张炜

肛周脓肿术后多久能够出院，并不能一概而论，需要看肛周脓肿的严重程度、脓肿范围以及深度，还需要考虑手术的方式，具体如下：1、单纯切开引流：程度较轻的肛周脓肿，进行简单的切开引流术，可能术后3-5天即可出院；2、复杂手术：如果肛周脓肿较为严重、脓腔较深，需要进行充分的引流，术后可能需要1周才能出院。总之需要将脓液进行引流，引流完毕后可以考虑出院。如果进行复杂的肛周脓肿手术，挂皮筋、放置引流条，又进行了根治性手术，可能需要皮筋掉落之后出院可能较为安全，需要10-14天才可能出院。如果病情不一样，虽然都属于肛周脓肿，但由于严重程度不同，手术方式不同，术后的恢复时间也不同，进而导致出院时间不同。

肛门疾病恢复较慢，属于污染手术，一般可能需要1个月左右，有些切除肉球较大时甚至需要5-6周。因为肛门手术属于污染手术，做完手术后可以吃饭，而排便后粪便会经过创面，从而形成污染，所以术后恢复较慢。一般创面在术后2周内不会生长，属于炎性渗出阶段，2周以后才会有新鲜肉芽组织慢慢长出，一般再经过2周，到第5周左右基本上可以愈合。手术后需要1个月后恢复，并不代表需要住院1个月，住院可能只有4-5天，最多1周后正常情况下都可以出院。出院后需要自己进行护理，比如坐浴、冲洗，用痔疮膏或者促进创面愈合的药膏，使其逐渐恢复。上班时可以买肛圈，可以坐在上面，通常也不影响上班。

臀部脂肪瘤指臀部良性肿瘤，具体表现为臀部活动性较好的硬质包块，通常为皮肤浅表部位良性肿瘤，脂肪瘤形成因素较复杂，发病机制和形成原因目前尚未明确，但绝大部分属于良性，治疗方法如下：1、持续观察：如果肿瘤较小，且医生检查确定为脂肪瘤，则可以暂时观察；2、手术治疗：如果脂肪瘤较大，出现短期内增大、变硬，或患者出现疼痛，建议进行手术切除，避免恶变可能。臀部脂肪瘤手术本身较为简单，多数情况局麻手术即可切除，切除后送往病理科化验，如果属于良性肿瘤，则后续无需治疗。

内痔和外痔的区别在于以下几点：1、位置不同：长在齿状线以上的痔核称为内痔，长在齿状线以下的痔核称为外痔；2、症状不同：内痔主要症状是出血、肛周围有突出物，因为内痔核心是血管，黏膜糜烂容易造成出血，表现为大便带血，为鲜红色，量不多，有时大便后有滴血或喷射样出血。外痔的主要症状是肛门外有块突出物或皮赘，称为痔核，最主要是会导致不舒服，如果发生炎性改变，继发为炎性外痔，此时可能存在疼痛，也有少量出血。若为血栓性外痔，即外痔里长团血栓，此时主要症状为疼痛，并且药物治疗效果不好，可能需要手术治疗。所以两者的主要区别在于在于以上几个方面，但绝大部分人存在混合痔，既有内痔又有外痔，当内痔生长跨越齿状线以下，就形成了混合痔。

