杨秀卿

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆也叫阿尔茨海默病，最早期的症状主要是记忆力减退，主要表现是近记忆力减退，日常生活中所做的事情和常用的一些物品的遗忘。随着病情的发展，可能远期的记忆力也可能会减退，对以前的事情和人物就遗忘了，出现空间障碍，外出可能找不到家的路。在早期，患者的注意力、执行能力、语言能力都有些轻度的受损，但没达到痴呆的程度，不影响曰常生活能力。老年痴呆是一个神经系统进行性退变的疾病，对于老年人来说是不可逆转的，所以对于此病就要早诊断，早治疗，目的就是延缓退变的过程，其也是痴呆的治疗关键。常用的药物除了给脑血循环的改善剂，脑的能量代谢激活剂，还要给神经系统传递功能的改善剂，比如乙酰胆碱受体激动剂药物或者抗氧化剂。除此以外还要对病人进行多接触、多训练，重视心理调节和智力的训练、睡眠和护理多方面，还可进行饮食疗法。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
槟榔是一种棕榈科植物，是常绿的乔木植物。主要产地在我国的海南岛、福建、云南、广西，以及湖南、台湾等地。湖南的人们有嚼食槟榔的习惯。槟榔也是一种药材，它有功能能够驱虫、利水、祛痰止咳的作用，所以作为药材。但是如果嚼食多，就会发生中毒现象。因为槟榔含有生物醎，包括槟榔醎和槟榔次醎，吃多对中枢神经系统有刺激作用，特别是交感神经和副交感神经同时兴奋，病人会出现头晕、血压及心跳加快、颜面潮红、流口水等现象。如果是轻度就出现头晕，重度就可能还会影响呼吸，出现呼吸急促，甚至呼吸麻痹，这种情况下，就赶快去就医。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
癫痫是什么病，癫痫就是俗称的羊角风、羊癫疯，是大脑神经元突发性的异常放电，而引起短暂性的脑功能障碍的慢性疾病、一种综合征。临床上最常见的就是儿童、青少年，这部分人发病常常是原发性的癫痫。对于年龄大的人，中老年人发作癫痫症状，常常有病因可查，是继发性癫痫。最常见的脑血管病后遗症，比如脑出血、颅内感染、脑结核、脑炎、颅内肿瘤、脑萎缩。根据神经元放电的程度，放电扩散的范围不同，临床上可能表现的症状也不一样，有的表现是全身强直发作、肌阵挛发作、部分失神的发作，最常见的意识丧失、口吐白沫、四肢抽搐、口唇发紫的类型。在诱因的情况下容易诱发癫痫。一般来说，癫痫的病人最好不要饮酒，不能大量饮咖啡，保持情绪稳定，发脾气，生气、紧张都可以诱发。另外，光的刺激也可诱发，所以病人不能经常看电视或者手机，保持饮食清淡，保持大便通畅。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆的治疗，是综合性的治疗。生活上对他的关怀和照顾，可能比药物还要重要，在生活上仔细的呵护，防止外出丢失或者摔倒造成骨折。对于这种病人，要多做感情的交流，和他多说话，提高社交能力和认知功能，有一定的改善。对于这样的病人要服用药物，根据不同的病因用药，如果病人同时合并血管性的痴呆，按照血管病用药，可能会使症状得到改善。痴呆病人所用的药物就是胆碱酯酶抑制剂和兴奋谷氨酰胺受体拮抗剂，这些药物并不能逆转疾病的进展，只是症状的减轻或者改善。

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就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
神经衰弱的是神经官能症的一种表现，是完全可以治愈的疾病。但是对一些个性缺陷的患者可能治疗难度比较大而且会反复发病。对于神经衰弱的病人来说，因为用脑过度或者精神过度紧张引起大脑疲劳，同时伴性格的改变就是急躁，发脾气，出现焦虑和抑郁的状况。所以都要通过心理治疗进行疏导，消除发病的原因，彻底放松紧张精神和神经。建议患者有良好的生活习惯，生活规律，最好不要熬夜。其次除了心理治疗，还有一些药物治疗，如果患者焦虑不安，可以给抗焦虑的药物，必要时服黛力新；如果睡眠障碍，入睡困难，睡的时间很短，可以服少量的镇静药，比如艾司唑仑、佐匹克隆等安定的药物；或是采用中医中药吃安神补脑液；另外音乐和体疗相结合的治疗对患者有帮助。

