筋膜炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肩肌膜炎的症状，主要是会表现为肩部的皮肤变成红色或者紫红色，而且有的患者甚至皮肤会变成紫黑色，并且在表皮会出现水疱或者是出血性的水疱，水疱可以逐渐的融合，而且水疱可以发生破溃。患者的表皮会出现脱落，由于患者的表皮与筋膜间的穿支血管栓塞及神经坏死，患处可以有皮肤的感觉丧失或者是痛觉的丧失，这时患者会出现全身的症状，比如高热、休克、弥漫性血管内凝血或者多器官功能衰竭，甚至严重时会导致患者出现死亡。因此，如果患者出现肩筋膜炎，建议及时进行相关的治疗。目前筋膜炎的治疗主要包括外科治疗和抗生素治疗。患者如果救治及时，预后一般良好，但是如果救治不及时，患者的生命常常是危险的。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
臀部筋膜炎的主要症状包括以下几点：一、筋膜炎发生时会导致臀部疼痛以及局部红肿的情况。二、可能会引起臀部活动受限。三、可能会导致患者不能取坐位，因为坐位时可能由于局部压迫而引起筋膜炎疼痛症状加重，而引起患者不能取坐位的情况。建议患者一旦出现臀部疼痛的现象，则及时就医治疗，明确诊断后一定要积极的对症治疗。可以做检查明确诊断，比如臀部的骨盆平片可以判断骨质无改变，局部进行B超检查，可以明确局部的炎症区域。则应该对局部进行热敷以及按摩进行改善，必要时建议患者进行云南白药膏，或者复方南星止痛膏来进行止痛作用。

讲解医师：吴瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症发作，当机体受到风寒侵蚀、疲劳、外伤或位置不当等外界不良刺激时，可以诱发筋膜炎的急性发作。肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性损伤劳损是本病的基本病因，通过药物外敷，可以舒经活血、消肿止痛、活血散瘀，并通过皮肤传导至经络筋骨来激发机体的调节功能和迅速消除肿痛，促进血液流畅和功能的恢复。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在门诊很多患者会因为四肢或者躯干疼痛进行诊断和治疗，进行临床体格检查，甚至辅助抽血化验检查、拍片影像学检查后可能给患者诊断为筋膜炎，什么是筋膜炎呢？筋膜相当于瘦肉和肥肉之间的一层膜，筋膜发炎和嗓子发炎不一样，临床中最常见的筋膜炎属于无菌性炎症，产生的原因和受凉、受累、外伤、活动过度相关。得了筋膜炎就好像筋膜感冒了一样，感冒是能好的，但是感冒一次后很多人可能接二连三的发生感冒。有的人可能间隔几个星期，甚至间隔几个月，但也有的人可能一、两年才感冒一次。因此，对于筋膜炎的治疗要分为治标和治本，所谓治标是希望能快速缓解筋膜炎带来的疼痛、肿胀、活动受限等不舒服的表现，治本是希望以后少犯结膜炎。治本最重要的是注意保暖、注意休息、加强肌肉力量锻炼，最大程度的避免出现筋膜炎的症状。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
肌筋膜炎是肩背部肩胛骨内侧某一点的疼痛，同时可以放射到同侧的肩部以及上肢的疼痛，在临床上长可以表现为剧烈的疼痛、肩关节活动的受限以及同侧肢体麻木、无力的症状。在肩关节劳累或者在着凉时可以诱发，主要表现为肩后背部明显疼痛，肩关节抬举以及向各个方向活动的受限，常在晚上睡觉时肩关节受压诱发的疼痛非常显著。肌筋膜炎常可以和颈椎病在一起，常有一定的混淆，所以要和颈椎病进行鉴别。肌筋膜炎常需要进行局部的封闭治疗、物理治疗以及中医理疗，比如按摩或者针灸、拔罐等才能够进行缓解。肌筋膜炎往往病程比较长，必须坚持治疗才能够得以缓解或者治愈。

