筋膜炎

后背部右肩下方疼痛，常见以下几个原因：1、背阔肌或斜方肌筋膜炎：右侧肩胛骨下方是背阔肌和斜方肌所在部位，由于患者的坐姿或站姿不正确，以及慢性疲劳，导致肌肉出现慢性无菌性炎症，从而产生酸疼的感觉。此时可以给予局部贴敷活血化瘀的膏药，如氟比洛芬巴布膏、通络祛痛膏等，都可以获得比较好的临床效果，患者平常要注意坐或站的姿势，经常做扩胸运动，能避免肌肉筋膜炎的产生；2、肩胛骨滑囊炎：在肩胛骨周围有一些滑囊，容易产生慢性的无菌性炎症，导致肩胛区的反复慢性疼痛，此时可以使用活血化瘀的膏药，如果贴敷膏药效果不明显，也可以采取局部封闭治疗，通常可以获得较好的效果；3、肋软骨炎：肋软骨炎的患者也会表现为肩背部下方的疼痛，按压时明显，咳嗽、呼吸时疼痛会有所加重。如果确定是肋软骨炎，可以口服非甾体抗炎药，贴敷活血化瘀的膏药，也会获得较好的疗效。

颞下颌关节的患者有部分会伴发头痛症状，主要是因为颞下颌关节紊乱综合征的患者很多都会伴随有咀嚼肌问题，比如咀嚼肌痉挛、咀嚼肌筋膜炎、咀嚼肌疼痛以及紧咬牙的情况，患者往往都会伴随有头痛，通常跟颞下颌关节病密切相关。 对于这部分头痛的患者，可以通过治疗颞下颌关节病缓解头痛症状，比如可以做(牙合)垫，即关节咬合板，患者戴上关节咬合板后可以帮助缓解面部肌肉痉挛，缓解面部肌肉疼痛以及消除紧咬牙的症状。通过消除咀嚼肌的痉挛缓解咀嚼肌的疼痛，以及消除紧咬牙的状态，可以有效缓解患者头痛。 有些患者可能是原发性头痛，跟大脑、颅脑有关，这种患者可能要去神经外科或神经内科去就诊，才能解决问题。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
坏死性筋膜炎是细菌感染疾病，是感染了溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌化脓性的细菌，细菌是需氧型细菌，主要侵犯筋膜层、皮下组织和筋膜层，它的感染可以导致筋膜坏死，皮下组织坏死，如果不及时控制，可以出现比较严重的感染中毒性休克，感染的毒性扩散到血液中，出现毒素的吸收，出现全身感染中毒性症状，好多病人出现休克状态，出现血压低、意识丧失。所以坏死性筋膜炎是特殊的感染性疾病，一旦发现要及时治疗，需要用敏感抗生素。如果全身应用抗生素，局部抗生素都不缓解的情况下，可能需要局部切开手术，做严重病灶的清理、清除，然后辅以局部和全身用药，把感染彻底的控制，把细菌彻底的清除，筋膜炎一旦不及时处理，带来的后果比较严重，有可能出现皮下广泛的坏死，远期出现患者的功能障碍，生活质量下降。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
坏死性筋膜炎的基本病因是由于各种细菌感染侵犯筋膜所致，对于糖尿病的患者，以及长期使用非甾体消炎药的人群，坏死性筋膜炎的发生几率和风险就会增加。另外，像吸烟、酗酒、肥胖、肿瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可诱发坏死性筋膜炎。\n坏死性筋膜炎的感染致病菌常见的有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌，因为细菌在通常情况下毒性较低，对健康的人群并不会引起明显的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦发生皮肤或消化道侵袭性损伤，这些细菌就会产生极强的毒性，可以诱发坏死性筋膜炎的发生。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