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神经性头疼是指各种原因引起的一组临床综合征，包括肌收缩性头痛、紧张性头疼、功能性头疼、心因性头疼。引起的病因不是十分清楚，但是临床上所见的有头颈肩姿势不良引起后枕部肌肉收缩，或者由于睡眠不足，缺乏休息，疲劳或者颞下颌关节的紊乱，抑郁，焦虑，精神紧张或者滥用止疼药物等方面都可以引起头疼。对于神经性头痛的治疗就是要确定病因，根据检查后确定病因，要针对不同的病因做治疗。如果因为头颈肩的姿势不良，就要纠正不良的姿势。由于心理的因素，抑郁，焦虑，就要做心理的治疗，还可以做物理疗法，比如用电刺激、按摩、放松来改善症状。其次在急性期的时候还可以服用药物治疗，包括对乙酰氨基酚，阿司匹林之类非甾体的抗炎药，布洛芬、萘普生；也可以用肌肉松弛的药物。如果有明显的抑郁和焦虑，就可以服抗抑郁的药物，抗焦虑药物缓解症状。

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就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆晚期主要表现为记忆障碍全面丧失，近记忆力减退，远记忆力减退，甚至不认识自己的亲人，对自己也不认识。在生活方面发生改变，白天、黑夜颠倒，白天睡觉，晚上折腾，晚上会烦躁不安或者骂人。跟任何人都没有主动的感情交流，缄默或者自言自语。生活完全不能自理，包括吃饭、穿衣都要依靠别人帮助，四肢可能会变的僵硬或者瘫痪，长期卧床不起，大小便失控，完全依靠家里人照顾。生活质量主要依靠家人对他的精心照顾，可能会延长生命。

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就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆的自然病程一般是5-10年，有部分患者可以活到10年或者更久的时间。因为老年痴呆主要是脑内神经细胞出现退行性变，造成老年痴呆的症状。如果患者其它脏器如心脏、肾脏的功能较好，老年痴呆患者预期寿命可能会长，生活质量和寿命取决于家属对他能够良好有效的照顾、合理的护理，会延长患者预期的生存时间。如果合并以下疾病，比如糖尿病、高血压病或者肿瘤，由于合并肺部感染、泌尿系感染、营养不良，可能会影响预期寿命。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脑干出血和大脑出血一样，经过三个月到半年的治疗，仍然留有一些症状，这些症状就叫后遗症。脑干出血的后遗症有几方面，像大脑半球出血一样，可能出现偏瘫，就是半侧身体无力，不能活动，同时伴有偏瘫侧的感觉减退，这是最常见的症状。其次可能伴有语言功能的障碍，病人完全失语或语言含糊不清。另一方面病人出现精神和智能方面的减退，由于长期生病，出现消极、悲观、精神萎靡不振，而且容易激动。除此以外，可能还有头痛、眩晕、恶心、失眠、注意力不集中的症状，甚至出现记忆力减退、痴呆的现象。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脑干出血是极危重的重症，应该到就近的医院，进行积极的抢救，我们的治疗的方针让病人绝对卧床、脱水、降低颅内压，调整好血压，防止继续出血，加强护理，维持好生命功能，预防并发症，以挽救生命，降低死亡率、病残率。治疗方法主要是内科保守药物治疗，降低颅内压，经常用的甘露醇、甘油果糖，要调整患者的血压、血糖。关于外科治疗，以前一度认为脑干是神经外科手术的禁区，近年来由于神经显微外科的发展，开展显微脑干血肿的清除或者脑室等引流，以降低颅内压，预防脑疝的形成，来挽救患者的生命。由于脑干出血的严重性，取决于出血量和出血部位，决定他的生存，如果出血在3ml以内，积极的治疗，预后可能会比较好。假如出血量在5ml以上的，死亡率可能达到90%以上。