筋膜炎

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足部的筋膜炎，它的治疗首先需要从日常生活中进行干预，例如穿合适的鞋子，在足下垫软的垫子或者泡沫材料的垫子；避免踮脚走路，用脚尖走路；避免在足弓中心加压，同时需要限制站立和行走；可以采用冰敷；也可以进行跟腱的拉伸运动；采用橡皮球在足部进行按摩；适当的使用非甾体类抗炎药物，可以达到消炎止痛的效果，例如塞来昔布、双氯芬酸钠等；进行局部的穴位封闭治疗，例如甲泼尼龙或者复方倍他米松等；让患者进行理疗，理疗时能够采用针灸、微波的方式，也可以在穴位处采用中频穴位贴敷的方法。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎主要的症状是疼痛，疼痛可轻可重。轻者可以表现为局部不适、酸痛、胀痛；重者可以表现为局部的剧烈疼痛，甚至难以忍受。用手按压可以触到筋膜的肥厚、增生、粘连、纤维化，压痛比较明显，也可引起局部活动功能受限。治疗可以口服消炎止痛药物治疗，中药外敷治疗，热敷、理疗、按摩和小针刀治疗。临床上较为常见而且有效的治疗方法是按摩和小针刀治疗。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
治疗足底筋膜炎的方法在临床上应用最多、最有效的治疗方法主要有两种，一是中药泡脚，选择活血化瘀、舒筋活络的中药进行泡脚。每天一次，每次30分钟左右。注意中药泡脚的温度不宜太高，一般40℃左右即可。一般2-4周即可治愈。如果2-4周中药泡脚之后，效果不好，可以采取另外一种方法，就是局部封闭加小针刀治疗。局部封闭是把消炎药直接注射到炎症的部位，这样消炎的作用更直接，效果更好。小针刀主要是用于松解增生粘连的筋膜炎症组织，二者结合起来，效果更好。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰背部筋膜炎多是由于腰背部纤维结缔组织炎症反应所致的慢性疼痛疾病，疼痛可以出现在骶棘肌外缘、髂嵴与第12肋之间，或者第12肋下缘以及骶髂关节处，可以向下腹壁和股前部放射。肌肉、筋膜等纤维结缔组织受到损害后形成结节或小瘢痕，构成疼痛的扳机点，少数脊柱退行性病变或轻微的椎间盘突出也可以引起腰背部的疼痛。纤维结缔组织、脂肪组织损伤及脊柱退行性病变可以引起局部表浅部位的疼痛或深部疼痛，并向臀外侧、股部后方及小腿外侧放射。

讲解医师：王富  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
筋膜炎属于无菌性的炎症，它主要与劳损、受凉有关。虽然不是风湿，但是受凉以后，筋膜会出现过度的收缩，从而引起疼痛的加重，所以筋膜炎不是风湿，是受凉及过度的牵拉所引起的。所以对于筋膜炎的病人，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免筋膜部位反复的牵拉，以免引起筋膜部位的水肿增生，从而引起有明显的疼痛。在疼痛的部位，会触及到有痛性的结节，或者是条索状物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果出现筋膜炎，多表现患处疼痛和皮肤麻木感，肌肉可以出现紧张或痉挛状态。如果病程比较久，患处部位可以出现肌肉萎缩。针对筋膜炎当前的症状可以给予对症治疗，例如采用非甾体类抗炎药物进行口服或静滴，可以选用的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、氯诺昔康、美洛昔康等。还可以给予中药，以舒筋活血、祛风散寒、散瘀止痛使用，如木瓜丸、通络开痹片、消痹膏、伤湿祛痛膏等。还可以中药进行口服或外用熏洗，可以采用的中药，如伸筋草、海桐皮、透骨草、防风、羌活、独活等，以海桐皮汤加减为主。另外可以结合推拿、按摩、针灸理疗的方式，对急性期的患者效果显著。如果疼痛明显，可以在局部做封闭治疗，对减轻症状、消除局部水肿有良好的效果。此外还要注意日常生活的干预，例如避免受凉、避免过度劳累、避免久坐、久立的情况。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肾周筋膜炎为肾脏周围肌肉及筋膜的无菌性炎症，其症状主要为腰部呈弥漫性酸胀、沉重、疼痛以及腰背部肌肉紧张等。以两侧腰部及髂嵴上方为主，其疼痛特点为晨起时肾周筋膜因缺血而出现腰部酸胀、疼痛。活动后局部血流增加，疼痛有所缓解，劳累后或晚上睡觉时疼痛又加重，反复发作严重影响患者的生活质量，病程越长治疗效果越差。部分患者会出现焦虑、抑郁、烦躁、失眠等临床表现，患者腰部可出现广泛的压痛，还可触及痛性条索状物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果足背发生了筋膜炎，在急性期发作时以多以疼痛为主，患者需要及时的休息，在局部进行热敷，可以配合理疗。在急性期过后应尽早开展活动，以促进局部血液循环，减轻水肿，防止粘连。理疗可以采用针灸、微波、拔罐、按摩、中频脉冲电治疗及穴位贴敷的方式，能够缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退，同时可以配合支具的固定。如果足背部筋膜炎疼痛痛点比较明确，或有小结节的情况，可以给予小针刀局部松解治疗，能够松解局部组织的粘连，释放组织压力。在疼痛比较明显处可以做局部封闭治疗，采用复方倍他米松进行封闭注射，达到消炎止痛的目的。可以口服药物如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，也可以外用双氯芬酸钠的乳胶剂，即扶他林软膏进行涂抹。适当的时候可以配合膏药外敷，如消痛贴膏、狗皮膏、复方南星止痛膏等。要避免受潮、受凉和过度的劳累，注意适当锻炼足趾部可以预防发作。配合中药外用熏洗，采用桑枝、桂枝、羌活、独活、威灵仙、路路通、伸筋草等进行外用熏蒸治疗。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
筋膜炎的治疗包括以下几个方面：第一、减少活动，促进周围血液循环恢复，有利于病情的恢复和症状的减轻。第二、局部的热敷，热敷后按摩、理疗，有利于周围结节的消散，减轻症状，促进病情的好转。第三、建议口服维生素E，有利于防止复发。第四、适当的功能锻炼，最好的锻炼方式是游泳。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎能够按摩，按摩是治疗筋膜炎最常见、最有效的治疗方法之一，绝大多数的筋膜炎，都可以通过按摩得到治愈。但按摩应该注意以下几点：1、诊断一定要明确，根据病情做必要的检查，比如拍片、CT或核磁共振检查。2、按摩应找正规医院专科医生进行按摩，这样既能保证疗效，也能保证安全。3、不要每天按摩，以每周1-2次为宜，每次按摩10-15分钟左右，力量不宜过大。按摩不是时间越长越好，也不是力量越大越好。