筋膜炎

足底筋膜炎的主要的发病原因是劳损，或者是轻微的外伤、长期走路、受凉因素诱发。主要的特点还是足底部的疼痛，行走以后加重，治疗时需要注意以下方面： 1、减少负重和行走，督促患者少走路。患者应穿合适的鞋尤其是软底鞋，垫上软的鞋垫，对症状改善会很有帮助。 2、治疗方面，症状比较重的患者，会用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，消除局部的无菌性的炎症反应。中药会配合用活血止痛的中药口服或者外用，还可以用温经通络的中药泡脚，对症状改善会很有帮助。

筋膜炎其实是西医的概念，即肌肉筋膜无菌性炎症。但可不可以喝酒，可能要从中西医2方面来理解。从中医角度，往往强调在某些疾病发生时要忌口，要忌辛辣、忌酒。所以在这种情况下，可以参照中医医生的意见去进行辨证施治。因为中医和西医是完全不同的两套理论体系，中医有整体的、宏观的概念，而且相对比较模糊，没有明确的解剖学界定。 在这种情况下，如果相信中医理论，可以进行适当辨证，如果从辨证的角度，饮酒不利于病情康复，最好不要饮酒；从西医的角度，并没有研究证明饮酒这件事和筋膜炎治疗有直接关系，从最新的全球性大样本研究来看，饮酒没有任何好处，哪怕是一点点，而且从研究来看，并不是和剂量有关系。以前往往认为少量饮酒可以增加局部血液循环，会对身体有利。而最近研究表明，少量饮酒和多量饮酒同样对身体有害，而且对身体的害处会随着饮酒量增加而增加。因此，无论是不是有筋膜炎，从身体健康的角度，都不建议饮酒。

背部疼痛是临床上非常常见的一种临床现象，原因非常多，最常见就是日常工作当中久坐，有一些背部劳损，所以也叫筋膜炎或者劳损。如果是腰部疼痛，叫下腰背痛，但是再往上走一下，真正的肩胛骨那块也可以有腰肌劳损或者筋膜炎。这种情况最常见的还是不良生活习惯，譬如经常驼着坐着，时间一久，背部肌肉就会逐渐僵硬，筋膜逐渐缺血也会造成背部顽固性疼痛。这种疼痛有个特点就是跟工作习惯和劳累有关系，如果这段时间熬夜了，或者工作时间比较长了，就会容易发生背部疼痛，但是，通过休息，或者吃一些常用的非甾体镇痛药，大多数都能缓解，所以它属于一种劳损性疾病。 除这些常见的疾病之外，还有其他一些疾病，譬如后背脊柱有很多小关节，不论是胸椎和腰椎，小关节有些病变也可以引起背痛，再往里走，譬如胸椎椎间盘、腰椎椎间盘病变，也可以引起腰背痛，这也是非常常见的一些原因。再常见的一些原因就是脏器，譬如肺、肝、胆、胰、脾、肾有一些病变也可以引起背痛，最常见的就是肾结石，会觉得腰背也非常疼。所以说，腰背疼的原因非常多。如果通过休息能够好转，就是一些筋膜劳损、腰肌劳损，如果休息之后不好转，建议去医院看看专科医生，有可能是内脏出问题了。

后背脊柱疼首先要关注病人疼痛的持续时间、疼痛程度和疼痛特点，比如后背脊柱疼1-2周，而且和活动有关系。这时候可能会考虑病人是因为肌筋膜炎、急性腰肌劳损，或者是小关节头嵌顿，滑膜嵌顿所导致，可以给予休息、制动，或者热敷理疗，或者是恩赛类的药物进行治疗。如果病人持续的时间比较长，而且病程非常长不缓解，这时候建议病人到正规的三甲医院进行体格检查或者是辅助检查，拍片、做CT，甚至核磁共振，排除脊柱结核、脊柱肿瘤或者脊柱炎症，还有青壮年的男性，会有恶性淋巴瘤的出现，也会持续后背的慢性隐痛，所以对于后背脊柱痛的病人，不能大意，如果持续的时间很长，而且疼痛不缓解，建议到正规医院进行正规的检查和治疗。

脚后跟痛的大部分原因叫做跖筋膜炎，但是有的时候拍片子有足跟骨刺，但是骨刺本身不产生症状，产生疼痛的原因还是因为跖筋膜的牵拉造成局部炎症、水肿，这时候会产生疼痛。病人表现的是一下地，尤其早上起来一下地疼痛会加重，在行走过程中，走的时间越长，疼痛反而减轻。这是最常见的足跟痛，但除了这种足跟痛以外，还有一些其他类型的足跟痛，比如跟骨高压症，这种情况下病人可能不需要行走就会出现疼痛，病人在行走过程中越走脚后跟会越疼。还有的时候一些运动损伤，比方跳跃、打球，尤其是打羽毛球，可能会造成跟腱损伤、跟腱炎，也会出现跟骨后部疼痛。

