痴呆

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
不同的痴呆症状的偏重点是不一样的。例如阿尔茨海默病，可能会出现记忆力的障碍，最先开始的表现可能是近记忆力的障碍，就是病人学习能力会下降，新近的事情爱忘，有的病人会反映事刚才记得，一会儿就忘了，不知道自己要做什么。如果痴呆的程度加深，远期的记忆力也会出现问题，例如家人会反应：他都不认识我是他什么人了，或者是以前原来的事情都记不得了。有一些病人会说：我的记忆力挺好，家属也反映记忆力非常好、很早的事情都记得，但是阿尔茨海默病是新近的记忆力出现问题，再往后发展就是远期的记忆力也容易出现问题。其它的痴呆症状主要表现在六大认知域出了问题。六大认知域就是记忆、语言功能、视空间能力、执行能力、运用能力和计算能力。语言能力就是说话本来是很流利地，出现不流利的说话，或者出现找词困难；识空间能力就是病人出去容易迷路；执行功能出现问题，就是他不知道这个事怎么做了，比如有的老太太炒菜是先放油、点火、再放油、再放菜，她可能是这个顺序会出现问题；还有计算力，买菜的时候不会算数了。所以不同的痴呆可能表现认知的功能可能有所区别。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
血管性痴呆的康复治疗可以采取以下手段：1、记忆力训练，可以陪患者一起看老照片或查阅地图，鼓励患者讲述自己的故事，帮助其维持远期记忆。还可引导患者将图片、词语进行归类，提高其语义理解能力。利用简单的猜谜语、脑筋急转弯训练患者的逻辑推理能力，采取记数字、询问日期的办法，提高其瞬间记忆能力。2、定向力的训练，让患者说出准确的方位，比如上下左右、东南西北等等。在一段时间内经常去一个患者感兴趣的地点，陪同者在此过程中可经常提示患者所处的地点名称和方位，以加强患者对室外空间和地点的认识力。3、语言交流能力的训练，通过抄写、听写、练字、写日记等手段锻炼其书写能力，鼓励患者进行交流和互动，维持其口语和交流能力。4、视空间和执行能力的训练，应参考日常生活能力量表进行针对性的训练，比如穿衣、洗浴、识别钱币、如厕、开关电视等等。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
年轻人得了痴呆，也属于痴呆症。一般来说，痴呆发病的年龄在65岁以上，低于50岁以下的中青年人得了痴呆，就称为中青年痴呆。随着社会的日益发展，痴呆症的发病年龄也逐渐的减轻，一般来说，在临床上甚至有20岁、30岁左右的人，就出现了痴呆的症状，比如他会突然的忘事，或者是会有一些情绪和精神上面的变化等等，这些都属于痴呆的症状。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征产生的原因有脑实质的损害，脑实质的损害除了引起痴呆综合征以外有可能表现为身体上的一些症状，比方肢体活动的问题，比方说失语的问题，这是一类并发症；另外一类并发症是因为产生痴呆综合征以后，由于患者自我照料和生活自理能力的下降，容易产生一些意外伤害，比方说跌倒，比方说使用危险物品的时候产生的一些伤害，还有因为对自我保护、自理的能力不够，容易产生受凉或者吃坏肚子的情况。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
看是不是老年痴呆，可以做MMSE检查，主要有以下几个：\n第一、是一个简明认知功能状态的检查。里头有30道题，比如今天是什么日子，是几月份，是星期几，是哪一年，现在是什么季节，住在什么区域，具体的门牌号码是多少，这是一般的知识常识。\n第二、对记忆力和计算力也可以观察，比如三样物体的名称，如皮球、数目、国旗，让他重复一遍记住了，过一会儿再问；这时候让他计算一下，做个简单的算术，100-7，再减7，一直往下减，直到减5次为止，看他算的对不对；然后再问刚才问的三样物体名称是不是能记得住。\n第三、让他重复一遍话，比如44只石狮子，看看语言能力怎么样。\n第四、给他画一个图，看看空间结构能力如何，让他自己组一个完整的句子，看看语言组织能力如何.\n第五、写一个字，比如按照命令，闭上左眼，或者闭上眼睛，给他写下来之后让他看，看阅读理解能力怎么样。\n这几项应该是30道题，做完之后如果得分在26分以上，没有痴呆，在26分以下，就可能是已经有痴呆了。

