关宇光

三叉神经主要是感觉神经，面部感觉都归属于三叉神经支配，当患者出现面部疼痛或者牙痛均为三叉神经受到影响，因为面部没有其他神经。 人体有十二对颅神经，颅神经支配头面部活动，部分支配眼球活动，部分支配听觉、舌咽活动。第五对颅神经称为三叉神经，之所以称为三叉神经，原因为一开始是一支，出脑后变为三支。第一支支配眼睛以上的皮肤；第二支支配眼睛以下和嘴角以上的皮肤，包括耳朵前、鼻子外；第三支支配面部、牙齿。

如果怀疑病人有特发性震颤，而又精确地找到他的父母有这种病史，这种要高度怀疑。对于高度怀疑特发性震颤，还要排除引起其它疾病，排除的疾病有，小脑的病变可以出震颤，和特发性震颤类似。所以应该给病人做CT和核磁，排除小脑的问题。另外甲状腺功能亢进的病人可以出类似的震颤，所以要给病人做肌电图检查，做血液甲状腺化验。另外帕金森病人可以出颤抖，帕金森的病人可以出现静止性震颤，但有些复杂的和特发性震颤有区别，这种情况下做头的磁共振和肌电图可以去鉴别，同时详细地问病史。另外有一些病人肌张力障碍比较重，可以和特发性震颤比较严重的相类似，所以这些病人可以做基因或代谢筛查，然后排除一些其它疾病。还有些妇女在青春期或者在更年期，因为情绪的激动或者反应可以出现生理性颤抖，这部分也要鉴别。

帕金森综合征和帕金森病是不同的两种帕金森类型，通常对于帕金森综合征不进行外科干预治疗，其整体效果并不理想。帕金森分为原发性与继发性两种因素，其具体如下： 1、原发性帕金森：又称为帕金森病，指没有特殊原因所出现的帕金森样症状，大脑不存在异常改变而出现手抖、僵直、走路迟缓。原发性帕金森病的特点是对美多芭药物特别敏感； 2、帕金森综合征：帕金森综合征指患者存在抖动、僵直、走路迟缓等症状，通常由脑出血、脑梗塞、外伤、代谢性疾病、炎症等导致。 帕金森病是原发的疾病，帕金森综合征是继发的疾病。目前对于帕金森综合征不进行微创手术治疗，因为效果不佳；若患者病情比较重，而且对美多芭药物效果特别理想，可以尝试进行微创手术，但是手术很可能达不到帕金森病或者预期的理想效果。

儿童癫痫主要表现为全身抽搐、意识丧失等，临床上应与低钙、低血糖、抽动症、脑肿瘤、脑外伤等相鉴别。部分儿童在发育过程中可出现眨眼或肢体抖动，通常与夜间神经兴奋性增高有关。一旦出现不同于平时的异常表现，应及时去医院就诊，行脑电图检查，以明确诊断。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的护理措施包括：\r\n1、注意安全：癫痫发作时容易跌倒摔伤，所以家长应避免患儿单独出门，以免突然发作导致意外伤害；\r\n2、急救处理：对于癫痫持续状态的患儿，应让患儿头偏向一侧，避免分泌物堵塞呼吸道导致窒息，病情缓解后应就近送医；\r\n3、饮食护理：饮食以清淡、易消化为主，少食辛辣刺激性食物。

苯巴比妥，别名为鲁米那，是临床上常用的一种药物，具有镇静、催眠、抗癫痫等功效。适用于癫痫持续状态、身体平衡较差、手术后癫痫发作的患者。苯巴比妥与其他镇静药物合用时易出现呼吸抑制，所以严重肝肾功能不全、对苯巴比妥过敏者应禁用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

手术治疗三叉神经痛5年的复发率大概是10%-15%。手术治疗三叉神经痛以后，部分病例可能会复发，微创毁损或者球囊压迫的复发几率是20%-25%。复发后的处理方法有以下几点： 1、病情较轻可以选择药物控制，若已经进行手术治疗，此时用药则会更有疗效； 2、对于复发病例，如果是手术以后复发，推荐进行第二步手术，即微创毁损或者球囊压迫。也可以进行第二次手术，即减压手术，但更多倾向于进行第二次的穿刺样的射频毁损手术。 所以对于减压手术或者微创毁损、球囊压迫手术可以进行多次治疗。三叉神经痛手术后无法达到100%不复发，但是可以进行第二次微创手术。

运动障碍顾名思义是四肢活动出现异常。运动障碍不是活动障碍，不是肌肉力量异常，是肌肉协调异常，即人有劲但走路活动出现问题。这种运动障碍分两种异常： 1、活动过多，不让动自己也动，像有一些肌张力障碍不停在扭动。还有一些孩子抽动秽语，不停的在做异常动作，自己控制不了； 2、动作不少，想动动不了，比如帕金森病，一开始想走路的时候起不来，即僵到这儿，坐着站不起来，站着想往前走迈不开步，而一旦走开想停停不住，这是的运动障碍的主要表现。

帕金森微创手术的后遗症具体如下： 1、出血：此为最严重的并发症，在进行穿刺时，位于头内安装芯片的部位出现出血。目前存在严密的手术计划系统，可以完全避开脑血管、神经、重要结构位置。通过上述方法和精密操作，出血几率已经大大降低，目前基本不会出现出血的情况； 2、切口发炎或感染：发生几率在1%以下。帕金森病的微创手术至少消毒3遍以上。通过严格消毒、严格无菌操作，可以降低发生概率； 3、电极连接线异常：即连接导联不畅，在手术前需将所有连线的连接部位严格固定，并在接口增加固定系统，以保证电连接的通畅。并且进行多次连接度测试； 4、精准度问题：对于微创、精准而言，微创能够达到要求，精准则要求整体手术计划系统和手术设备非常先进。因为现在很多操作是半自动化操作，医生所需要的工作量越来越少，需要更为先进的思维设备。在应用设备之前需要经过严格调试，并且应用最先进的设备，将精度从1mm降到0.5mm。 虽然帕金森病手术存在上述后遗症或者并发症，但是随着现在设备进步，手术计划系统和医生经验的逐渐累积，并发症的出现几率越来越低，所以帕金森病手术较为安全。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫发作诱发失语综合征是一种特殊的癫痫发作类型，是由于癫痫发作造成的语言功能障碍，多见于3-5岁儿童。主要表现为癫痫发作和语言功能逐渐减弱或倒退。首选药物治疗，如丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平等；如药物治疗无效，可行软膜下横切术或电凝热灼术，达到治疗的目的。