癫痫

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫病大多数情况下是可以治好的，根据个体化的病情，合适的用一些药物以后，百分之六、七十就能控制的比较理想，不再发作，将来能减药、停药。还有一部分病人通过药物治疗不是很理想，可能会转变成顽固性癫痫，但是也可以通过手术使其中的一大部分获得治愈，还有非常小的一部分通过姑息性的手术可以获得缓解，真正是很难治的或者完全治不好的癫痫还是非常少，绝大多数可以获得治愈的效果。所以小儿癫痫病大多数情况下都能治好。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
大脑是控制整个全身各个器官的活动包括四肢的活动，还有内脏的活动都是由大脑来控制的，每个部位不同的地方出现的异常发电，会引起不同的癫痫发作。比如额叶。额叶一般就是负责管理人的高级脑功能活动，包括智力、情感，它引起的癫痫就叫额叶癫痫。在额叶下面一些叫颞叶，颞叶癫痫也是比较常见的。有些人发作的时候就会出现吧唧嘴、流涎，还有一些似曾相识的感觉，发作之前有一些预感，还有一些会有心慌恐惧、害怕或者有些人突然感觉有种陌生感，其实这是一个比较常见的环境，突然就感觉这个环境比较陌生或者有些人感觉幻视，看到一些奇怪的东西或者比较恐怖的场景，这是颞叶癫痫比较常见的一些症状。中间一块就是顶叶，顶叶也有很重要的一些脑功能。控制人的肢体四肢活动的地方如果引起癫痫，可能就会出现肢体的抽搐，四肢的抽搐或者抽搐完的时候，影响肢体活动功能偏瘫。运动区后面叫感觉区，感觉区的癫痫就会引起病人可以出现异样的感觉过敏，比如身上有时候会感觉蚂蚁在上面爬或者有一些会感觉疼痛不适。再往后的区域是顶叶的一些更高级的功能，空间定位感觉，有些人可能发作之前感觉自己往下坠，突然就失控了有失重感或者有些人会感觉眩晕，天旋地转。大脑的最后面就是控制视觉中枢。这部分癫痫的表现会出现，突然眼前发黑或者发作之前感觉看到一些闪电，五颜六色或者彩虹状的感觉。这就是不同癫痫常见的一些症状。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
儿童癫痫发作两小时就是持续状态了，持续状态的话赶紧送到医院去，用药物终止它的发作，不能在家里等，在家里等的话可能会出现非常严重的后果。持续状态有时候还有生命危险，有时候可能会导致大脑缺氧，将来脑功能的严重损害，有的就是傻掉了，或者智力严重损害，个别的植物状态，甚至就牺牲掉了，必须得赶紧送医院去用药物终止或者用麻醉药物，甚至全麻的状态终止癫痫的发作，必须引起重视。癫痫持续的处理，一般来说超过五分钟以上的发作就可以称之为癫痫持续状态，赶紧送医院去。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
癫痫是多种原因所致的慢性脑功能异常综合征，是小儿神经系统常见的疾病之一，临床特点为突发性一过性的功能障碍，表现为意识、运动、感觉、情感以及认知等方面的短暂的异常。小儿癫痫的患病率大约为3‰~6‰。2002年我国五省流行病学调查，14岁以下儿童癫痫的患病率为5.3‰。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
癫痫的病因一般可分为三类，第一类是特发性癫痫，也称作原发性癫痫，指的是根据现在的知识和诊断技术，找不到大脑结构上的异常和代谢异常，但是很多特发性的癫痫是与遗传有关系。有一部分原发性全身性癫痫，具有明确的遗传性，而且基因定位也已经确定。第二类是症状性癫痫，也叫继发性癫痫，这类癫痫病因是多种多样的，中枢神经系统的畸形、外伤、肿瘤、感染、缺氧、中毒和代谢异常，都可以引起癫痫。第三类隐原性癫痫，顾名思义就是还不清楚这类癫痫的原因。根据目前的知识怀疑是继发性癫痫，但是尚没有找到明确的病因，这一类癫痫占癫痫病人中60%左右，也就是一大部分。随着医学检查技术的进步，会有越来越多的隐原性癫痫病人会发现明确原因。\r\n

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
癫痫病可分为良性癫痫和非良性癫痫。小儿良性癫痫是指随着年龄的增长，癫痫病可自然痊愈，预后良好。小儿良性癫痫通常在12岁或14岁后停止发作。一旦明确诊断，应配合医生规范用药治疗，控制病情，减少发作次数，避免引起脑功能严重损伤。

讲解医师：曾高  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经外科
儿童癫痫的一线治疗是药物治疗，如果可以通过药物控制癫痫的发作，并且不影响孩子的智力和发育，首先选择药物治疗。如果药物治疗失败，经过两年的规范的两种以上的药物的治疗，仍然不能良好的控制，每个月发作次数在2-3次以上，称为难治性的癫痫。这种难治性癫痫需要多种的临床手段去评估，包括脑电，包括核磁、脑磁图、SPECT等等。作为外科医生，要去寻找癫痫的起源灶在什么地方，有没有可能通过外科手术的方式去切除掉起源灶，让癫痫得到控制。

讲解医师：董辉  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院小儿神经外科
小儿癫痫，一般难治性癫痫，没有器质性改变了，主张微创治疗，就是迷走神经刺激术治疗。有一些占位引起来的，或者是明显癫痫灶，这种可以通过占位切除和癫痫灶切除来治疗。一般没有明显占位效应，没有多发癫痫灶，建议药物治疗。效果不好的情况下，做迷走神经刺激术，对30%的患儿还是有效的，70%的患儿有所改善。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
小儿癫痫的症状比较多样，因为癫痫的种类比较多，包括表现为大发作，也就是通常所说的强直阵挛发作，这是家长最常碰到的情况，儿童会有全身骨骼肌的强直性痉挛，并且意识短暂丧失，儿童会出现四肢抽搐、眼睛上翻、口吐白沫，在发作结束以后会有明显的头痛、乏力、嗜睡等情况。还会表现为不典型的症状，比如有些儿童会出现短暂的愣神、眼睛凝视前方，有些儿童会出现局部的肢体抖动。总之，儿童的癫痫症状比较复杂多样，需要结合脑电图来进一步确诊，儿童发生癫痫以后会有脑电图中癫痫波的存在。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的诊断标准包括：\r\n1、临床症状：根据患儿的症状表现做出初步诊断，并与多动症相鉴别；\r\n2、脑电图检查：是诊断癫痫病的金标准，如患儿有异常表现，且脑电图有异常放电，可基本确诊癫痫病；\r\n3、核磁共振检查：了解患儿脑部结构有无异常，是明确癫痫的病因和严重程度的重要检查。