肌病

妊娠合并心脏病有四大类型，一是风湿性心脏病；二是先天性心脏病；三是妊娠期高血压引起心脏病即妊高心，有心率增快、心肌肥大、心腔扩张甚至心功能不全的表现，可引起全身多个脏器功能损伤；四是围产期心肌病，发生在妊娠晚期或产后孕妇突然出现心脏病，有心率过快、心慌胸闷的表现，超声心动图检查出现心肌收缩力减弱、心腔扩大的明显心肌病变。

早搏可分为房性早搏、室性早搏、交界性早搏，大部分早搏是良性早搏。 无症状的患者去除病因，早搏即会好转； 如果出现心脏不适的症状，可以口服抗心律失常的药物治疗； 中药治疗，比如生脉饮、炙甘草汤，疗效显著。 如果室性早搏合并有冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、晚期的扩张性心肌病，或者早搏成对出现，甚至出现短暂室速，提示病情较重，有猝死的风险，要积极治疗。

小儿心律失常在儿科是常见病，原因多种多样，具体如下： 1、心脏有原发病、继发心律失常，常见原发病有先天性心脏病； 2、孩子有心肌病，生下数月就会得心肌病，比如肥厚性心肌病、扩张心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心肌致密化不全，即心肌本身有病变继发的心律失常； 3、电解质紊乱、高钾、高血钾、低血钾，这些都可以引起电解质紊乱； 4、药物，比如孩子有心衰，吃洋地黄类药物，中毒以后也会引起心律失常，这是继发的心律失常； 5、有些孩子没有明确的心脏病检查阳性表现，做心脏惯例检查都是正常的，只表现心为跳早搏、心跳不规律，这种孩子预后较好，定期检查、定期复查、随访，观察即可。如果是原发病的孩子，直接治疗原发病，纠正电解质紊乱，把中毒药物赶快停掉，用上解药。有先心的孩子及时做手术，心肌病的孩子治疗心肌病即可。

心脏彩色超声测量二尖瓣瓣口血流速度，应不超过1.4m/s，速度过快需观察瓣膜有无狭窄或反流是否过重；主瓣血流一般不超过2m/s，速度过快需注意有无瓣膜开放受限，如无此情况，且心脏所有瓣口血流速均较快，提示患者贫血可能；肺动脉瓣血流速度超过2m/s，需考虑瓣膜狭窄；肥厚型心肌病患者，其流出道速度超过2m/s，提示左室流出道狭窄。综合所述不同瓣膜血流速度不同，提示的心脏问题亦不相同。

扩张型心肌病即特发性扩张型心肌病，指患者出现心脏扩大、心室壁变薄、心肌收缩率减弱、射血分数减低等症状。广泛的研究认为扩张型心肌病可能是病毒性心肌炎的一个结局。通过动物试验，认为心肌感染病毒之后会出现自身免疫反应，于是出现心肌损害，发生扩张型心肌病样改变。另外扩张型心肌病可能也与家族遗传有关。研究发现，导致扩张型心肌病的基因可能有几十个，在某些条件的诱发下，患者可能会发病。所以扩张型心肌病患者应该做基因筛查，确定是否存在已发现的相关基因，以方便进行尽早的干预，避免产生恶劣的结局。如果确实有扩张型心肌病的单发的基因，可以通过生殖隔离，避免后代发生扩散性疾病。

心跳骤停的原因如下： 1、主要原因：统计资料显示80%或以上心脏骤停的原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，因此，冠心病患者需及时到正规医院，在专业医生的指导下进行治疗，不可讳疾忌医； 2、其他原因：如扩张型心肌病、先天性心脏病、心瓣膜病、长Q-T间期延长综合征、心脏传导系统病变或部分内分泌原因，均可导致心脏骤停。

自律性房性心动过速也称紊乱性房性心动过速或加速房性心动过速。患者的房性心动过速，存在部分传导等病变，如心房跳两次，传导一次，同时由于房室结的作用，心室以一定速度搏动，因此常见自律性房性心动过速的成人患者，小儿患者相对少见。小儿自律性房性心动过速的发病原因可能为感染或胚胎内心房肌发育不良导致折返等。多数患者的预后相对良好，部分患者由于心房速度较快，可能导致心肌病。

扩张型心肌病护理方法具体如下： 1、扩张型心肌病患者需要限制体力活动，心衰症状患者应该绝对卧床休息，从而减轻心脏负荷，改善心脏功能； 2、饮食需要给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素以及清淡、易消化食物，同时限制水分摄入，每餐不宜进食过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量； 3、保持大便通畅，多食用新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，切勿用力排便，以免加重心力衰竭或诱发心脏骤停； 4、督促患者坚持服药，密切观察血压、心率等生命体征，记录每天进出体内液体量，每日监测体重变化。如果患者体重增加，需调整治疗方案，加强利尿治疗； 5、扩张型心肌病患者由于长期疾病折磨以及心力衰竭反复出血，常出现焦虑、抑郁，护理人员应多与患者交谈，耐心解释病情，安慰、鼓励患者，加强心理支持。

扩张型心肌病是以左心室扩大或者双心室扩大，同时伴有收缩功能障碍为特征的心肌病，该病预后较差。心的增大是不可逆转的，所以其一旦增大，心肌一定会继续扩大。在确诊之后5年生存率大概有50%，确诊之后10年的生存率只有25%左右。扩张型心肌病患者能存活多久，实际上因人而异。 如果患者能按照二级预防进行服药，同时注意生活中的起居、饮食，注意预防感冒、低盐饮食，避免过度劳累、过度情绪波动，这类患者相对可以提高生存率、延长存活时间。扩心病实际上是以心力衰竭为主要症状的疾病，患者在起病之后通常会出现逐渐加重的活动耐力下降，甚至会出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，出现双下肢的持续性水肿。在治疗上要坚持改善左室重构的药物，坚持服用控制心衰发展进程的药物。

胸口痛、不敢喘气的原因有很多，具体如下： 1、胸壁疾病：有些孩子不小心因为外伤引起骨折，胸壁可能出现胀痛，不敢喘气；肋软骨炎、肋间神经炎、皮肤表面脓肿也会出现疼痛，不敢喘气的情况； 2、呼吸系统疾病：有些孩子患重症肺炎、胸膜炎等疾病，呼吸时神经可能会受到牵拉，也会出现胸痛、不敢喘气等情况； 3、心血管系统疾病：患儿因为疾病导致急性心包炎或者心肌病等，也会表现为胸痛； 4、消化系统疾病：如果患有食管炎，出现胃食管反流，也会出现胸痛。 在评估时判别是真胸痛还是假胸痛也非常关键，因为胸痛需要做的检查、需要排除的疾病还是比较多。医生会根据胸痛外的其它症状和体格检查明确可能性较大的疾病，然后再进行相应检查。