紫癜性肾炎

紫癜的临床表现为四肢出现红色点状或片状的皮疹，可伴有腹痛、关节痛，若紫癜合并肾脏损害，即为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎是需要病理来明确诊断的一种疾病，一般可通过尿常规、尿沉渣试验进行诊断，可出现血尿、蛋白尿及尿沉渣异常，该病诊断的金标准是肾穿刺活检。如果患者出现皮疹、腹痛、关节痛或血尿，应及时到医院就诊。

紫癜性肾炎的临床症状如下： 1、皮肤症状：皮肤紫癜，即突出皮面的出血斑点。常出现在四肢末端的伸侧，尤其下肢更为常见，表现为对称性、围绕关节的皮肤紫癜； 2、镜下血尿或肉眼血尿：肉眼血尿较少见，镜下血尿较多见，多数患者通过显微镜检查，发现尿中含有红细胞，部分患者可有蛋白尿； 3、其他症状：腹痛、恶心、呕吐等不典型症状。

过敏性紫癜性肾炎的治疗分为三个方面，第一是病因治疗，第二是对症治疗，第三是激素或者是免疫抑制剂治疗，具体如下： 1、首先说病因治疗，过敏性紫癜性肾炎的病因第一常见的是感染，各种细菌或者是病毒的感染。第二个药物的过敏，常见的青霉素、头孢类的一些药物的过敏。第三是食物的过敏，最常见的鱼、虾一些海鲜类的食物。第四，一些昆虫的叮咬也会引起过敏。针对这些过敏如果是药物的过敏，就要避免这些药物；如果是食物的过敏，就避免食用这些食物；如果是感染，就要进行抗感染治疗。如果是昆虫的叮咬，就要做好防护工作； 2、第二是对症治疗，对症治疗就要卧床休息，然后进行一些抗过敏的治疗； 3、第三就是过敏性紫癜性肾炎，根据其不同的肾脏的病理表现决定使用激素或者是免疫抑制剂。使用激素和免疫抑制剂一定是在肾脏专科医生的指导下使用，一定是在医生的指导下来减量、或者是停用。在使用激素或者是免疫抑制剂的时候，一定要尽量避免感染。因为在使用激素或者免疫抑制剂的时候，患者免疫力是低下的，最好不要到人多的地方，注意添加衣服不要受凉。如果家人或者朋友出现了感冒这些症状最好远离。

大多数紫癜性肾炎患者仅由一个局灶性肾小球累积或一过性血尿、蛋白尿引起，几个月内可以完全治愈，这种患者是可以正常怀孕生育的。如果为重症紫癜性肾炎患者，是否可以怀孕要根据患者自身的血液情况而定，比如有无凝血功能障碍、凝血酶原时间的缺乏、血液系统相关疾病，包括肾功能指标是否正常，血压控制的如何，都非常关键。所以评估紫癜性肾炎适龄生育的女性能否怀孕，一定要到正规医院完善相关检查后，询问肾脏科或产科医生的建议，不必有过多的心理负担。

紫癜肾炎患者在临床上，应注意以下几个方面的问题： 1、当患者处于紫癜性肾炎的急性期，此时应当注意卧床休息，避免过度劳累、过度体力劳动、剧烈运动以及感染，要严格注意保暖，急性期紫癜性肾炎患者要停用过敏药物以及食物，避免接触过敏原； 2、应当在医生的指导下应用相关药物进行治疗，必要时需要加用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗； 3、患者预后应继续注意饮食和起居，积极锻炼身体，可以在一定程度上提高机体抵抗力。此时还应注意避免再次接触相关过敏原、病毒感染以及细菌感染，以免导致疾病复发。

