痢疾

细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌引起，感染主要存在于肠道，感染后症状具体如下： 1、发烧，多表现为高热，也可以是中度发热； 2、腹痛最明显，可以是阵发性疼痛或者绞痛； 3、存在排便排不净感觉，多称为里急后重，即总想排便，然后排便又只有一点； 4、排脓血便，便内可见脓血； 5、如果痢疾感染，痢疾杆菌会产生内毒素。若毒素排不干净入血，可能会出现严重感染表现，例如血压下降、休克、中枢神经系统等症状，出现中毒性痢疾表现。 所以，要注意密切观察，严重时要及时去医院就医。

肠炎分为急性肠炎和自身免疫性肠炎，具体如下：1、急性肠炎：通常见于感染性问题，从病史摄入不洁饮食、传染等因素能帮助诊断，伴有腹痛、腹泻。如果是痢疾可能伴有黏液脓血便，称为细菌性痢疾，阿米巴痢疾是伴有恶臭的酱油色大便，结肠镜上可能没有特别表现；2、自身免疫性肠炎：诊断有典型临床表现，如腹痛、腹泻、黏液脓血便，还会在结肠镜下有典型表现，可以看到黏膜的浅溃疡形成以及多发浅溃疡。严重者可以有糜烂、出血，可以有假息肉和憩室、黏膜桥等形成，极少数严重的病人可以形成中毒性巨结肠。所以肠炎的诊断可以从病史、症状、辅助检查方面确定，需要由医务人员进行。

对于明确诊断为感染性肠炎，如细菌性痢疾、伤寒等，患者应到感染科就诊；若考虑为溃疡性结肠炎或抗生素相关性腹泻，患者应到消化内科就诊。 大部分急性胃肠炎通过控制饮食和服用药物，3-5天即可恢复健康。若症状超过一周并伴有发热、黏血便的胃肠炎，需排查原因。急性肠胃炎多由以下原因引起： 1、不洁饮食：在秋夏季节食用变质的鸡、鸭、鱼、肉以及剩饭、剩菜； 2、食用未熟透的食物：如半生不熟的扁豆、黄花菜；以及未煮透的海鲜，如螃蟹、螺、小龙虾等。 急性胃肠炎的病原体以细菌为主，特别是沙门氏菌、金黄色葡萄球菌。患者表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，轻症患者的排便次数为3-5次/天，而重症的排便次数超过10次/天，大多为稀水便。

胃肠炎往往指急性胃肠炎，是在临床和生活中非常常见的疾病，主要是因为细菌、病毒、真菌、寄生虫的感染，而导致的急性胃肠道黏膜的炎症。患者会突然发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及伴随着发热等各种不适。急性肠胃炎的病原体以细菌和病毒感染最为常见，细菌感染的病原体包括很多，如大肠杆菌、痢疾杆菌等，可以导致胃肠道黏膜出现糜烂、溃疡等，患者会出现腹痛、腹泻、发热等临床表现。在治疗上首先要应用针对病原菌的抗生素，最好是能够通过血培养或者大便培养，找出阳性细菌，再根据药敏试验选择抗生素，但这些试验很多存在假阴性的结果，因此可以经验性的给予抗生素。其次要对症支持治疗。而病毒感染可以包括轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等，一年四季均可发生，尚没有特异性的针对病毒感染的药物，主要是对症支持治疗，病程有自限性，一般1-2周可以痊愈。

急性肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季和秋季发生。患者在发作前往往有进食不干净的食物或者是食用生冷刺激性食物的诱因，从而在临床上会出现腹泻、腹痛甚至发热等相关的症状。具体患者出现腹痛的部位往往取决于出现肠道炎症的部位。最常见的急性肠炎患者，腹痛的部位主要是位于肚脐的周围，也就是脐周，这往往是小肠的解剖投影部位。有一部分患者由于感染了志贺氏痢疾杆菌造成了感染性的急性细菌性肠炎，也就是菌痢，由于细菌引起肠道感染的部位往往位于乙状结肠和直肠，因此患者的腹痛常位于左下腹，也就是肚脐水平以下，又偏左髂窝的位置。所以通过患者腹痛的性质以及部位，对于诊断腹泻的原因会有一定的帮助。

如果由于疾病的治疗需要，肠炎宁和阿莫西林可联合用药，但注意不能同时服用，建议间隔1小时服用。因为肠炎宁属于中成药，而阿莫西林属于西药，具体如下：1、肠炎宁：常用的剂型有丸剂和片剂，为口服的中成药制剂。其成分较复杂，包括地锦草、金毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶等。主要功效是清热、利湿、行气，主要用于治疗大肠湿热导致的泄泻、痢疾等。在用药过程中，发现患者有明确的细菌感染指征，又是阿司匹林的敏感菌，即可在医生的指导下联合用药；2、阿莫西林：阿司匹林为β-内酰胺类的抗生素，特点为结构中有β-内酰胺环，同时为青霉素类药物，适用于敏感菌所导致的多种感染，应用较广泛。但需注意，该药作为青霉素类制剂，用药前注意做皮试，皮试不合格的患者，或既往有过敏史的患者，不适宜服用。

严重的肠炎可能为特殊病毒或细菌感染所致，包括诺如病毒、轮状病毒或痢疾感染等，会传染给周围共用碗筷、杯子的家人或发生接触性传染。患者可能会出现中毒肠炎，导致脱水或电解质丢失，出现感染性休克或体液丢失性休克、血容量不足等情况，还可能出现高烧，进而危及生命。此外，对于更严重患者如霍乱等，可能会出现群体性传染性疾病，导致感染性休克。对于比较严重的肠炎患者，若未得到及时救治，即使为年轻人也会出现生命危险。若为中老年人或儿童，因身体代偿机制较差，不进行及时救治可能会出现如心脑血管疾病等。因此，患者需要及时到医院就诊检查，若发现少见或不常见感染，应及时进行治疗。

黄连素指小檗碱，即黄连内部提取出的主要成分。该药具有清热解毒、泻火燥湿的作用，主要用于治疗肠道感染。胃肠炎的患者应用黄连素的效果较为理想，但非感染造成的痢疾、脾胃虚寒腹泻者不可使用。 该药主要用于治疗湿热毒邪造成的痢疾甚至黄疸，并且对于出现发热，尿黄，目赤，牙龈肿痛，脓血便等症状的患者而言，应用黄连素的效果较好。但是并无上述症状时不可轻易使用黄连素止泻，需要明确腹泻的原因。

急性肠炎是指由于细菌、病毒等引起的急性炎症性肠道疾病，病程在2-4周内。导致急性肠炎的病原体包括痢疾杆菌、霍乱弧菌、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、诺如病毒等。急性肠炎主要表现为腹泻、腹痛，部分患者伴有发热、黏液脓血便的症状。

小儿慢性结肠炎的病因包括： 1、广义的慢性结肠炎：由感染因素或非感染因素引起。感染因素多指痢疾杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌等细菌感染，还可由寄生虫引起，如阿米巴痢疾；非感染性原因多与食物过敏有关，如牛奶蛋白过敏引起过敏性结肠炎，乳糖不耐受引起的慢性腹泻； 2、狭义的慢性结肠炎：多指溃疡性结肠炎，可由肠道感染、肠道免疫功能紊乱、基因异常等多种因素引起。