背部筋膜炎是发生在背部肌筋膜的一种慢性炎症，主要症状是背部的慢性疼痛，常有固定压痛点，可伴有肌肉紧张、僵硬，疼痛，常在劳累、受凉后加重。如果炎症在局部位置被包裹还会形成有压痛的炎性结节。早期的筋膜炎治疗以治疗无菌性炎症的手段为主，首先是多休息，部分患者休息后症状即可得到缓解。热敷、局部使用冲击波等理疗手段有利于消散炎性结节，如局部炎性结节压痛明显，也可考虑局部封闭治疗，能起到很好的治疗效果。另外口服非甾体止痛药也是治疗的重要措施之一，常用的是西乐葆、扶他林等。疼痛缓解后适当加强背部肌肉的锻炼可以有效的减少复发。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
小腿筋膜炎是可以自愈的，小腿筋膜炎的病因都是因为过度的运动、劳累，小腿肌肉过度持续的紧张导致筋膜发生疲劳性的无菌性炎症。治疗小腿筋膜炎首先要减少运动、减少肌肉的收缩、减少肌肉紧张的时间，让肌肉放松下来，减轻表面筋膜的紧张，减少活动的频率、次数和力量。损伤的筋膜有自我修复、自我康复的时间和条件，可以局部的用理疗的方法，如烤电、热敷、做频谱仪。如果用药的话可能会好的更快，如外用消炎止疼的药膏、贴膏药，口服消炎止疼药、松弛肌肉的药，症状可能就缓解了。一般的情况下是能够自愈的，除非您不注意，继续过度的运动、活动，反而会导致筋膜炎进一步的加重。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
是否是背部筋膜炎可以根据以下几点进行判断：一、背部疼痛，疼痛可表现为酸痛、胀痛或刺痛，轻则仅表现为背部的不适感，重则疼痛较为剧烈，甚至难以忍受，劳累后加重，休息后减轻。二、严重时可以引起颈椎和肩部活动受限。三、用手指触摸时，可以在背部的两侧、肩胛骨内侧区域有压痛，患病时间长者，可以摸到筋膜增厚、变硬，呈条索状。四、胸部拍片检查排除肺内病变，必要时行胸椎核磁共振检查，排除胸椎病变。五、有劳累病史，比如长久伏案工作，久坐、看电脑、手机等。总之，如果符合以上几点，基本上可以确定为背部筋膜炎。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰部筋膜炎一般通过保守方式进行治疗，腰部位于身体中间，主要有支撑和运动功能，椎管内有神经走行，发出神经根支配腰部和下肢，椎体后方有丰富的肌肉组织，在着凉、劳累、长期从事某一工作或姿势均可导致腰部筋膜炎发生。\n患者产生局部疼痛、压痛明显，一般没有明显下肢放射性症状，行影像学检查也没有明显骨骼异常。治疗需要选择理疗、热敷、烤电、针灸、制动，口服或外用活血化瘀、消炎止痛类药物进行对症治疗即可。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋筋膜炎的症状主要是沿季肋部或斜肋部，一侧或两侧出现疼痛，这里的疼痛以酸痛、钝痛、刺痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者除了出现疼痛剧烈，难以忍受，还可能伴有束带感、肿物压迫感，可以牵涉到颈项部、肩背部和腹部。在阴雨天或受凉后，症状会明显加重，可以在局部出现叩击痛，皮肤苍白或者充血，周身可能会出现酸困无力或者伴有四肢乏力、小腹胀满的感觉。

讲解医师：王建军  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
足底筋膜炎是在脚下边，有个跖筋膜，这个跖筋膜是从跟部一直到脚前部整个连续的筋膜，这个筋膜非常肥厚，但是因为人要走路，就要牵拉刺激这个跖筋膜，所以足底筋膜炎指的是跖筋膜炎，在医学上叫跖筋膜炎，也是一个常见的筋膜炎。如跖筋膜导致因素来讲，如竞走的、长跑的，跖筋膜反复受力刺激，慢性劳损，就容易导致炎症，或者整体光着脚或者穿得比较薄，在寒冷的环境中呆时间长，受凉、寒冷刺激，也可以导致足底的筋膜炎。