筋膜炎

出现左小腿疼痛，可能是以下几种疾病的征兆：1、如受凉、劳损、外伤，如果长时间站立、久蹲、久坐，可以使腿部肌肉发生劳损，从而诱发左小腿疼痛，而受凉易引起肌肉筋膜炎症，从而引起病理性改变，诱发疼痛症状。外伤会导致左小腿肌肉水肿，甚至发生骨折及脱位，也会造成该部位疼痛，拍摄X光片能进一步确认；2、如果患者有骨关节炎、类风湿性炎症、风湿性炎症，发生在膝关节或踝关节，也会诱发左小腿疼痛的表现，与神经传导异常有关；3、脊柱疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，刺激或压迫神经，使神经支配区如左小腿出现疼痛，通常为放射性疼痛，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；4、老年患者可因长期缺钙导致骨质疏松或出现低钾，严重腹泻也可以诱发离子紊乱，出现左小腿抽筋、疼痛的症状；5、女性在妊娠期血液循环易受到影响，子宫增大压迫血管，或出现离子紊乱，易发生左小腿疼痛症状；6、左小腿出现肿瘤、感染如结核等，可以损伤局部结构，从而产生左小腿疼痛症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肌肉按摩枪只要是使用的适当，对腰背部肌肉筋膜炎有效果。\n肌肉筋膜枪要是使用的时间过长，会对局部筋膜组织产生损伤。由于肌肉筋膜枪的频率固定，也不可以做出相应的调节和改善，所以使用时间过长往往会对局部筋膜产生刺激，甚至会加重筋膜的损伤。所以建议短时间使用可行，但是并不能作为常规的治疗手段。如果需要进行按摩，建议还是要到医院的推拿科、理疗科进行人工按摩。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎典型的症状是早晨下地，或者半夜起床的时候第一步比较疼痛，走几步会慢慢的缓解，或者是久坐站起来以后，开始走几步比较疼痛，多走几步道而缓解，但是如果劳累了一天过度地走，仍然还会出现疼痛。疼痛的部位多数是在脚后跟，与地面接触的部分，也就是腱膜与跟骨的连接部位，疼痛的性质有点像撕扯样或者针刺样、火烧样，或者是像玻璃刺痛的感觉，每个人都不太一样，可以是尖锐的疼痛，也可以是钝痛。疼痛在什么情况下可以缓解呢？在休息以后可以缓解，但是重新走，多走以后又要加重，疼痛比较漫长，短的一两个星期，长的几年，都是常见的。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎可以口服一些药，也可以外用一些药，常用的口服药主要是有中药，也有西药。西药就是以非甾体类消炎药为主，也就是控制无菌性炎症，可以消炎、止痛，而一些补钙或者安坦类药物对这个并没有多大效果。而中药主要是以活血化瘀、强心补肾、强骨等等一些药物。外用药也是以消肿、止痛的膏药，或者是洗药、药垫等等为主，但是药物的作用比较慎微。最有效的药物，这里边还是西药的消炎止痛药，而过多的中药吃、洗、熏，或者是各种各样的特色疗法都不是特别见效。药物治疗本身不是治疗的主要手段，而对于慢性的长达半年、9个月或者几年的，基本上各种各样的药物，包括消炎止痛药，都是无效的治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚跟筋膜炎发生时在急性期应要有良好的休息，局部热敷，配合理疗。到急性期过后应及早开始活动，促进局部的血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩的方式，缓解脚跟肌肉的痉挛，减轻疼痛，舒筋活血促进炎症的消退。如症状不能缓解，可以采用局部封闭治疗，使用曲安奈德或者复方倍他米松进行局部封闭，一般1-3次症状即可缓解或消失，效果较好。采用消炎止痛的药物进行口服如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，在症状特别严重下才使用激素治疗。避免受凉，受潮或者过度劳累，注意经常锻炼身体可预防发作。可以配合中药外用熏洗治疗，采用中药温经通络，例如桂枝、桑枝、羌活、独活、威灵仙等。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
足底筋膜炎治好后护理、保养是必须的，其实对于足底筋膜炎的护理主要是生活护理，包括穿鞋要稍软一些，不要太用力走路。如果步行过多，脚感到疲倦或者是疼痛，可以每天2次局部应用冷敷进行护理10分钟，也可以暂时不要活动，同时不建议使用特别热的热水洗脚，这不利于症状的消除。日常生活中可以通过运动进行护理保养，比如加强小腿和腓肠肌的牵引力，包括锻炼脚部内部的肌肉。例如用脚趾反复抓紧毛巾，或用脚趾拾起一些小物体、玻璃珠等，练习脚趾的柔韧性增加强度，对于足部肌肉这些都是有用的，有助于恢复足底筋膜炎的疼痛症状。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
筋膜炎主要是由于长期的慢性劳损或者急性损伤以后恢复不良，以及其他不良因素刺激造成筋膜出现无菌性炎症，导致局部出现炎性细胞浸润、肿胀、充血、组织粘连、疼痛甚至功能障碍等一系列的表现。筋膜炎是无菌性的炎症，只要做到局部的炎症消散，组织不会残留任何的后遗症是可以彻底根治的，但是筋膜炎一定要早期系统和正规的治疗。如果出现筋膜炎不进行保护，不进行系统的治疗，会造成局部筋膜的炎性侵润，造成筋膜的损伤、坏死甚至导致周围的粘连、挛缩产生后遗症。所以，筋膜炎只要做到早期发现，早期正规的治疗一般都可以根治，如果采取错误的处置方案会产生后遗症。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
治疗足底筋膜炎的方法在临床上应用最多、最有效的治疗方法主要有两种，一是中药泡脚，选择活血化瘀、舒筋活络的中药进行泡脚。每天一次，每次30分钟左右。注意中药泡脚的温度不宜太高，一般40℃左右即可。一般2-4周即可治愈。如果2-4周中药泡脚之后，效果不好，可以采取另外一种方法，就是局部封闭加小针刀治疗。局部封闭是把消炎药直接注射到炎症的部位，这样消炎的作用更直接，效果更好。小针刀主要是用于松解增生粘连的筋膜炎症组织，二者结合起来，效果更好。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
确实很多患者经历或长或短的足跟疼痛，慢慢的就不疼了，也可能认为就好了，其实是足底结构，或者是一个膝盖或者髋等等的结构，来逐渐的代偿了足底的异常结构所产生的力，这个问题是转移到了其它的部位，不是说这个部位好了，而是转移了。也有患者病史长达十几年、几十年，他这个部位不能得到缓解，疼痛持续存在，所以足底筋膜炎理论上是不太容易自我治愈的，除非是改变了足的异常受力或者是有一个更好的治疗。疼痛的出现和消失一定是和异常的结构、异常的力相伴随的，疼痛消失了，不见得是足底筋膜炎就好了，而是足底筋膜的问题转移到了一个膝盖，或者是别的部位来代偿了。

讲解医师：艾宗福  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第二人民医院骨外科
肩背部的肌筋膜炎是在运动的过程中受到损伤，以及局部受到风寒的侵袭而导致出现的无菌性炎症，无菌性的炎症一旦出现之后，会产生相应的疼痛以及疼痛性的活动障碍。如果出现了上述问题，可以采取局部理疗、热敷、针灸、按摩的方式增加局部的血液循环，减轻局部的炎症反应，而且也可以通过局部按摩或者推拿的方式，缓解局部的疼痛。另外，如果肩背部的肌筋膜炎比较严重，通过理疗等方式没法缓解，可以选择微创针刀松解的方式，微创的针刀松解也是治疗筋膜炎比较有效的方式。