肌筋膜炎是一种临床常见的疾病，其病理是肌肉的筋膜的无菌性炎症，当机体受到风寒侵袭以及疲劳等外界不良因素刺激的时候，它可以诱发其急性发作，常见的部位基本上是在肘关节、颈背部腰背部、臀部和足底。治疗基本上分以下几个方面：一个是基础治疗，一个是中医药治疗，还有西医治疗，基础治疗主要是局部按摩，手法有揉、压、拔、拿、捏、扣等等这些基本的手法动作，对疼痛缓解有不错的疗效，再一个就是红外线、超声波、烤灯这些透热疗法也能取得一个较好的疗效；第二个就是中药治疗，清热解毒、活血止痛、祛风散寒、舒筋通络的中药口服，再加上外洗，甚至可以制成药膏外敷，也可以应用中药离子透入，另外，中医上面还有小针刀，像针灸这些方法；西医方面的治疗主要是靠非甾体类消炎药，它可以缓解疼痛症状，常用的一般就是平时用的比较多的，就是布洛芬、塞来昔布或者芬必得，局部还可以用外涂的一些止痛软膏，如扶他林软膏等等，另外，维生素E对原发性肌筋膜炎也有一定的效果，必要时也可以采取痛点局部封闭，都是不错的效果。

足底筋膜炎是足跟痛的最主要的原因之一，一般是跖筋膜在跟骨的起点处发生了损伤，导致局部的无菌性炎症，撕裂或者渗出导致的一种损伤性的炎症。其治疗方法如下： 1、首先需要制动休息，是消除炎症的一个最基础的治疗； 2、可以配合一些非甾体抗炎药物来抑制炎症反应，也可以配合一些活血化瘀的药物来促进局部的血液循环，或者活血化瘀、通络止痛的治疗；另外还可以通过一些局部的外用药物，主要是泡洗。因为膏药或者是药膏很难渗透，这种效果往往比较差，所以一般不建议贴膏药或者抹药膏，一般都会用中药泡洗； 3、对于慢性的跖筋膜炎，可以采取冲击波治疗或者针刀治疗。如果是比较疼的急性期，也可以适当采取封闭治疗。但是最基础的治疗还是要在急性期减少跖筋膜的牵拉，因为过度的站立和行走，都会加重跖筋膜的损伤。

跟痛症的病人很多，每天门诊会遇到几个跟痛症的病人。跟痛症非常复杂，也是非常常见的一个疾病，根据足跟的不同位置，可以诊断。大部分原因主要集中在以下几个方面： 1、如果以足跟底侧，常见有足底跖筋膜炎、脂肪垫炎、滑囊炎为主。当然还有神经的一些炎症，神经卡压等； 2、如果集中在足跟后方，一般情况下是跟腱炎比较多见，或者跟骨畸形，包括跟骨高压； 3、如果在足跟上方，一般情况下，以跟腱炎最常见。所以不同的病因造成的跟痛症不同。

筋膜是除骨关节以外所有软组织的统称。腰肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损，导致腰背部肌筋膜及肌组织水肿、渗出、纤维变性，而出现的一系列临床症状。它主要表现为局部疼痛、肿胀，而使腰部活动受限。在治疗方面，以中医处理为主，损伤早期可以进行冷敷，3天后可进行局部热敷，外敷消肿止痛的膏药，1周以后可以进行局部功能练习，还可服用中药活血化瘀、通络止痛。

足底筋膜炎，一般是指从脚跟到脚前掌，形成筋膜结构，从根部到前面，呈一个扇形结构。它是一层附着在足底皮肤跟骨之间的筋膜，叫脚底筋膜，在临床中叫跖筋膜。跖筋膜炎可以出现疼痛，一般是指无菌性炎症，比如短时间内活动量突然一下增加，或者外伤原因，或者其它的如感冒、发烧，这种无菌性的炎症都可以引起脚底疼痛。其表现为清晨起来，脚落地时症状很重，但是走一走，慢慢出现疼痛缓解的情况。一般在临床中，表现在脚跟的地方往往有一个压痛点。在治疗方面，可以通过局部康复、理疗、外用药物进行治疗。对于比较顽固的病人，要查清原因，有的年纪比较大的患者，可以出现脚底的骨刺，可能也是足底筋膜炎的原因之一。在临床中除保守治疗，还可以通过局部的穿刺性治疗，临床上叫封闭治疗，严重的可以通过手术进行干预。