痢疾

便血主要包括以下几种情况： 1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部分肛裂没有疼痛，有时会滴血； 2、内痔：可有便后手纸带血，便后滴血或喷血，成年男性较多见； 3、细菌性痢疾：大便常为脓血样，每次量不多，常伴里急后重感。慢性期为间断发作的黏液脓血便，一般无痛； 4、阿米巴痢疾：大便多呈果酱样或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液。患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现； 5、血吸虫病：有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或大便带血； 6、溃疡性结肠炎：大便为黏液脓血样便，重者可为血水样便； 7、结肠癌：大便变细，粪便伴有黏液脓血时，应疑为结肠癌，中老年人多见； 8、直肠结肠息肉：直肠、乙状结肠或降结肠息肉，表现为大便外浮有新鲜血液，儿童多见。无痛性慢性便血是小儿直肠及结肠息肉的主要症状。便血发生在排便终了时，呈鲜红色，不与粪便相混，量较少。 若出现便血，建议尽早至正规医院就诊，进行肛诊及肠镜检查。

婴儿腹泻按其病因可分为功能性腹泻与感染性腹泻两种，功能性腹泻多与受凉或者饮食不当有关；感染性腹泻是由细菌或病毒引起的，包括细菌性痢疾、秋季常见的轮状病毒感染等。婴儿腹泻应针对病因到医院进行相应处理与治疗。

一般有果冻大便跟消化功能有关系，消化不好的孩子消化不了食物或奶，会出现果冻一样大便。最主要的是除外肠套叠，肠套叠最容易导致宝宝大便呈果冻样，但是一般肠套叠不是单纯的果冻样大便，会有其它的表现，特别是刚开始在没有出现果冻样大便之前，表现肠绞痛比较重，宝宝哭闹不止，特别是晚上哭的比较厉害，而且还不好安抚，肚子比较胀，重的还会呕吐。所以见到果冻样的大便建议到医院就诊，必要时候大夫会做腹部B超，除外肠套叠或者急腹症。果冻样大便还跟肠炎或者痢疾有关系，一定要去看医生，查大便有没有白细胞红细胞，除外肠炎、痢疾等感染性疾病，要给予及时的治疗。

急性尿道炎患者可以食用芋头。芋头本身具有开胃、生津、益气、补肾、清热、解毒的作用，所以食用芋头对急性尿道炎有帮助。同时芋头含有丰富的蛋白质、氨基酸，以及各种维生素及微量元素，对于抗癌、消化道疾病、痢疾、肾盂肾炎等，都有较好的治疗效果。所以食用芋头不但可以帮助治疗急性尿道炎，而且对提高自身的免疫力还有帮助。但是急性尿道炎的患者在食用芋头的同时，还要配合药物治疗。对于急性尿道炎患者，首先需要对症、解痉、止痛处理。根据症状不同，如果患者出现尿频、尿急、尿等待等，还要使用有效的抗生素进行治疗。在没有得到细菌培养结果以前，根据经验用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星。也可以使用大环内酯类的红霉素，以及头孢类等药物。同时患者要多饮水，水的冲刷作用对治疗尿道炎也有帮助，而且用药时要保持足量、全程。一般使用抗生素4-6周，在完全康复以后，再坚持使用抗生素治疗1周时间。

下消化道出血时通常是鲜红色大便，而鲜红色大便的具体分析如下：1、痔疮：在大便表面可以出现鲜红色血液，还可以是大便侧面有鲜红血液；2、肛裂：肛周脓肿病变导致出血，可以在大便侧面附带血液或者脓血便；3、结肠出血：下消化道是指结肠出血，出血量较大，为鲜红色血便，并且含有水分、粪质较少。如果出血量小可能混杂在大便中，出现暗红色血便。有时会伴有脓液，如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾，结直肠恶性肿瘤，会有坏死脓液，如脓鼻涕样，将血液混杂在一起，称为黏液脓血便。通常是便前有腹痛，称为里急后重等，但是上消化道出血会有柏油样黑便。

