赖宏

急性腹泻需要根据患儿具体情况做饮食调整。母乳喂养儿应继续母乳喂养；配方奶喂养儿，可选择低乳糖或不含乳糖的配方奶；已添加辅食的患儿，可暂停辅食2-3天；年龄较大的儿童无需限制饮食，建议易消化食物。腹泻停止后，需每日加餐一次，持续两周，营养不良和慢性腹泻患儿一直加餐至恢复正常。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
诊断小儿癫痫的主要根据病史和脑电图检查，病史的重点是有关发作的情况，包括首次发作的年龄，发作的频率，是否有诱因，还要注意是否有先兆，发作形式主要是发作时的样子，以及当时发作时的意识状态，它是鉴别全面性发作还是部分性发作的重要依据。发作结束时的情况也很重要，比如发作后是否有瘫痪、失语，意识状态怎么样。除了以上这些，还包括小儿出生时的情况，生长发育时是否有头颅外伤、脑部感染、寄生虫疾病，还要询问家族中有没有类似的病人。脑电图是诊断癫痫最重要的客观指标，但是也不能仅凭脑电图报告单写有异常就诊断癫痫，如果脑电图有痫样放电，诊断癫痫的意义就比较大。有一部分癫痫的患儿，发作间期脑电图检查是正常的，所以不能因为一两次脑电图检查正常就除外癫痫，必要的时候需要做长程的脑电图或者录像脑电图。体格检查和头颅影像学检查的目的不是为了确诊是否为癫痫，而是为了寻找癫痫的病因，并且判断预后，所以不能根据CT或MRI有无异常来确诊或者否定癫痫的诊断。\r\n

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。小儿腹泻病临床表现有腹泻、腹痛、呕吐、腹胀、脱水伴有发热及感染中毒症状；慢性腹泻伴有有营养不良。小儿腹泻病，根据病程的长短可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。

口服补液盐可预防和治疗轻中度的脱水，适用于无呕吐或呕吐不剧烈的患儿。该口服液每袋可充水250毫升，需少量多次慢慢饮用。对于没有脱水的患儿，小于六个月的，稀便后补充50毫升口服补液盐；六个月到两岁的患儿，稀便后补充100毫升；两岁到十岁患儿，稀便后补充150毫升；大于十岁的患儿，适当增加补充量。出现脱水的患儿，需在医生指导下补液。

婴儿腹泻具体用药如下： 1、补锌：小于六个月的患儿每天补充锌元素10毫克；大于六个月的患儿每天补充锌元素20毫克。有助于改善急慢性腹泻患儿的预后； 2、补充益生菌：益生菌有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌； 3、蒙脱石散：可缩短腹泻病程，提高治愈率； 4、消旋卡多曲：作为口服补液盐的辅助治疗应用，餐前服用； 5、抗生素：轻症细菌性腹泻，不推荐首先使用抗生素； 重症细菌感染性腹泻应在医生指导下应用抗生素。

无脱水征和轻度脱水征的患儿可家庭治疗，治疗原则如下： 1、给予足够的口服补液盐，预防脱水； 2、补锌治疗； 3、尽早恢复饮食。 4、患儿出现大便次数一天超过八次，且腹泻量较大、水分多，不能正常进食，高热，脱水体征明显，便血，小于六个月合并慢性疾病的患儿需及时就医。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
母乳性黄疸需要停母乳吗？母乳性黄疸一般下不需要停母乳，当总胆红素＜257umol，也就是15mg/dL的时候不需要停母乳，可以继续用母乳喂养。当总胆红素＞257umol的时候，可以暂时的停母乳3天，改人工喂养，这个时候胆红素会明显的下降，如果胆红素明显的下降，可以说明这个孩子可能是母乳性黄疸，可以恢复母乳喂养，恢复母乳喂养后胆红素会有所回升，但是多半不会恢复到停母乳前的水平，但是当胆红素＞342umol也就是20mg/dL时，应该蓝光治疗。以上指征都应该在医生的指导下进行。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
手术是治疗小儿癫痫的手段之一，但不是所有的癫痫患儿都需要手术治疗，也不是每一个患儿都适合手术。 手术只是适合一部分的患儿，这部分患儿主要是具有发作频繁、进行性加重，难以用药物控制，最终可能导致严重的精神、智能发育迟滞，并且神经影像学有明确的局灶性病灶，这样的患儿可以尽早的手术。还有一部分是特殊的癫痫综合征，这些病例药物也难以控制的，只要身体条件允许，也是主张尽早手术。还有皮质发育异常，包括临床常见的有皮质异位症、脑裂畸形、脑回畸形等等，这些病人切除异常的皮质以后，不会引起严重的功能障碍，也可以选择手术治疗。\r\n

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝从第二个月开始就可以接受五联疫苗的注射，需要连续注射三次，每个月一次，也就是从宝宝第二个月开始二个月、三个月、四个月连续三针，一岁以内的五联疫苗就完成了，一岁以后也就是一岁半，还需要再加强一针，一共四针。\r\n\r\n

母乳性黄疸一般无需停母乳。总胆红素小于15mg/dl时，无需停母乳，可以继续母乳喂养；总胆红素大于15mg/dl时，可暂停母乳三天，改人工喂养，胆红素会明显下降，可恢复母乳喂养，恢复母乳喂养后胆红素会有所回升；胆红素大于20mg/dl时，需蓝光治疗。以上指征都应在医生指导下进行。