肌病

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌病的住院时间，需要根据具体的心肌病类型，以及疾病的严重程度决定。有些患者的心肌病属于初发性的，病情不是特别重，在纠正心衰，以及调整改善心肌预后的治疗方案以后，多数患者在住院时间为3-5天，不超过一周的住院时间。如果由于终末期的心衰，或需要行手术治疗，或植入起搏器等复杂治疗，患者可能住院时间在两周左右。心肌病主要是患者在家庭，也就是平时生活中进行治疗，如果出现病情加重，才住院或定期住院调整。家庭治疗是最主要的，比如平时控制好出入量，注意每天监测自己的饮水量以及排尿、排便量，规律的口服药物，记录患者的症状、体征等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
目前在我国，心肌病还没有彻底治愈的方法，除非进行心脏的移植，但是心脏的移植费用高，技术相对并不是很成熟，所以在我国心肌病还是以药物的保守治疗为主，最大程度上延长患者的寿命。在保守治疗方面，要给予强心、利尿、营养心肌的治疗，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10，都能够使患者的心功能得到恢复，预防严重的心律失常的出现。在服用药物的同时，定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。另外，还需要合理的膳食、起居规律，共同的协同作用才能使患者达到健康的状态。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症性心肌病诊断要根据病史、症状、体征和各种化验来确定，尿毒症都有慢性肾脏病史，尿毒症特点是全身各系统症状。对于循环系统来说，绝大多数都有高血压，高血压主要损害心脏和血管，跟水钠潴留有直接关系。长期高血压会出现心脏肥大、扩张型心肌病，心脏B超、心电图可以显示心脏肥大，但是不具备特异性，根据呼吸困难、下肢水肿可以判断是心功能不全，也符合扩张型心肌病的症状。如果出现难治性低血压，说明扩张型心肌病已经到了晚期，体征可见心界扩大、心音减弱。如果心律失常或者在心尖部可听到收缩期杂音，就可以确诊为是尿毒症引起的心肌病。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
小儿心肌病的症状有：一、如果小儿心肌病是缺血性心肌病，会出现胸骨后、剑突下或者心前区的压榨样、针刺样、憋闷样、烧灼样的疼痛，伴随或者不伴随有肩背部放射痛，伴随或者不伴随出汗、恶心、呕吐等临床表现。二、如果小儿心肌病是肥厚性心肌病，也可能会出现胸憋、胸痛的症状，但是也会同时出现心悸、心慌的症状。三、如果是小儿心肌病是扩张性心肌病，可能会出现气紧、呼吸困难的临床表现。四、如果是小儿限制性心肌病，还会有胸憋、气短、乏力等不适的症状。总之，小儿心肌病的症状因不同的疾病而不同。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病是由于一系列的因素而导致心脏的肌肉受到损伤，产生不可逆的心功能衰竭。严重时会导致病人的死亡，所以心肌病是非常严重的。心肌病的分型有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病，以及缺血型心肌病，一旦确诊为心肌病，应积极进行心功能的调整，最大程度上延长病人的寿命。如果想要心肌病根治，需要进行心脏移植，目前我国在这个领域尚未技术成熟，另外在保守治疗的方面，有地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、氯吡格雷等药物的应用。在营养心肌的方面还有辅酶Q10、果糖磷酸钠等等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦诊断为围产期心肌病有怀孕的情况，首先要给予全面的查体，通过血氧饱和度监测血压、心率、呼吸次数等检查，评估围产期心肌病的病人目前的基本生命体征。另外，要给予心电图、心脏彩超等检查，明确目前病人心功能的情况。如果是围产期心肌病的初期，心功能的症状还是比较好的，没有出现心衰的情况，怀孕以后完全可以使胎儿出生。如果围产期心肌病的症状比较严重，已经出现了严重的心衰或者严重的心律失常，如果怀孕还是建议进行流产，可以使母体暂时延长本身的寿命。

讲解医师：马妹花  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院心内科
痛风性疾病症状，表现为心慌、胸闷、气短、心前区疼痛，严重时会心衰，可以表现为活动耐力的下降，夜间憋醒，以及双下肢水肿、不能平卧、食欲不振，严重时会引起胸腔积液、腹腔积液等。痛风心疾病，由于尿酸盐蓄积、结晶，甚至在心脏形成结节、赘生物，破坏心脏的结构形成的的心脏病。临床表现为心律失常的症状，以及心衰的症状等，形成赘生物在瓣膜上，形成的时候会引起瓣膜的狭窄和关闭不全。痛风性疾病，包括由于痛风引起的冠状动脉粥样硬化，以及高血压性疾病、冠心病、缺血性心肌病，表现症状为心绞痛、心衰。高血压性疾病，可以表现为心律失常、心衰、头晕、头痛等症状。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
新生儿心肌病如果病情不重的话是可以治好的，如果新生儿心肌病病情比较重，经过积极的手术治疗也是有治愈的可能性，但是如果病情严重，手术治疗效果差，有可能治不好甚至有生命危险。新生儿心肌病一般是肥厚型心肌病的可能性比较大，也比较多见。如果患有肥厚型心肌病，轻度或者中度的肥厚型心肌病只需要先口服药物治疗到患儿到2-4岁，病情稳定的情况下行介入手术治疗或者开胸手术治疗，疾病是可以治愈的。新生儿心肌病是否可以治好，是和疾病的严重程度以及是否积极有效的治疗相关的。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌病的患者大概能活多久，还要看患者目前患有的是哪一种类型的心肌病，患者在确诊心肌病之后，有没有按时服用改善预后的药物，有没有结合生活方式的干预改善，这些都影响患者的存活时间。扩张型心肌病的患者往往预后较差，在确诊后5年的存活率大概是50%左右，10年的存活率仅有25%左右。限制型心肌病的患者，在确诊后5年的存活率约为30%。酒精性心肌病和围生期心肌病的患者，相对预后比较好，甚至有一些患者并不影响远期存活时间。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心肌病是一组心肌发生不可逆改变的疾病，是由不同病因引起的心肌病变导致心脏收缩功能障碍。大多数心肌病的诊断标准为依赖超声心动图其中的左心室舒张期末内径与左室射血分数。根据各种心肌病类型的不同，具体诊断标准会有所增加。如肥厚性心肌病：超声心动图提示舒张期室间隔厚度达15mm。如扩张型心肌病：诊断标准包括胸部X线示心影增大，心胸比大于50%，而且心腔出现明显扩大，以左心室为代表。如心肌致密化不全：会发现心室肌的致密层厚度不及1/3。