讲解医师：陆森  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院普外科
跖筋膜为足底腱膜的一部分，系足底深筋膜中央见性增厚部分，起于跟骨结节内侧突对于维持足弓有重要的作用。当跖筋膜承受的超过其生理限度的用力时，这种反复长期的超负荷将会诱发炎症的产生，形成退变、纤维化导致跖筋膜炎。跖筋膜炎目前治疗方面有两种，主要是手术法和非手术法。非手术法就是通过矫正鞋、牵拉疗法、口服非甾体抗炎药物、外用膏药、肉毒素局部注射等。手术一般都是怀疑有骨刺。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肩部筋膜炎的主要症状表现为头颈肩及背部疼痛、僵硬，伴有沉重感，活动不灵活，有时伴有肩臂的肿胀及麻木。尤其在阴雨、潮湿、风寒、扭伤等因素下可使症状加重，患处的肌肉僵硬，压之有酸痛或触及索条状肿物，按压疼痛处时感到舒适，症状可减轻。多数病人经过适当休息可以得到缓解，热敷按摩可以消散结节。而对疼痛明显的结节也可行封闭治疗，治疗效果比较理想。对一些少数症状顽固久治不愈的病人，必须手术治疗。手术时可切除结节修复筋膜，分离粘连带以及切除皮神经，效果非常良好。由于肩部筋膜为多发性，手术只能解决一处的症状，所以临床上对肩部筋膜炎的手术有着严格的指征。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，趾腱筋膜炎不能够自愈，但是大多数的趾腱筋膜炎患者通过非手术治疗，能够收获很好的临床疗效。首先，患者要减轻体重，可以减轻足部的承受力。其次，患者可以采取趾腱筋膜牵拉锻炼法，患者取坐位、屈膝，将患足跟置于平面上，踝关节背伸，用手将五个足趾向背侧牵拉，每次30秒，反复进行5次。再次，有的患者可以使用矫正鞋垫，可以减轻足部的承受能力，从而减轻患者的疼痛症状。患者要穿舒服的鞋子，最好穿松软的休闲鞋。最后，患者还可以使用热水泡脚，每天用40-50度的水泡脚，时间20-30分钟为宜。通常只要进行合理、规范的功能锻炼，患者的趾腱筋膜炎便能痊愈。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，足底筋膜炎的位置位于人体的脚跟底侧。一般足底筋膜炎最常见的症状是患者会出现脚跟底侧疼痛与不适，刚开始的时候患者早上起床时，疼痛会感觉比较剧烈，稍微做活动以后，疼痛可以部分缓解，但是长时间活动以后，疼痛又会加重，严重的患者甚至在站立休息时也会感觉到剧烈的疼痛。通常引起足底筋膜炎最常见的病因是慢性损伤，一般像长距离的负重行走、爬山、久逛商店、徒步旅行者、长时间跑跳的专业运动员和舞蹈家、肥胖的中年女性、喜爱运动者是该病的高发人群。另外，穿软底鞋和过度运动也是诱因。此外，高弓足、平底足以及跟腱挛缩等疾病也是发病诱因。在临床上，足底筋膜炎必须进行积极的治疗，患者才能恢复良好。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
趾腱筋膜炎的治疗主要包括三个方面：一是日常生活方式的干预，二是理疗，三是穴位封闭治疗。日常生活的干预是让患者在日常生活中，足下垫上合适的泡沫材料的垫子或者鞋内衬上软垫，在走路的时候要避免用脚尖走路。在发作期要限制站立和行走，可以在适当的时候进行冰敷治疗，可以用手做跟腱的拉伸运动。理疗包括局部可以做针灸、一指禅推拿、微波照射、中频透药治疗或者采用中药外用熏洗治疗。穴位注射主要以封闭注射为主，使用曲安奈德或者复方倍他米松在局部痛点的地方进行封闭注射，达到消炎止痛的作用。一般疼痛部位可以注射1-3次，如患者疼痛消失即停止注射。