甲亢的患者，会随着高T3、T4的症候群对胃肠道的作用，主要是使胃肠蠕动比较快，可能会出现排便次数增加。早期可能只是成型大便次数增加，但对于腹泻引起的肠内容物改变基本上存在。甲亢腹泻与痢疾或者感染性腹泻的胃肠功能相比是不一样的，一般不会出现脓血、黏液也不会有里急后重。甲亢腹泻突出表现，还是胃肠功能比较快，从而造成食物没有经过非常好的消化功能就排出了。部分患者，可能开始出现便秘，甲亢以后排便次数明显地增加，基本上还是成型的大便，有时部分患者也会出现多食，但因为胃肠蠕动速度非常快，患者饥饿的感觉会非常重，经常也会有肠鸣音比较活跃的突出表现。同时胃排空比较快，胃肠蠕动也比较快，所以患者大便次数与基线相比，会明显增加，原来每天只排1次大便，现在每天可能2、3次或3、4次。甲亢腹泻是排便次数增加，可能与胃肠炎造成的腹泻，不完全一样。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
痢疾是什么病？痢疾特别这种急性痢疾指的是肠道的痢疾杆菌而引起的急性肠道炎症。主要症状表现为腹痛、腹泻、脓血便，严重的还会出现里急后重、发热、体液丢失、电解质紊乱等症状。痢疾的治疗是给予一些抗痢疾杆菌的药物，一般情况下会逐渐恢复。比如用一些喹诺酮类的痢特灵，就是呋喃唑酮，用这些药物以后很快就会缓解。痢疾毕竟是一种传染病，这时要注意个人卫生，从而使疾病能更好恢复，另外避免家人或者朋友得到传染。

宝宝拉肚子的原因有： 1、感染性原因：需考虑是否是秋季腹泻、轮状病毒或新病毒感染引起； 2、细菌性原因：如细菌性痢疾感染，包括伤寒、沙门菌感染等； 3、过敏性因素：如对奶粉蛋白质过敏，会表现为腹泻，伴有湿疹的情况。如给予止泻处理，腹泻症状改善不明显，需进行过敏检测； 4、饮食因素：饮食不干净或日常不注意手的卫生。

感染科的常见病较多，可以根据病原体的不同进行分类，具体疾病如下：1、病毒感染性疾病：病毒性肝炎较常见，比如甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎。还包括艾滋病、流行性出血热、新型冠状病毒肺炎、SARS、人禽流感、流行性感冒等；2、细菌感染性疾病：常见的有细菌性痢疾、霍乱、伤寒、流行性脑脊髓膜炎等；3、立克次氏体病：常见的有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等；4、钩体病：常见的有钩端螺旋体病、莱姆病等；5、寄生虫病：包括有阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、疟疾、绦虫病、脑囊虫病以及蛔虫、蛲虫病等。感染科的病种较多，因此，感染科疾病需要根据不同的病因，采取不同的治疗方法。

阿米巴痢疾又叫做阿米巴肠病，是一种由溶组织内阿米巴感染肠道引起的肠道传染病。发病后病人可以有类似于急性肠炎或者炎症性肠病的表现，表现是腹痛、腹泻，腹泻表现是果酱样大便。慢性患者、恢复期的患者以及无症状包囊携带者，粪便中可以持续排出阿米巴包囊，是主要的传染源，传播途径主要是粪口传播途径。 阿米巴包囊污染食物、水，人再摄入被包囊污染的食物和水而感染，如果水源大片污染，会引起地方性的流行。如果瓜果蔬菜被包囊污染，进食后也可以引起发病。苍蝇、蟑螂也可以起到一定的传播作用。人群普遍容易感染，对于营养不良、免疫功能低下、接受免疫抑制剂治疗者，发病机会更多，病情也比较重。