筋膜炎

腰肌筋膜炎是腰部软组织多发性、劳损性疾病，可由腰部长期受力、进行弯腰活动或姿势不良等原因导致。临床表现的特点为腰部隐痛时轻时重、休息后缓解和反复发作等。病理机制主要为腰部筋膜劳损、变性，纤维化产生条索状硬结节压迫末梢血管导致局部组织代谢发生障碍所致，组织胺以及肽类物质增高，从而引发疼痛。中医认为本病主要由患者局部经络阻滞、气血运行不畅所致，也可因受风寒湿邪所致。 治疗方法多以活血化瘀、消肿止痛、温经散寒为主。手术可缓解一处症状，虽然创伤相对较大、不易恢复，但效果良好。腰肌筋膜炎患者应多休息，不要过度运动。急性期患者休息尤为重要，病情严重时还可采取用药、局部封闭治疗等方法，可明显改善和缓解腰肌筋膜炎的症状。

筋膜炎分为急性肌筋膜炎和慢性筋膜炎，如果为急性筋膜炎，患者有明显压疼，建议患者可以服用药物，多为非类固醇抗炎药，如芬必得、布洛芬、西乐葆等；或给患者用外用药物，如贴膏药；如果局部有明显局部压痛，位置较固定，自己可触及，这些药物均无效的情况下可进行局部封闭治疗，大部分患者可好转。 有部分患者可能会转变成慢性筋膜炎，所谓的慢性筋膜炎即为筋膜增厚。这种情况下患者要做理疗，如手法按摩、针灸，配合药物治疗，可能大部分患者也能得到缓解。 筋膜炎发生的最多见部位是肩背部、颈肩交接部位；还会发生腰椎筋膜炎；除此以外腿上也会有筋膜炎。在脊柱上有筋膜炎时，发生的原因可能与患者晚上睡觉受凉、受伤或其它的原因，如与劳损有关。

肌筋膜炎无论发生在颈部、胸背部、腰背部，肢体部位或足底部，均为无菌性炎症反应。如果疼痛较轻可局部热敷，颈胸腰背部要注意坐姿、加强锻炼、避免久坐、纠正坐姿不良。如果疼痛较重，局部热敷亦可，比如足部肌筋膜炎可温水足浴，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 筋膜炎正确名称为肌筋膜炎，发生的原因是肌肉疲劳或长时间不运动，久坐或坐姿不良所致。人体最外层的是皮肤，皮下组织是脂肪层，再下层是深筋膜，深筋膜下面是肌肉。肌筋膜炎指深筋膜发生炎症反应，通常是无菌性炎症反应。出现疼痛时，局部肌肉也可存在炎症反应。

好多足底筋膜炎患者表现在脚跟疼痛，有些表现是脚跟前方疼痛，是足底筋膜炎叫足底肌腱炎。若脚跟前方足底筋膜炎，叫足底韧带炎症。病因实际和长期走路太多、用脚太多有关。另外好多患者是因为鞋不好引起足底筋膜炎。鞋底太软，鞋底可上下是软的，但是前后不能无限软。 因此若是脚跟前方地方疼痛，强烈建议要换一双底稍微硬一点的鞋，前后不能软，但是上下是软的。患者换一双鞋后，在走路时脚底韧带得到充分保护后，炎症会慢慢消退。患者需要辅助治疗，外用药膏、膏药、口服消炎止疼药可帮助缓解症状，但是要看是不是这个病因。

足底筋膜炎是由于疲劳造成，一般休息1-2周即可，患侧脚尽量少走路、少负重；如果疼痛持续1-2个月或者3-4个月，患者需要通过垫鞋垫或者打封闭治疗，大概休息1个月左右或者2个月，尽量减少不必要走路，正常日常生活即可。 足底筋膜炎还有一种比较好的锻炼方法为足底筋膜牵拉试验，用脚尖站立，用脚后跟慢慢抬起，再慢慢放下脚后跟，慢慢地牵拉跖筋膜，也可以达到治疗目的。患者可以用脚趾夹东西或者夹布等动作，也可以锻炼牵拉跖筋膜，达到缓解治愈目的。

