癫痫

讲解医师：陈玫  （副主任医师）
就职单位：湖南省儿童医院神经内科
婴儿癫痫病的早期症状是一些形式刻板、突发突止，发作间期能够恢复正常，重复出现的一些动作，这些动作可以表现为典型的全身抽搐，也可以局灶性的抽搐。\n另外，还有一些不典型的动作，比如突然动作停止了、突然眼睛往一边斜视或者口唇有发乌，颜色不好看，出现一些点头、四肢屈曲的特异性动作。这一些重复出现的临床表现，都需要引起重视，进行特定的脑电图检查，来帮助判断是不是癫痫。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫能不能治愈这个问题其实很多人也问，癫痫能不能治愈？只是一个其中的一个小问题，小儿癫痫跟成人癫痫一样，大多数也是可以治愈的，而且小儿癫痫比成人癫痫更好治愈。有一部分小儿癫痫他本身是脑发育成熟度不够，到一定年龄以后辅以吃药，逐步逐步他就好了。有一部分必须得吃药或者是吃药还不好。整的比例来说，通过吃药能把他治好的比例大概70%左右，小儿癫痫里面其实还有一部分将来可能会演变成顽固性癫痫，这部分还有36%吃药不好的，可能会变成顽固性癫痫，就需要考虑手术。其中大概也有百分之七八十手术可以把它治好治愈。还有一部分手术姑息性手术可以把它缓解，或者说发作减少、减轻，真正彻底的治不好，或者是没有希望的占癫痫的比例不超过5%。所以大多数儿童癫痫是可以治愈的，极其难治的或者是非常预后不好的比例非常低。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
不存在小儿癫痫多少岁后就不再发作这个问题，不治疗永远不会好，发作时不要有侥幸心理。治疗的过程是长期漫长的过程，治疗当中反复发作也是不可避免的，治愈后也可能有再发的可能，所以必须抓紧、积极的治疗。治疗的原则是早期用药，根据癫痫发作的类型，选择最适合个人的药物，要进行单药的治疗，根据药物的半衰期服药次数和间隔。要坚持长期用药，小剂量开始逐渐增加剂量，个体化用药，随年龄、体重的增长而及时调整用药的剂量。\n停药在治疗癫痫过程当中，症状完全控制2-4年以后，脑电图正常以后，每半年一次，连续三次都是正常的才方可减药，减药也是1-2年内逐渐减停，不能突然停药。有器质性病变的、神经系统阳性体征、特异性脑电图持续静慢波的，可根据情况长期用药或终身服药。所以不存在年龄多大以后就可以不再发了，这个是不存在的，必须积极治疗。另外，有的人还要终身服药，治愈后停药还有复发的可能，所以不要有侥幸心理，必须积极治疗。

讲解医师：董辉  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院小儿神经外科
儿童癫痫发作两个小时时间都有点太长了，一般持续发作半小时以上，就是属于持续发作状态。这种首先要有保护措施，有时候出现咬着舌头等，需要保护。另外要给患儿吸上氧气，有条件的心电监护这些措施要跟上。另外，要建立静脉通道，给静脉推一些安定，来达到缓解。如果癫痫患儿安定推完以后当时缓解了，有时候还会出现复发。出现复发一般24小时内，根据体重的不同，算剂量以后泵入丙戊酸钠，持续静点，连续三天以上，症状缓解以后逐渐改为口服药物，控制发作。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的病因有很多，主要是脑袋里面出现异常。癫痫是一个症状，就是颅内的大脑异常放电或者癫痫样放电，激活相关的脑区，表现一些临床症状，然后就出现癫痫的发作。只要是可以导致颅内的异常的所有的疾病，或者改变都可以导致癫痫的发作，比如炎症、感染、脑炎、先天发育的异常，或者遗传性的毛病、代谢方面的异常，比如苯丙酮尿症就是个代谢性异常，Dravet综合征就有遗传因素，还有一些比如脑脊液循环功能障碍、脑子里长个瘤子、外伤、脑内出血等等各种的因素都可以导致小儿的癫痫发作。所以病因是多方面的，只要可以导致颅内的结构异常或者功能异常的都可以导致癫痫的症状出现。