痴呆

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
不同的老年痴呆亚型，它的前兆是不一样的，发病率50%-60%是阿尔茨海默病，最早期在发病前的15-30年，先出现情景记忆受损，随着病情的进展会出现片段性的遗忘，突然在1-2小时或者半个小时里，自己不能回忆事情。比如，跟同学在聚会，突然开始反复的翻皮包，说要找钥匙，实际上钥匙就抓在自己手里面，等清醒过来再问他，不知道有这回事情。或者平时很熟悉的一条路，出去之后不知道走到哪去了，后来过了2-3小时又转回家里来了，问他不知道，这种情况是要特别当心的。随着疾病的进展，发病前的1-2年开始出现近记忆力受损，反复地问同样的问题，家属提示他，一会儿又问是不是有这回事，他不能确定。但是要区分的是正常老年人的记忆力下降和痴呆的前期表现，记忆力下降老年人都有，但是基本上通过提醒一般是能想起来的。但是如果是病态，反复提醒仍然不能回忆起来，这种情况是以退行病变为主。如果是帕金森，早期显然是有帕金森综合征症状的，如果是抑郁性假性痴呆，是有长期的抑郁情绪问题的。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
目前老年痴呆症尚无确切的预防措施，但加强脑和身体的锻炼，积极治疗和预防高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，及时的干预老年抑郁症和应激等精神卫生问题，有可能有用。老年痴呆症的预后不佳，平均的病程约为7到10年，生存期受发病年龄、躯体发病的疾病以及治疗和护理的水平影响。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
老年痴呆有不同的类型，对于大部分的老年痴呆来说，都是神经变性性疾病，比如说我们最常见的阿尔茨海默病，目前尚未有任何一种方法以及药物能够治愈或者逆转阿尔茨海默病。但是也有一小部分痴呆，如甲状腺功能减低引起的痴呆，维生素缺乏引起的痴呆，在纠正和改善这些缺乏以后，痴呆可以得到逆转和改善。虽然目前尚未有治愈阿尔茨海默病的方法，但是一些药物或者非药物的干预可以延缓痴呆的进展，改善患者的认知以及部分精神行为异常，从而提高患者的日常生活能力，也减轻了患者家属的负担。比如现在常用的治疗阿尔茨海默病的药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚等，已经有研究证实这些药物可以改善患者的记忆，部分提高患者的语言功能，从而达到提高患者生活质量，减少患者精神行为异常的作用。减轻了患者家属的照料负担，也提高了患者的生活质量。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆随着年龄的增长，发生率会逐渐的增高，但是还是有危险因素的。比如女性、低教育文化水平，还有遗传因素、血管因素以及吸烟、饮酒等等一些不良的生活方式。目前为止是无法改变遗传因素，但是可以通过健康的生活方式，比如多参加一些社会活动，尽量的清淡、有规律的饮食的习惯，喝茶叶，也可以预防老年痴呆。通过这样健康的生活方式，对老年痴呆也可以起到一部分的预防作用。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
老年痴呆又叫阿尔茨海默病，是指大于60岁以上的老人出现的中枢神经系统进行性的神经功能的减退，主要是以记忆功能的减退以及认知功能损害为主的一种临床表现的疾病。流行病学调查，大于60岁以上的人，每过五年老年痴呆的发生率就会增加1-2倍。所以老年痴呆是以年龄为主要的危险因素，在老年人当中是非常常见的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者晚期能活几年，取决于是不是得到精心的照顾。如果照顾得很好，活3-5年，甚至于7-8年，10年都有可能。如果照顾得不好，患者会出现因为卧床，可能会出现压疮，可以出现吸入性肺炎，也可以出现泌尿系感染。反反复复的感染，使用抗生素就会导致老年人身体状况的下降，肝肾功能受到打击，相应带来的就是寿命缩短。\n在痴呆晚期的时候可能要插管鼻饲，由于卧床之后家属要精心的照顾，每两个小时翻身、拍背、吸痰一次，避免出现呼吸道感染、吸入性肺炎，避免出现压疮。照顾好了能活3-5年，甚至于10年都有可能。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是一个遗传异质性的疾病。有一部分的遗传基因可能和老年痴呆有关系，更多的和后天生长发育的环境以及后天获得性的疾病都可能会导致老年痴呆的发生。目前发现是ApoE基因的异常可能和老年痴呆有关系，这一部分人可能会有家族遗传病史。剩下的，比如从小受教育程度比较低，容易引发老年痴呆。有营养缺乏性的疾病，比如维生素B1、B12的缺乏，可能会引发痴呆。有焦虑、抑郁，抑郁症可能会引发痴呆。另外，甲状腺功能减退性的疾病会引发痴呆。再有，任何导致脑神经出现结构上异常的疾病都可能会引发痴呆，比如头部的外伤、肿瘤、炎症性的疾病、脱髓鞘性的疾病或者是变性性的疾病，都可能和老年痴呆相关。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症又叫阿尔茨海默病，是发生在老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的一种中枢神经系统退行性病变。临床上主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认，抽象思维和计算力的损害，人格和行为改变等。老年痴呆症，是老年期最常见的痴呆类型。老年痴呆症的治疗，包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗，主要包括生活护理、防止摔伤、外出不归等意外，以及对患者进行生活技能的训练。药物治疗，为改善认知功能的药物，例如多奈哌齐、石杉碱甲、奥拉西坦、美金刚。另外，患者出现精神症状，如出现幻觉、妄想，可以使用利培酮、奥氮平；如患者出现抑郁、焦虑，可以给予抗抑郁药物治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年性痴呆的早期并不会出现身体僵硬的症状，但是随着疾病的进展，到了老年性痴呆晚期的时候，则会出现手脚僵硬、活动困难、四肢无力等需要长期卧床的症状，主要是因为锥体外系受损而表现出来的肌张力强直，导致运动迟缓、肌张力升高等情况出现。\n如果出现上述比较明显的情况，可以在医生的指导下服用治疗帕金森病的药物，来补充体内的多巴胺。但也有患者是由于本身的脑血管疾病而引起的肢体僵硬，需要在医生的指导下纠正病因来改善病人的症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的流行病学调查显示：低教育程度、吸烟、雌激素水平降低的女性、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和具有血管病因素的人群容易患老年痴呆症。\n老年痴呆症是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。65岁以上老年人，老年痴呆症患病率在发达国家约为4%-8%，我国约为3%-7%，女性高于男性。老年痴呆症的具体病因和发病机制目前尚未明了，但是发病的危险因素与以上患病人群有关。