高记华

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
慢性溃疡性结肠炎作为治疗里很重要的治疗步骤叫预防复发，所以对溃疡性结肠炎的预防是治疗溃疡性结肠炎非常重要的手段。这个疾病在中医叫休息痢，就是发发停停。研究规律发现每年的惊蛰、大暑、寒露是发病的高峰期。在这三个季节进行药物的干预、疾病的预防、辨证施治，对于病情的程度，以及病情发作的特点，进行准确的药物选择、饮食选择，干预手段是非常好的预防复发的有效手段。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
高位复杂性肛瘘手术是一个系统工程，就是疾病诊断比较难，疾病的治疗更难。手术对肛门科来讲，尤其肛瘘手术，手术是疗效的50%，术后换药更是疗效的50%。如果手术做得很成功，术后的换药不及时，会出现伤口的痂愈合，桥形愈合甚至不愈合。所以预防术后伤口的迟缓愈合，预防桥形愈合，改变痂愈合是术后换药的关键，也是术后换药的重要作用。所以术后的换药是治疗高位复杂性肛瘘的必要治疗手段。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
小儿先天性肛门狭窄保守治疗是不可能的，用药物是无效的，一般100%要进行手术治疗。手术方式的选择采取微创的治疗，尤其小孩身体比较娇嫩，体质比较弱，手术创伤过大的时候会引起其他合并症。中西结合的肛门手术治疗方法取得非常好的效果，在临床上做了有几百例的小儿先天肛门狭窄。对先天肛门狭窄的扩张术、重造术、松解术，都是非常好的治疗手段。在临床区分不同的患儿、不同的情况，采取手术方式是可行的，也是安全的，效果是非常好的。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
便秘的诊断非常重要，世界卫生组织有罗马Ⅲ标准、罗马Ⅳ标准。Ⅲ标准说的很清楚，根据排便的时间、次数、性状、排便如何费力，以及是否有药物的干预等等，对便秘的诊断都有明确的界定。便秘的治疗，要有前期的诊断，区分开它是慢传输，还是出口梗阻，如果是慢传输，第一、会做结肠传输试验，看72小时是否能够把食物的残渣、粪便，从结肠的起始部送到肛门口，这是结肠慢传输试验。第二、排粪造影，这是一个特色的检查手段，可以诊断病人的出口、肛门口、直肠口有没有变形，有没有导致粪便不能排除的客观原因。第三、肛门测压。第四、结肠镜。第五、钡灌肠造影、腹平片等检查。对便秘的诊断是非常重要的，专业的检查有利于疾病的准确诊断，更利于以后治疗手段的准确介入。所以检查的方式和准确度是影响疾病治疗的重要因素。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
重度环状混合痔是痔病里的重症，也是急症。因为把痔疮的所有症状都涵盖，包括便血、突出、排便困难、嵌顿、肛门瘙痒等症状。所以对人体的危害是很大的。同时，因为痔核的突出，影响活动，比如走路、坐卧都会受到限制。临床如果是环性混合痔，四期的混合痔必须进行治疗，否则随着时间的拖移，会引起直肠脱垂、痔核嵌顿坏死等严重的合并症和后遗症。

慢性溃疡结肠炎，中医上称为泄泻。慢性溃疡性结肠炎的主要症状是腹痛、腹泻、粘液血便，其特点是反复发作，治愈后复发，复发后治愈再复发。临床上采取中西医结合的治疗方式，在中医、中药、西医、西药、口服灌肠、饮食调理六方面进行治疗，取得了很好的治疗效果。无论是单纯中医治疗还是单纯西医治疗，其治疗效果往往都不理想，尽管目前有很多新药品、新手段。溃疡性结肠炎复杂、病程较长、复发性强，需要多种手段同时进行治疗，才能取得好的治疗效果。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
重度环状混合痔手术是比较复杂的手术，也是创伤相对大的手术。采取减压外剥内扎术、多种手术方式复合应用。病人术后的疼痛相对轻多了，排便也顺畅多了，但是术后的处理要重视。 第一、必须要预防感染，因为是带菌手术，非无菌手术。 第二、术后保持良好的排便习惯很重要，嘱咐病人多吃蔬菜、香油，甚至增加通便的药物配合治疗也是很重要的。 第三、术后中医中药的作用，对术后水肿的预防、疼痛的减轻、创面的愈合，都取得了非常好的临床疗效，也是这十来年的重大科研成果，在临床应用也取得了非常好的临床疗效。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
重度环状混合痔在上世纪80年代，一般手术分次、分阶段治疗，病人住院在20天到2个月之间，而且效果不特别肯定，也是过去治疗这个疾病比较头疼的原因。到了上世纪90年代，随着消痔灵的普及，有了大大的改进。同时在上个世纪80年代开始使用减压外剥内扎术进行治疗，病人痛苦程度、治愈率也好多了。但还是有复发的可能性。到了本世纪初，引进了PPH参与环状痔的治疗，就取得了非常好的治疗效果。比如说PPH加减压外剥内扎术治疗环状混合痔，效果非常好，治愈率大大提高。把合并症最大限度地减少，治疗提到了最好的效果，病人痛苦程度已经明显的减少到了最小限度。所以目前采用手术方式治疗环状混合痔是比较领先的。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
便秘的治疗，中医中药是非常重要的治疗手段和治疗板块。西药通便药很多，比如乳果糖、普芦卡必利等等，这些肠动力药是有效的。但是它只是改善症状而不能根治。中医中药是整体调理，因为中医讲的是五脏的互动，辨证施治的理论体系。是从根上去调整发病的原因、机理，而不是单纯的头疼医头，脚疼医脚，发生便秘后泄是不对的。中医中药把便秘分实秘、虚秘、热秘、寒秘。区分不同的情况，采取不同的中医中药，口服、灌肠等等，治疗是非常有效的。同时中医中药有很多药膳的处方，完全可以缓解常见便秘的症状。尤其是老年人需要进行调理，而不是参与治疗手段。所以中医中药的治疗是很重要的，尤其对便秘的维护、预防。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
便秘是临床的常见病、多发病，也是个难治性疾病。常见病人挂消化科。但是肛肠科是治疗便秘的特色科室。从小肠的末端回盲部开始，从阑尾、盲肠、大肠、直肠、肛门都属于肛肠科的治疗范畴。所以有很多治疗手段治疗便秘，包括慢传输性便秘、出口梗阻性便秘，出口梗阻包括直肠前突便秘、耻骨直肠肌肥厚便秘、肛门失弛缓便秘、直肠内脱垂便秘、功能性便秘、顽固性便秘，都是肛门科近些年症状非常多的学科。所以便秘病人多数情况应该挂肛肠科，部分病人可以在内科进行前期的简单治疗。如果是顽固性便秘，应该在肛肠科进行正常的诊断治疗和干预。