乙状结肠腺瘤通常包括乙状结肠管状腺瘤和乙状结肠绒毛管状腺瘤，是一种良性疾病，最常见的是由息肉演变。通常所说的肠癌，比如乙状结肠癌、降结肠癌或肾结肠癌、直肠癌，通常认为有变化的序列，最早可能是小的息肉，经过几年之后会变成腺瘤，再经过一段时间会变成腺癌。乙状结肠腺瘤是良性肿瘤，但是绒毛管状腺瘤是一种癌前病变，非常容易变成结肠癌，管状腺瘤也有变成癌变的可能性。乙状结肠腺瘤虽然是一种良性肿瘤，但是要及时治疗，最好的治疗方法就是通过结肠镜切除，是最微创、最经济的方法。如果怀疑腺瘤有癌变的可能性或肿瘤比较大，结肠镜下不能切除，要及早进行微创手术。总之，发现乙状结肠腺瘤要及时治疗，术后疗效才会更好。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
慢性阑尾炎还是建议手术治疗，也就是建议开刀治疗。因为慢性阑尾炎会不定时、断断续续发作，发作的时候可能就会有右下腹疼痛，有时候还会有发烧等。如果发作比较频繁，几个月发作一次或者一年发作1-2次，每年都会发作，还是建议手术治疗，通过手术进行阑尾切除。阑尾炎这个疾病通过手术可以根治、治愈，切除了阑尾就不会再发生阑尾炎。\n慢性阑尾炎会反复发作，不知道什么时候发作，有时候正在工作的关键时刻，或者是出差，不方便治疗的时候，出现发作就会造成很多的不方便，所以建议在准备充分的情况下进行阑尾切除手术。这个手术本身也比较小，现在都是微创手术，创伤比较小，术后恢复也很快，所以慢性阑尾炎还是建议手术治疗为好。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
直肠癌的手术方式比较多，常见有以下几种：\n第一、直肠癌前切除术：是指直肠肿瘤切除，然后将乙状结肠、直肠或者肛门吻合起来，不做造瘘。\n第二、切除后保护性造瘘：由于直肠肿瘤比较低，需要先将肿瘤切除，将乙状结肠、肛管、肛门吻合后，由于位置比较低，容易发生吻合口瘘，所以在小肠或者是横结肠的位置，做一个保护性的造瘘，等到肠管吻合口长好后，一般三个月后再做手术，将造口的肠管还纳。\n第三、Hartmann手术：由于各种原因，比如70-80岁的老年人，肛门功能很差，又有多种基础疾病。这种情况下，在直肠肿瘤切除后，虽保留肛门，但要做永久性的造瘘，称作Hartmann手术，患者以后会从腹壁解大便，但肛门存在。\n第四、Miles手术：肿瘤离肛门很远，可以将肛门切除，叫做腹会阴联合直肠癌根治术。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
结肠癌患者出现肝转移的临床症状，具体如下：\n1、肠道方面症状：结肠癌肝转移可能引起肠梗阻，可能是腹痛、腹胀以及不能排气，也不能吃饭，可能有脱水、消瘦、呕吐甚至恶心。另外就是疼痛，癌细胞侵犯周围的器官，可能会引起神经的疼痛。\n1、肝脏方面症状：如果引起大面积肝脏转移，可能会引起肝区疼痛，还有肝功能异常、肝功能衰竭，比如有黄疸，即全身皮肤发黄，还有食欲不进，有时可能会皮肤有瘙痒，整个就是衰竭的状态，最后就是因为各种衰竭而死。

女性便血，通常有以下原因：1、痔疮出血：属于内痔的表现，特点是无痛性出血，大便表面可能会带血，颜色鲜红，血量较少，可以沾在大便表面，或者解完大便后肛门滴血，擦拭时纸上有血，一般不会伴有疼痛；2、肠道占位性病变：如直肠癌或者乙状结肠癌、直肠腺瘤、乙状结肠腺瘤或者较大的息肉，可能引起大便带血，通常是暗红色，与大便混在一起，有时伴有大便性状改变，如大便变细、大便不成形、大便带刺、大便带有黏液或伴有排便习惯改变，腹泻与便秘的交替出现，这时需要进行结肠镜的检查来诊断；3、肠道炎性疾病：如果出现溃疡性结肠炎，直肠、乙状结肠存在黏膜溃烂、糜烂，伴有黏液脓血便，大便中带有黏液与脓性分泌物，1天出现3-5次大便，伴有小腹疼痛，需要结肠镜进行检查明确诊断。

患者有便血，但没有不适感，常见原因是内痔出血，主要表现是大便表面粘有鲜红色血，或者排便后肛门有喷射样出血。患者有便血，但无其它不适，极有可能是发生率较高的Ⅱ度内痔。除Ⅱ度内痔外，还有直肠肿瘤，如直肠腺瘤、直肠癌，在早期时可能是无痛性便血，血是暗红色，与大便完全混在一起。此时需要做肛门镜检查或者肛门指诊检查，需要到结直肠肛门外科门诊做初步检查和诊断。根据痔疮严重程度不同，可以分为以下几种，具体如下：1、Ⅰ度内痔：有痔疮，但无症状；2、Ⅱ度内痔：有痔疮、有出血，但没有脱出，临床表现只有便血，无其它症状；3、Ⅲ度内痔：有便血，有脱出物，但脱出物能自行还纳；4、Ⅳ度内痔：有便血，有脱出物，脱出物不能自行还纳，需要用手还纳。