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿良性癫痫的癫痫发作和癫痫放电，到青春期后可以自行缓解，但是部分患儿可遗留有认知功能障碍，而且它的临床存在很多的变异型，表现比较复杂，并不能认为会被彻底治好，伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，是儿童癫痫最常见的类型之一，占儿童癫痫的20%左右，发病年龄为2-14岁，其中9-10岁是高峰。\n大部分这样的患儿，多在睡眠中发作，多在睡眠不久或者清晨即将清醒时出现，表现为局灶性发作，患儿意识清楚但是不能言语，同侧面部的抽动可以扩展到同侧的上肢，也可以泛化为全面性的发作，而导致意识丧失，发作的持续时间较短，频率不一。发作时脑电图背景波正常，多在中央区或者颞中区出现负性、双相或者多相的棘波，还有尖波或者棘慢综合波，大多数儿童不影响智力发育，预后良好，16岁前，95%的小儿良性癫痫患儿会停止发作。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿良性癫痫的症状根据癫痫的种类不同，发作类型也不同。一般颞区棘波灶癫痫的主要症状是可以表现为口咽发作，如唾液增多、喉头咕咕作响、口唇及舌抽动、下颌关节挛缩、不能张口、不能说话、舌僵硬、不能吞咽、有窒息感、肢体抽搐，可仅限于一侧，可以同时伴有同侧的上、下肢抽动，常伴有躯体的感觉障碍。\n如果是枕部放电灶癫痫，主要症状发作是从视觉症状开始，如黑蒙、光幻觉，接着出现半侧的阵挛、精神运动型发作或者是全身的强直阵挛发作。如果是转侧发作性癫痫，患者主要表现为头及躯干向一侧转动，同时可以扩散为全身性大发作。如果是小儿良性感情性癫痫，主要表现为惊恐、喊叫等情感症状。如果是良性少年肌阵挛癫痫，通常表现在晨醒或者是午睡醒时发作，表现为肢体的肌阵挛、抽动。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
癫痫的诊断一般来说现在学术上有个统一的标准，一般如果有两次以上癫痫发作，包括两次比较典型的癫痫发作比如出现这种经典的发作，四肢抽搐，口吐白沫，还有一些不明显的发作，老百姓叫小发作。比如他就在那发呆、发愣几秒钟可能就过去了。比较确认的这种发作如果有两次以上，就可以诊断为癫痫。同时还有一些辅助检查的证据比如有些症状，可以查个脑电图，脑电图可以辅助诊断癫痫，脑电图上有异常放电或者是磁共振上可以发现病灶或者没有发现病灶，通过这些来诊断癫痫，主要还是靠他的症状来诊断，症状现在就是说有两次以上发作，比较确认的明确癫痫发作的症状就可以诊断为癫痫。脑电图上有异常的或者核磁上有异常的，就可以进一步确认他有癫痫，但是有些人可能早期脑电图可以是正常的。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
儿童癫痫病人的寿命与癫痫发作类型、发病原因等密切相关。大多数癫痫病对患儿寿命无明显影响，少数患儿癫痫发作时不能自控，可能出现意外事故，甚至死亡。一些特殊类型的癫痫，如Rasmussen脑炎、LGS综合征患儿癫痫持续发作时可能造成患儿大脑缺氧，导致窒息，危及生命。此外，部分基因异常引起的癫痫可能导致代谢异常，间接影响患儿的寿命。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿癫痫是由多种原因所导致的脑内神经元群反复发作性异常放电，导致的突发性、暂时性脑功能失常的脑部慢性疾病，常常表现为慢性的、反复发作的意识障碍与抽搐。有的时候也有感觉障碍、精神障碍、或者是自主神经系统的症状。在发作间期的时候，小孩子看起来是基本正常的。小儿癫痫大部分是在十岁以前发病，根据病因可以分为：1、特发性癫痫：指脑部没有找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫，这个主要和遗传有关。2、症状性癫痫：又称为继发性癫痫，是由脑部的病变所导致的，包括结构或者器质性的病变、代谢异常。3、隐源性的癫痫：疑为症状性的癫痫，但是根据目前技术还没有找到病因。