紫癜性肾炎的治疗疗程一般要根据患者的临床病情轻重决定，肾脏受累较轻的患者，尤其单纯表现为少量血尿情况的，一般不需要特殊治疗。患者也不必过于恐慌，注意休息，脱离过敏原，抗过敏治疗后，约1-2个月可以自主恢复正常。 24小时尿蛋白定量小于1g的蛋白尿量少的患者，可以应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素抗体拮抗剂配合中成药进行治疗，并积极控制血压和尿蛋白，这种情况的患者病程可能稍长，约0.5-1年左右可得到治愈。对于表现为大量蛋白尿的患者，还需要应用糖皮质激素或联合免疫抑制剂进行治疗，这种情况治疗时间相对更久，可能需要达到1-2年。

紫癜性肾炎的患者在日常生活中，应尽量避免接触可疑的过敏原，如进食鱼、虾和某些药物等。饮食以清淡为主，避免进食辛辣刺激的食物，避免感染、寒冷或炎热刺激，避免蚊虫叮咬。高血压可能会进一步加重肾脏损伤，需要注意监测血压，必要时口服降压药物，将血压控制在稳定范围内，患者要注意劳逸结合。对病情稳定的紫癜性肾炎患者，应适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力，但要选择运动量较小的慢运动，如慢跑、散步，以免因劳累而加重病情。平时生活中患者还应该劳逸结合，避免过度劳累、熬夜和高强度工作。

紫癜肾是过敏性紫癜性肾炎的简称，过敏性紫癜累及肾脏以后出现继发性肾小球肾炎，称为过敏性紫癜性肾炎，也简称叫紫癜肾。可发生于任何年龄的人群，好发人群以10岁以下儿童。男女比例是2:1，通常有1/4的患者，前期有过敏史，接触过敏原以后有过敏史。1/3的患者前期有感染的症状，临床主要累及肾脏，以血尿或者蛋白尿为主，严重会有血尿。预后方面，大龄儿童及成年人的预后差，年龄越小预后越好。

过敏性紫癜性肾炎不属于传染病，不具有传染性。传染病一般由病原体引起，可引起广泛流行。如冬天在流感高发季节，抵抗力下降健康人通过口鼻或黏膜接触流感患者打喷嚏或咳嗽传播出来流感病毒，可能发生流感。而过敏性紫癜性肾炎为一种免疫变态反应性疾病，指患者接触导致过敏的药物或食物，或患者感染细菌、病毒病原菌，造成患者出现过敏现象。患者可出现紫红色皮疹，以及关节疼痛，还可能出现腹痛、腹泻等症状。 过敏反应本质上属于一种小血管炎症、坏死和出血。肾脏属于一团小毛细血管组成的器官，故过敏导致的小血管炎情况下即可出现肾炎表现，表现为蛋白尿、血尿。过敏性紫癜性肾炎并非由病原菌感染肾脏直接导致，健康人接触紫癜性肾炎不会感染，故过敏性紫癜性肾炎不存在传染性。

过敏性紫癜性肾炎大多数患者仅累及局灶性肾小球和出现一过性血尿、蛋白尿，肾脏预后良好，通过良好休息、对症支持治疗，不会出现后遗症。某些严重病变如果发生急性肾功能衰竭，肾病综合征范围内蛋白尿，及肾穿刺发现新月体形成。早期使用激素干预在几个月到一年时间，均可缓解病情。仅极少数重症患者长期预后不佳，最终发展为肾功能衰竭。 过敏性紫癜性可表现为疲乏无力、恶心、呕吐、血肌酐升高，甚至需进行透析治疗。一项较早发表在《柳叶刀》杂志的研究，平均随访了30年左右曾经患过敏性紫癜性肾炎的儿童，当初完全缓解的40名儿童中，若干年后有7例出现病情恶化，有大量蛋白尿和肾功能异常。因此，过敏性紫癜性肾炎患者建议终身观察，定期观察血压、尿检、血肌酐的变化，同时控制肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血糖或吸烟等不良因素。同时，需慎用肾毒性药物，治病不如防病。既往患过敏性紫癜性肾炎患者，每年进行肾脏方面相关体检，提早预防更加重要。