结肠癌

结肠癌的筛查和诊断金标准为进行结肠镜检查，发现肿瘤后于结肠镜下取样本进行病理学活检检查。诊断结肠癌的其他检查包括粪便DNA检查、septin9等血液检查，其阳性率与特异性率均低于结肠镜检查，因此均无法作为结肠癌诊断的金标准，仅为早期检查手段。未来科技发展可能产生新型诊断技术，但目前结肠镜检查为结肠癌诊断的金标准。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
结肠癌是很严重的恶性肿瘤，结肠癌病人手术后出现肠漏的症状不可以走路，一定要尽快的检查和治疗。通过手术治疗或者腔镜手术治疗进行修补，需要将肠漏彻底的修复、治愈，才能够进行走动。\n如果肠漏的病人来回走动和走路，容易引起肠道内的消化液和食物漏到腹腔，出现一些严重的腹腔感染的症状，甚至危及到生命，所以出现这样的症状，一定要积极的治疗。

腹泻病因复杂，特别是慢性腹泻，病程在6-8周以上，表现为脂肪泻、水样泻、炎症性腹泻，反复腹泻病因具体如下： 1、感染性疾病较多见，常见细菌感染、慢性痢疾、寄生虫、结核、真菌感染等； 2、非感染性炎症性肠病，炎症性肠病临床为克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性肠病、尿毒症性肠炎等； 3、结肠癌、结肠腺瘤、淋巴瘤、神经内分泌瘤等肿瘤均可引起腹泻； 4、小肠吸收不良，原发性小肠吸收不良包括热带口炎性腹泻、成人乳糜泻，继发性吸收不良包括消化酶不足、胆汁排出不足、肠道手术导致小肠吸收面积减少； 5、其它原因，如小肠特殊疾病，使用胃肠道动力药或养颜排毒类药物。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
结肠癌比较常见的是在右半结肠，其次是乙状结肠、直肠，横结肠和降结肠相对来讲要少一点。但是总的来讲，整个结肠当中各个部位都可以发生，只是频率的高低而已。它的症状：第一、是右半结肠，右下腹的位置，其次是乙状结肠和降结肠。这两个部位的临床表现是有所不同的。右半结肠的肿瘤常见的症状主要是腹痛，经常感到右侧腹、右下腹疼痛。第二、有的时候病人可以自己摸到肿块。第三、就是贫血，这是比较常见的。由于肿瘤比较大，可能发现的也比较晚，经常反复的溃破或者是肿瘤的消耗，病人往往有贫血症状。有的时候病人都是由于贫血到内科去看，查来查去，最后通过影像学检查或者CT扫描发现右下腹有占位性的病变。对于严重贫血或者反复贫血的人，可能也要当心是不是有右半结肠肿瘤的可能性。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上结肠癌患者手术后一个月内的饮食非常重要，通常要从稀软的饮食开始，逐步变成正常饮食，之后再增加其他辅助饮食，术后不能吃过多油腻、煎炸、烟熏等刺激性食物，可多进食一些谷类、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品，还有豆制品，以补充体内的各种营养，但量不要太多，建议患者少食多餐。所以，结肠癌患者术后饮食一般可以总结为鲜、野、杂、淡，具体分析如下：\n1、鲜：指新鲜的食物，包括新鲜蔬菜、瓜果、鱼、虾、蟹、海参等，也是当季的食物，比如什么季节就吃什么样的蔬菜、水果，对于大棚蔬菜应该尽量少吃。\n2、杂：就是食物品种的多样化，不能单一饮食和爱好性饮食，需要多种食物搭配。\n3、淡：指清淡饮食，也就是禁止重口味、油腻的食物，防止肠道中蛋白质、脂肪堆积，影响病情术后恢复。

讲解医师：刘琰  （副主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/医学影像科
我们讲，根据这个结肠早癌的不同的形态，有的就长的，就是像我们讲的常见的一个带蒂的一种像蘑菇状的一种形态，有的就是说它是匍匐在这个肠黏膜，匍匐在这个肠壁上面的，就

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌术后便秘的原因通常包括肠道功能未完全恢复、饮食不当、药物副作用等。1.肠道功能未完全恢复手术后，肠道需要时间进行修复和适应。在该过程中，肠道的蠕动可能受到

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
结肠癌的发生经过一个漫长的过程。早期的肠道肿瘤往往是没有什么相应的症状的，这就是肿瘤可怕的地方。有一些人通过体检发现的，现在建议男性也包括女性40岁以后常规要进行结肠镜的检查。有些人通过这种检查能筛查出来，但是早期往往是没有什么特异的症状的。一旦出现了肿瘤体积增大，产生局部压迫包括肠梗阻、肿瘤破溃出血，或者这种长期的消耗，产生症状以后大家才发现去医院救治，往往已经到了中晚期。所以对于早期的直肠癌的发现，我们认为现在是最重要的，需要大家注意的。其实只要留心自己身体的信号，还是不难发现一些早期的信号的。其实排便是有规律的，如果突然出现排便规律有变化，而且是一个比较长时间的变化，比如原来是几天一解，基本成型，现在突然大便这几个月变稀了，变得不成形了，排便没有规律了，和自身对照排便规律变化往往是一个警惕的信号。另外一个是便血。有些人认为便血是痔疮，往往就忽视掉了。有些肠道肿瘤，尤其直肠癌离肛门也比较近，出血也是偏红色的，不是专业人士的往往分辨不出来。一旦出现便血症状，一定要到医院肛肠科进行筛查。这样也能对于早期的直肠肿瘤有一个及早的发现，早发现才能早治疗。

讲解医师：魏柏  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
如果按照结肠癌的分类方式，有很多种，它的分期也是有很多种。我们最常说的分期方式主要是TNM的分期，根据TNM的分期是可以分作四期的，简单来说就是如果出现了其他部位的转移分为四期，在早期没有淋巴结转移的时候可以分到一期，如果根据淋巴结转移和浸润的深度进行了分期，就是二期和三期。简单的来说主要是根据肿瘤浸润的范围和受累的淋巴结的多少，以及淋巴结的范围和远处转移的情况来进行分期。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
结肠癌2B期患者的治愈率并不是很高。因为目前临床上一般通过结肠癌患者的5年生存率来评估患者的治愈率高低，而根据临床研究的统计数据显示，2B期结肠癌患者的5年生存率在70%左右。这个数据提示只有70%的患者，其生存时间有可能达到5年或5年以上的时间，这个数据远低于1期的结肠癌患者。