结肠癌

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
第一，大便习惯的改变。粪便稀薄，有脓血、排便次数增多、交替出现腹泻与便秘，排便困难出现。第二，消化道症状。表现为腹胀不适或消化不良的症状。第三是中毒症状，表现为贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等。第四，表现为腹部肿块。50%左右的患者可发现腹部包块，是癌肿与网膜和周围组织浸润形成，某些包块可随肠管有一定的活动度。而晚期结肠癌，由于癌肿与周围组织浸润，致使包块固定。第五，粪便带有血和黏液，可在粪便中肉眼观察到鲜血或者黏液。

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
一、手术治疗。手术是根治结肠癌最佳治疗方法，凡适合手术的患者应及早行手术切除。二、化疗。结肠癌根治术后，约有50%的病例出现复发和转移。因此术前术后化疗，能提高术后五年的生存率。三、放射治疗。大肠癌中除了乙状结肠和直肠癌外，放射治疗不起主要作用。但是如果骨转移的情况下，放疗可减轻疼痛。四、内镜下治疗。对于早期黏膜肠癌可行内镜下切除，对于晚期的癌种可内镜下放置支架，减少或防止结肠的狭窄和梗阻。五、靶向药物治疗。但需要根据基因检测来进行选择，同时，靶向药物联合化疗，可以提高疗效。化疗占结肠癌中有效率能达到40%到50%。如果再联合靶向药治疗，有效率可以提高到50%到60%。六，中医中药治疗可作为辅助及支持结肠癌的治疗方法。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
结肠炎和结肠癌是完全不同的两个疾病。虽然都好发于乙状结肠，所占的比例在80%左右，再就是回盲部，百分之十几左右。 结肠炎和结肠癌临床症状差别很大，早期有相似的地方，就是大便习惯的改变，大便不成形，但是结肠炎往往伴有腹痛，结肠癌一般没有腹痛的情况。 结肠炎的大便次数增多比较明显，口服消炎药物可以缓解或者控制。结肠癌则不同，结肠癌的症状是隐匿发作的，早期症状不明显，后期逐渐出现肠梗阻的表现，停止排便、排气或者排便、排气逐渐减少，出现全身乏力、体重下降、贫血的情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠癌病理分期如果提示为中分化腺癌，并且是Ⅰ期，说明患者病理分期比较早。肿瘤是中分化腺癌且肿瘤T分期很早，包括T1期或T2期，也就是说肿瘤侵犯到肠壁的黏膜层或黏膜下层，没有侵犯到肌层，而且在肠周没有淋巴结转移，说明是Ⅰ期结肠癌，Ⅰ期结肠癌病理分期是非常早的，患者行手术根治以后一般不需要化疗，只需要定期到医院进行检查就可以。但建议每年都需要做肠镜复查，因为理论上来说还有肿瘤复发或转移的可能性，只不过是这种可能性非常少，随诊到5年的时间患者基本上可以说治好了。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，患者一旦发现结肠癌骨转移，就已经属于Ⅳ期结肠癌，也就是非常晚期。Ⅳ期结肠癌五年内生存率临床统计在10%左右，针对结肠癌患者发生骨转移，主要的治疗方法是针对原发病灶和骨转移做放疗、粒子植入等局部治疗，当然还可以考虑全身的静脉化疗。\n如果患者骨转移灶是承重的骨，有骨折的风险，可以采用骨水泥内固定法。更主要的治疗手段是针对结肠癌做手术切除或者化疗，因为结肠癌如果不做手术切除，容易合并肠梗阻导致患者营养匮乏，出现进行性的消瘦、贫血，病人的体质很快会变得非常差，最终会快速死亡。化疗或者手术治疗在结肠癌中是非常重要的治疗手段，还可以选用分子靶向药物，包括抗肿瘤血管生成的药物，对直肠癌或结肠癌骨转移也有一定的效果。同时可以配合中医中药治疗结肠癌骨转移，能有效的提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
结肠癌转移到肝脏的患者，活得时间可以仅有3-6个月，也可能活3-5年的时间，具体这类患者活得时间长短，要看结肠癌肝转移的严重程度来判定。如果结肠癌同时合并肝转移病灶，可以通过外科手术来切除，经过合理的术后辅助化疗，患者有可能生存几年的时间。如果结肠癌肝转移的患者肝脏转移的病灶比较多，不能够进行手术切除，这些病人就只能进行姑息性的化疗、靶向治疗。对于不能手术的结肠癌肝转移的患者，如果同时合并年龄大、身体条件差的话，往往只能活几个月的时间。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
结肠癌患者如果没有做手术，临终前可能面临一个问题就是肠梗阻，一旦发生肠梗阻，患者可出现以下症状：\n1、胃肠道症状：可出现腹痛、腹胀，不能吃饭，造成整个机体脱水，患者往往会很难受。\n2、疼痛：结肠癌的癌肿侵犯了周围器官时可能会引起剧烈疼痛。\n3、恶病质：即整个肿瘤已经长满了全身，对全身造成消耗，人体各个器官就会衰竭，肿瘤细胞会把身体的营养和能量都耗完，最后可导致患者衰竭而死，大部分结肠癌患者临终前基本上都是此种结局。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
结肠癌中晚期的患者能存活多久，要具体问题具体分析。早中期或中晚期是普通老百姓的认识，专业术语把结肠癌分为四期，Ⅰ期和Ⅱ期认为是早中期，Ⅲ期Ⅳ四期认为是中晚期。Ⅲ期指的是有淋巴结转移，但还没有远处转移，此时的患者五年存活率可以达到70%左右。当然治疗时需要以手术为主，还有辅助化疗等。\n如果到了Ⅳ期，也就是有了肝脏转移或远处转移，最常见的就是肝脏、肺脏、其它地方的转移，此时患者五年存活率就比较低，据目前统计可能达到14%左右。当然目前有些Ⅳ期的肠癌患者若为孤立转移，比如肝脏孤立转移或肺脏孤立转移，都可切除，此时还是有一定的治愈概率，据不完全统计可能会达到30%。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
判断结肠癌患者有没有肺转移，主要有两种方法：\n第一、临床表现：如果结肠癌患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等呼吸道症状，这时就要警惕有没有肺转移。\n第二、肺部CT检查：结肠癌患者进行肺部CT检查，如果发现肺部有转移病灶，尤其是多发的结节病灶，增强扫描病灶强化、病灶外形不规则、边缘有毛刺，符合癌性病灶的影像学特征，此时可以初步判断结肠癌是不是有肺转移。\n如果做全身PET-CT扫描，更能判断肺部病灶是良性，还是恶性病变。如果是恶性病灶，结合结肠癌的病史，基本可以断定有肺转移。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠癌手术一般两小时左右就可以，目前对于结肠癌主要是做微创手术，也就是做腹腔镜手术，有的单位是做达芬奇手术，也就是机器人手术，总体来说时间并不长，一般在两小时左右患者的手术都可以结束，也包括麻醉的时间，在麻醉之后需要恢复一段时间，有可能时间会适当的向后延长。\n结肠癌手术方式比较多，比如右半结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除手术等，手术治疗以后建议患者恢复一段时间，通常是在三天左右，才能够恢复饮食。