结肠炎

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎是消化内科的一种比较少见的疾病，属于免疫功能异常引起的，常常表现为解粘液血便，严重的时候可能会解血便，伴有贫血、发热等症状，也可能会出现关节的红、肿、热、痛等肠道外的症状。这种病需要做电子结肠镜明确，在电子结肠镜下可以发现肠道黏膜有小的脓肿，其脓肿又称为隐窝脓肿，需要用整肠生加美沙拉嗪等药物治疗。如果病情比较重，需要上激素，常用的激素有地塞米松、强的松。一般这种病是很难根治的，如果症状比较轻时，建议用美沙拉嗪维持治疗；如果病情重，则持续的用激素控制。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎是一个慢性的结肠炎的表现，主要是影响到结肠黏膜层和黏膜下层这种疾病。现在认为病因不是特别清楚的一种肠道的慢性的炎症。慢性的炎症是一种非特异性的炎症，认为它可能是跟遗传、免疫和环境的因素有关系，还有精神心理的因素有密切的关系的一种慢性结肠的炎症，非特异性的慢性结肠性的炎症，叫做溃疡性结肠炎。往往肠镜下看到有弥漫性的慢性的炎症，还有浅溃疡，所以我们叫做溃疡性结肠炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，可以导致腹泻、黏液脓血便，属于渗出性腹泻。溃疡性结肠炎的发病机制是各种原因导致机体免疫力紊乱，自身免疫力攻击自身的结肠黏膜，好发部位是直肠、乙状结肠，往往表现为腹痛、发热、黏液脓血便，肠镜下可以看得到结肠的溃疡、糜烂。\n溃疡性结肠炎的治疗包括：一、5-氨基水杨酸；二、激素；三、免疫制剂；四、生物制剂；五、手术治疗。大部分患者可以使用5-氨基水杨酸来进行治疗，5-氨基水杨酸是非常安全的药物，用于诱导缓解治疗以及维持治疗，一般需要维持治疗4-6年，但是每个人的情况并不一样，需要在医生指导下进行治疗。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎的并发症常见于以下几种：中毒性结肠扩张在急性活动期发生，发生率约2%，是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以致肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量聚集，从而引起急性肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。肠穿孔发生率约为1.8%左右，多在中毒性结肠扩张的基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。大量出血是指出血量大而要输血的治疗者，发生率约为1%-4%。除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要的原因。本病息肉的病发率为9.7%-39%，常称这种息肉为假性息肉，可分为黏膜下垂型、炎性息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠和乙状结肠最多，向上依次减少，其结局可随炎症的痊愈而消失。癌变发生率报道不一，也有研究认为比无结肠炎者高出多倍，多见于结肠炎病变累及全结肠，幼年起病和病史超过十年者。并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭，进度加速，与自身免疫反应有关的并发症常见有关节炎、皮肤黏膜病变，眼部病变。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎的中医治疗主要包括口服药，包括汤剂、丸药，一定要经过中医师的望闻问切，根据临床的证候表现来给予中药调整。中药制剂还有另外一个特点，就是它可以灌肠使用。中药灌肠是中医治疗溃疡性结肠炎的一个特色，尤其是对于直乙型的或者是左半结肠型的，灌肠治疗效果是非常好的。对于外治法的，比如说针灸，或者是腹部的穴位贴敷，也是有很多临床的文献支持，需要根据患者具体情况来进行分析，给予治疗。我们认为溃结的患者，临床上大部分都是寒热错杂的。所以北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科，治疗溃结主要是应用清肠温中方，配合一个外治法，还有涩肠止泻、止血清热的中药灌肠，来帮助溃结的患者恢复健康。

讲解医师：李永奇  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎不是癌症，但是以腹痛、腹泻反复发作的溃疡性结肠炎，会最终转变为癌症，十年以上的反复发作的重症溃疡性结肠炎，它的癌变的几率还是相对较高的，可以高达30%。所以说这对于溃疡性结肠炎的治疗我们要重视。我们经常给一些中医的健脾、益肾的药物治疗，这是第一个方面；第二要注意每两年做一次肠镜。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎以保守治疗为主，到万不得已的时候才做手术。比如肠穿孔或者毒血症，结肠过度扩张，甚至药物治疗无效等，没办法才要手术治疗。手术方式很简单，就把结肠切掉，切除以后小肠造个瘘，这样比较完整。如果某一段结肠有问题，只切除某一段，往往在吻合口附近很快就形成新的溃疡了，所以现在也不赞成取段的切除。如果切结肠就都切完了。但是有并发症，因为没有结肠了，长期的腹泻、电解质的紊乱等，病人生活质量显著下降，所以一般不建议手术切除。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
溃疡性结肠炎的危害主要包括生理上的和心理上的两大类。首先生理方面由于患者长期慢性的腹泻、出血和消耗，同时由于消化功能的下降，导致患者吸收能力明显的减弱，很多患者都出现消瘦。同时低蛋白血症、贫血，患者的面色苍白或者是微黄的，患者体力下降，不能从事正常的生产劳动。重的患者日常生活都受到限制，很多患者不能出门，要待在家里面，因为会经常上厕所，限制了患者的日常活动。同时重症的患者由于高热，所以有合并感染的患者，可能导致感染中毒容易休克，甚至危及生命。同时溃疡性结肠炎这种慢性疾病给患者和患者的家人造成了巨大的经济负担，还有巨大的心理压力，这些对患者的危害也是非常大的。同时有长期的溃疡性结肠炎病史的患者有一部分会发生结肠癌，这种是致命性的疾病，会影响患者的生存时间，所以溃疡结肠炎还是有一些危害的。但是我们在日常生活中也要保持乐观，因为它虽然是一种慢性疾病，但是绝大多数患者是可以治疗、可以控制的。只要治疗得当，情绪保持乐观，对我们的身心的影响也是可以控制在范围之内的，所以不要有太大的精神负担。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠镜的检查是目前国内诊断肠道疾病比较常见，而且比较普通的检查，有普通肠镜和无痛肠镜。普通肠镜大概300块钱左右，无痛肠镜大概是800块钱左右。所谓无痛肠镜，给予静脉输注丙泊酚，患者整个过程是在睡眠的状态，没有任何的感觉，会减少患者的恐惧心理，同时患者不会有剧烈的疼痛导致明显不适的感觉。给予操作者一个安静的状态，患者没有明显的痛苦的状态，能有效的或者比较舒适的检查完毕。而且对于肠道的息肉或者是早期的恶性肿瘤，具有很好的筛查作用，所以一般建议无痛的肠镜检查。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
慢性溃疡性结肠炎的症状是腹痛，表现为头痛、下腹痛，以左下腹为主，疼痛方式一般是坠痛、隐痛，少数病人出现绞痛、腹泻，多数病人是腹泻为主要表现，大便次数两三次，四五次甚至几十次。黏液浓血便是病人都会出现稀便、不成形大便，大便里面混合有黏状样、鼻涕样的黏液，甚至红色出血、脓血等等混合症状。这是复发性疾病，就是治愈以后再复发，复发以后再治愈。所以定论叫溃疡性结肠炎，就是溃疡性结肠炎的发作期。再就是复发期，发作期的病人是急性期的，复发性的病人是治愈后再复发的疾病。所以症状比较复杂，反复性比较强，以腹痛、腹泻、黏液血便为主要特色。