筋膜炎是指肌肉神经血管之外，结缔组织的慢性炎症，是一种无菌性的非特异性的炎症，常见于慢性劳损、潮湿、寒冷等诱因而引起。肌筋膜炎常见于青壮年，老年人也可以发病，具体症状如下： 1、疼痛：发病部位见于颈肩部、腰背部以及足底，一般经过慢性活动以后能缓解，早晨起床以后疼痛比较明显；2、僵硬：晨起以后明显的僵硬，僵硬的同时，疼痛比较明显，逐渐活动以后，僵硬逐渐缓解，这也是一个它的特点；3、肌肉痉挛或者硬结：如果发病时间比较长，可以有明显的肌肉痉挛或者硬结。出现筋膜炎以后，首先应该休息，对症治疗，可以口服非甾体类药物，给予肌肉的松弛剂。此外，理疗或者按摩也能够有一定的治疗效果。

筋膜炎在全身分布非常广泛，很多科室可能都会遇到筋膜炎疾病。比如骨科，腰背部的慢性筋膜炎可能首先会到骨科就诊，还有部分筋膜炎，比如发生在腿或肩或其它地方，会到相应科室就诊，医生也会给予相应处理。筋膜炎应该看哪个科取决于病因，具体如下： 1、大部分筋膜炎是风湿性或者嗜酸粒细胞性，这种筋膜炎往往由内科疾病引起，首选风湿科，风湿科进行排查后找到病因，根据病因进行治疗； 2、慢性劳损引起的筋膜炎，慢性劳损也可以引起筋膜反复牵拉导致慢性损伤，骨科可以看，但推荐看理疗和康复科，因为慢性筋膜炎经过理疗和康复效果会更好； 3、由于身体的某个部位疼痛，别人轻易下筋膜炎的诊断，实际上不是筋膜炎，可能是其它身体的特殊疾病，应该根据身体疼痛部位就诊于相应科室。

腰肌筋膜炎同样是肌肉筋膜、软组织出现水肿、渗出以及纤维化，而导致腰背部疼痛的临床表现。患者通常弯腰、扭腰、搬重物时候症状会明显加重，当休息卧床时，包括进行热敷、理疗时，症状可以缓解。部分患者对温度比较敏感，比如天气凉或者潮湿时，患者腰痛症状会明显加重。 出现以上表现的患者，需要考虑腰背部筋膜炎，但是前提需要排除部分比较严重腰椎退变性疾病，比如腰椎滑脱、腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄问题，患者也可以出现腰背部疼痛，需要尽早到医院进行相应检查，由专业医生进行判断，才能进行早期诊断和治疗。因此，腰背部筋膜炎最主要表现是腰痛，不伴有腿麻、腿痛，即单纯性腰痛需要考虑腰背部筋膜炎的可能。

脚心中间行走时疼痛最常见疾病是足底折筋膜炎，折筋膜是足底维持足弓的结构，长距离行走或者久站后容易发生无菌性炎症，出现疼痛，因为行走时折筋膜会受到牵拉，所以会出现行走时疼痛。 如果诊断为折筋膜炎，治疗首先要减少长时间行走和长时间站立，穿鞋要宽松，鞋底要软，最好是气垫鞋；另外每天用热水泡脚能够有效改善症状；局部可外用活血化瘀类的中药也能够快速缓解疼痛；剧烈时建议局部做封闭治疗，小针刀治疗也是比较好的选择，能够快速破坏炎症灶，起到治愈作用；口服活血化瘀类的中药对于足底疼痛的治疗也有一定帮助。 足底筋膜炎导致的足底行走疼痛，在早期治疗能够较快的恢复，如果病程迁延较长，如几个月，则治疗较困难，所以建议患者要早期就医治疗。

筋膜炎治疗措施如下： 1、避免导致筋膜炎的致伤因素，如久坐、久站，尤其是弯腰久坐，或者长时间弯腰劳累； 2、筋膜炎一定要避免受凉，受凉能够使疼痛加重； 3、局部热敷、理疗，外用活血化瘀的中药； 4、疼痛剧烈时可以考虑口服非甾体类消炎药，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等； 5、必要时可加服用放松肌肉的药物，如盐酸乙哌立松； 6、如果是腰背部筋膜炎，建议卧床休息。筋膜炎缓解后建议加强肌肉力量训练，因为肌肉力量增强后能够保护筋膜，防止筋膜炎复发。 腰背部筋膜炎需要和腰椎间盘突出鉴别，如果不能明确判断是否是腰背部筋膜炎，需要做CT、核磁检查，以排除因为腰椎间盘突出而导致的腰背部疼痛。