合每个人具体的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析和判断哪些症状是由肌肉萎缩引起的，哪些症状是由于基础病或者原发病引发的。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
根据患者肌肉萎缩的部位不同选择的运动方法也有差别。1、如果下肢大腿出现肌肉萎缩，常用的锻炼方法是下蹲，患者取站立位，双脚与肩平开，缓慢下蹲至双侧大腿与地面平行，维持三秒钟后缓慢起身，每次可做15-16次，每天进行3-5组的训练。2、下肢小腿出现的肌肉萎缩，可取平卧位双脚用力回勾，感觉小腿肌肉紧绷再缓慢的回收，直到不能回收为止维持两秒钟，每次进行10-15次，每日3-5组训练。3、双下肢大腿和小腿均出现萎缩最好的运动方法是跑步，每次40分钟每天1次。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
骨折患者手术后可能会出现肌肉萎缩的现象，这是说由于手术后营养状态较差，导致横纹肌的营养障碍，使肌肉纤维变细，体积缩小而导致的肌肉萎缩，骨折后肌肉萎缩的有效办法就是进行锻炼，常用的锻炼是有氧运动，有氧运动可使肌肉的萎缩患者在运动时吸入比平常多几倍的氧气，促进新陈代谢，使肌肉的营养充足，人的免疫力得到提高，会有效的缓解肌肉萎缩，同时，应该掌握运动的节奏，肌肉萎缩的患者在锻炼上、时间上应该有一定的要求，工作或者锻炼一段时间后，应该有足够的时间休息，这样才能使疲劳充分消失，消耗掉的营养成分才能得到补充，才能最大限度的减少肌肉萎缩，同时，我们还要控制肌肉量，坚持每天进行定时、定量有规律的训练，对肌肉萎缩是有好处的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
肌肉萎缩吃什么药比较好，肌肉萎缩有先天的如肌营养不良等这些疾病，也有后天的神经源性的肌肉萎缩，应该吃治疗神经源的疾病的药物比如神经营养药物，废用性肌肉萎缩应该加强身体的锻炼、治疗原发病促使肌肉运动之后改变萎缩的现状，肌肉本身的疾病如肌纤维的病变应该控制肌炎再加强康复的治疗，可以恢复肌肉的力量等等。　　所以肌肉萎缩吃什么药，可以使用神经营养药、肌肉营养支持疗法以及中医中药的辨证治疗，再加上其它的康复的治疗、物理的治疗等等综合措施才能使肌肉萎缩有所改观。肌纤维是不可以再生的，一旦出现肌肉萎缩、肌纤维的病变是很难恢复的。早发现、早治疗有一定的效果。　　所以说绝对的治疗肌肉萎缩的最佳的方案，目前还是很困难的，只能是在原发的疾病的治疗同时给予一定的神经营养剂、肌肉的营养的支持疗法和康复的治疗、综合治疗才有一定的效果。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在门诊有的患者是因为肌肉萎缩而前来就诊，可能表现在肢体的某个位置，比如腿变细了，或者觉得这块肉不像对侧那么丰满，这种情况其实都属于肌肉萎缩。引起肌肉萎缩的原因非常多，比如长期的制动，打石膏，尤其是脚踝。如果打石膏4-6周之后，拆除石膏可能会发现自己的小腿变细了，这种肌肉萎缩是废用性的肌肉萎缩，是因为长期不运动造成的。拆完石膏之后逐步进行功能锻炼，肌肉萎缩还能得到恢复。\n病理性肌肉萎缩是因为脊髓神经受到压迫，相应控制区域的肢体肌肉出现了萎缩。还有因为特殊疾病造成的肌肉萎缩，比如全身的疾病，包括神经内科或者免疫科的很多情况。考虑得肌肉萎缩的原因，要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要辅助的影像学检查，甚至请很多的相关科室会诊协商，才能明确到底是什么原因造成患者出现肌肉萎缩。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
肌肉萎缩最好的治疗办法就是在对因治疗的同时进行综合性治疗，包括康复治疗、理疗等手段。有些肌肉萎缩是由于神经疾病引起的，比如外周神经炎、格林-巴利综合征等，这种疾病造成的萎缩要进行原发疾病的治疗，比如丙种球蛋白、免疫调节剂、营养神经药物应用，在对因治疗的同时加上康复训练治疗，同时也可以进行理疗、热敷、针灸的综合性治疗。还有一种情况就是废用性肌肉萎缩，主要是由于失用造成的，可以采用康复训练以及理疗等上述手段。对于神经压迫性疾病往往要通过手术解除压迫以后再采用康复训练以及理疗等综合治疗手段。所以肌肉萎缩的治疗先要找到病因进行病因的治疗，然后采用康复训练、理疗等综合性手段进行治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肌肉萎缩的治疗方案：1、规范康复运动。肌肉萎缩引发的肢体运动障碍，经过合理的、正规的运动，可以明显的减少或者减轻瘫痪后遗症。不应该忽视患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，以免造成患者肌力恢复正常，但是遗留异常运动的模式。2、强调肌肉协调训练。不适当的肌肉训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。要懂得正确的训练方法，不能误以为康复训练就是力量训练。3、其他的治疗方法。低频或者中频电刺激、神经营养药配合中医针灸、电针、推拿、按摩，对肌肉萎缩治疗也有一定的效果。