谢琴

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
目前抗焦虑的药有两种，第一种是非苯二氮卓类的，第二种是苯二氮卓类的。苯二氮卓类的抗焦虑效果很好，但是对于老年人来讲容易出现过度镇静，它有肌松的作用，所以苯二氮卓类的，比如安定、氯硝西泮、阿普唑仑，抗焦虑的作用非常强。但是在使用的同时一定要注意使用这些药物之后，一定要嘱咐这些老年患者预防跌倒，防止出现一些过度的镇静，这是使用苯二氮卓类的药物需要注意的。非苯二氮卓类的抗焦虑药，目前在临床上没有过度镇静的作用，它的肌松作用不是很强，是值得推崇的，比如丁螺环酮这类的药物，也能够起到比较好的抗焦虑的作用。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆随着年龄的增长，发生率会逐渐的增高，但是还是有危险因素的。比如女性、低教育文化水平，还有遗传因素、血管因素以及吸烟、饮酒等等一些不良的生活方式。目前为止是无法改变遗传因素，但是可以通过健康的生活方式，比如多参加一些社会活动，尽量的清淡、有规律的饮食的习惯，喝茶叶，也可以预防老年痴呆。通过这样健康的生活方式，对老年痴呆也可以起到一部分的预防作用。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年焦虑症的症状其实并不是特别的突出，因为老年人的焦虑和抑郁往往是伴随的。老年焦虑症第一个比较特异性的症状是广泛性的焦虑，坐立不安、来回走动、植物神经紊乱，比如出汗、心慌、胸闷等等，所以老年人出现焦虑，往往会合并一些躯体的不适，这些躯体的不适除了要考虑是焦虑的症状之外，还要排除是否是因为躯体疾病所导致的。所以对老年人焦虑的症状一定要进行鉴别诊断，以免遗漏一些躯体疾病存在的风险。

老年抑郁和痴呆的区别点： 1、老年抑郁起病较急，痴呆起病较缓慢； 2、老年抑郁以抑郁为主，痴呆包括情绪低落，易激惹，焦虑等； 3、老年抑郁的情绪低落表现明显，痴呆有波动性； 4、老年抑郁患者拒绝或夸大症状，痴呆患者以隐瞒表现为主； 5、认知功能损害的程度老年抑郁是一过性、暂时性的，痴呆是持续性、进展性的； 6、器质性问题，痴呆多存在大脑萎缩、腔梗等阳性症状，抑郁症没有。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是大脑病变引起的记忆、理解、判断以及思维等等，甚至是认知功能的下降，老年痴呆的患者往往会出现一些幻觉、妄想、行为紊乱，以及人格改变等等这样一些症状。老年痴呆的症状总体来分为两类。第一类是认知的症状，第二类是精神行为的症状。认知的症状主要表现是记忆力的障碍以及视觉空间的障碍，还有定向的障碍以及很多病人会有一些语言的障碍，比如有失用、失认、智力的下降。精神行为的症状会表现精神科所有的症状，比如有21%-49%的患者会出现妄想、幻觉，还有很多患者会出现焦虑、抑郁、躁狂，甚至很多老年痴呆的患者都会出现人格的改变，还会出现一些怪异的行为以及睡眠的障碍。

老年抑郁症的治疗主张单一用药，起始剂量要小，再逐渐缓慢加量。需注意用药的副反应，如过度的镇静，抗胆碱的副反应，部分患对药物较敏感，要定期观察，了解药物是否对身体造成影响，还需关注药物在起作用的同时，外在的支持系统是否发生变化，确保药物治疗和外在心理治疗同时进行并加强。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年重度抑郁症的表现有老年的很多特点，往往很多病人表现为焦虑、激越，还有一些病人以躯体不适为主要表现，比如心慌、胸闷、腰痛等，这样一些表现为患者就诊主诉。另外很多患者也表示兴趣降低、精力下降、自我评价很低，严重的患者会有一些消极的观念。另外不少的老年患者也反映有失眠，特别是入睡困难、容易早醒、睡眠不好。另外有一部分老年患者也会出现一些认知功能障碍，比如他觉的自己的记忆力下降了，担心自己会痴呆，但实际上只是抑郁症的一个表现而已。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症患者根据病人的抑郁情况、病情来选择不同的药物种类。用药的原则总体来讲，第一最好是单一用药，起始剂量要小，要逐渐的、缓慢的加量。另外老年抑郁症患者用药要注意一些药物的副反应，比如过度的镇静，抗胆碱的副反应，这个时候要进行用药种类的选择。另外老年抑郁症患者使用药物之后还要观察他的副反应，有一些患者对药物比较敏感，所以要定期的进行观察，了解这个药物对身体造成的一些影响。最后，老年抑郁症的患者，服用了这些药物之后，我们一定要去关注他，药物在起作用的同时，外在的支持系统有没有发生一些变化。所以药物治疗和外在的心理治疗要同时进行、加强。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症的治疗方法有很多种，但是不外乎是三种治疗方法。目前的话，第一个是心理治疗，第二就是药物治疗，第三是物理治疗，物理治疗包括MECT，就是无抽搐电休克治疗。根据病人的病情以及患者身体能否耐受来选择不同的治疗的方法。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症的发病原因有很多种因素，最常见的就是一些社会心理因素。因为老年人面临到很多社会应激，比如他退休了，并且经济能力有下降；独居的问题，还有子女离开之后空巢的问题，都会导致老年人出现一些抑郁，这是第一个。第二个是很多老年人合并身体上的一些疾病，也会导致老年人的情绪出现比较大的波动。