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
痴呆症又称为阿尔茨海默病，严重的影响了病人的生活质量，早期进行干预，治疗可以延缓疾病的进展，首先是一般性治疗，主要针对改善脑血管疾病的供血以及营养神经，预防脑梗死的发生。其次是心理治疗，对有抑郁、焦虑的病人可以进行心理疏导，并口服相关的抗焦虑的药物，多鼓励病人参加社会活动，并做力所能及的事情，可以延缓痴呆的进展。然后可以对病人进行认知功能训练，还有饮食注意，多食用对脑血管有保护作用的食物，比如十字花科的蔬菜、水果，以及深色多叶的绿色蔬菜、坚果类、鱼类、番茄等。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
酒中毒性痴呆主要表现认知方面的损害，患者可能会出现记忆力方面的损害。可能表现出近事的遗忘，甚至可能有错构、有虚构，以及对周围环境辨识程度的障碍，可能会出现人物、时间、地点等定向力出现的问题。治疗上首先要去除诱因，让患者彻底的摆脱与酒的接触，同时要尽可能地恢复患者的意识状态，营养脑神经，同时又要补充B族维生素，以免发生韦尼克脑病。后期的认知方面的治疗，还可以采取小剂量的镇静催眠药物，使患者得到充分的休息。很多患者的预后情况，如果得到有效充分的治疗，一个月之内，大多数急性患者能够得到明显的好转。对于某些慢性的患者可能要一个月以上，甚至达到半年左右的恢复的时间。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
痴呆主要见于两种疾病，一种是阿尔茨海默病，另一种是血管性痴呆。阿尔茨海默病是老年脑神经退行性的改变，一般起病比较隐匿，在早期的时候，患者会出现空间性的失认，比如在外出的时候，突然就会存在找不到回家的路。还有早期以近期记忆障碍为主要表现，对新近发生的事情记忆明显的下降，还有患者会出现失认、失读，还有对熟悉的人也不能认识，到晚期的时候，会出现表情淡漠或者是情绪方面的改变。还有就是血管性的痴呆，一般的是多发的脑梗死或者是脑出血以后，造成患者额颞叶的萎缩，就会出现血管性的痴呆，除了痴呆表现以外，还会伴有这种肢体的活动不灵活、尿便难以控制这些问题。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
痴呆分轻的、重的情况。它的危害：第一、如果病人还在上班，可能对工作能力、社交能力产生一定的影响。第二、因为工作或者是生活方面的功能的减退，而造成病人心理方面的影响。如果再往下发展，就对病人的日常生活能力会造成影响，增加家庭的负担，也会给病人自己造成心理上的障碍。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
痴呆的诊断依赖于临床症状、量表评分和辅助检查，痴呆早期以记忆力下降为主，尤其是近记忆力下降为突出表现。随着病情进展，患者可逐渐出现语言理解、表达能力和复述能力下降，同时可伴有执行能力、定向能力和计算力下降。至痴呆的晚期，患者可出现精神行为异常和人格改变。痴呆的量表评分主要包括MMSE、ADL、MOCA量表以及画钟试验，通过这些量表评分可以大致判断患者痴呆的严重程度，从而指导临床治疗。痴呆的辅助检查主要依赖于头颅CT、头颅核磁共振以及腰穿脑脊液检查，从中可以判断患者是否存在脑萎缩以及淀粉样变性、Tau蛋白沉积，从而明确痴呆的诊断。