病毒性脑炎

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
病毒性脑炎会留后遗症，这也是根据病情的轻重、治疗的情况和恢复期的恢复程度来决定的。病毒性脑炎一般情况下，如果是在急性期、恢复期，恢复不太好的，留下后遗症会很多，有运动障碍，平常说的上肢斜、拿筷子这种障碍，还有下肢的走路障碍或者进一步的爬高的一些高难度的运动障碍。会导致智力障碍，所以很多孩子得病毒性脑炎以后，会出现一些认知的、记忆的、逻辑推理的和运算的功能障碍，会出现一些感觉异常的障碍，很多这方面的孩子会出现感知觉的过敏或者感觉迟钝，包括对一些视觉上的异常，或者是有一些听力方面异常，都会出现感知觉方面障碍。再者还有言语障碍，很多孩子会出现一些言语迟钝、失语、说话不清、吐字不清或者是一些对言语的应用、理解和表达的综合性障碍。再有会出现一些感知觉的方面障碍，会出现一些听力、视力、言语、触觉各方面的障碍。所以脑炎是病在大脑，但在身上的不同位置，会导致不同的一些临床症状。所以它的后遗症相对比较复杂，要根据病情来定。

讲解医师：张士存  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科
病毒性脑炎的临床常见症状，包括头疼、呕吐、轻微的意识障碍和人格改变、记忆力丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动，包括震颤、舞蹈样动作，还有肌阵挛、脑膜刺激征等。约1/3的患者出现全身性或部分性的癫痫发作，部分患者以精神行为异常为首发或唯一症状，而就诊于精神科，表现为注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感的淡漠、表情痴呆、呆坐或卧床、行动懒散，甚至不能生活自理，或者表现出木僵，会有动作增多、行为奇特、极易冲动的行为，病情常在数日内快速进展。多数患者有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随病情加重，可出现嗜睡、昏睡、昏迷，或者是去皮质状态。部分患者在疾病早期迅速出现昏迷，重症患者可因广泛脑实质坏死或脑水肿，引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
病毒性脑炎看哪种病毒，一般情况下病毒有传染期，所以病毒性脑炎有一部分会有传染，但有大部分的是过了传染期以后就不传染。所以要根据病人是哪一种病毒，是传染性病毒导致的或者是流行性病毒导致的，如果是普通的病毒或者是不传染的病毒，就不传染。还有传染病毒性脑炎传染期过了以后，它也不传染，所以要针病情和变化来合理的选择隔离不隔离，预防不预防传染。

讲解医师：李斌  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现，大多病程是良性过程。病毒性脑膜炎的脑脊液检查的特点为脑脊液压力正常或是增高，白细胞数正常或者增高，细胞数可以达到（10-1000）×10^9/L。早期的细胞形态以多形核细胞为主，在发病8-48小时以后，以淋巴细胞为主。化验脑脊液，蛋白可轻度的增高，糖和氯化物的含量一般是正常的。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
常见的病毒性脑炎类型，有单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎以及肠道病毒性脑炎。其临床主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐、精神症状、癫痫发作以及神经系统缺损体征，例如偏瘫、偏盲、失语等；严重者还可以出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍。本病需要及时给予抗病毒治疗，以及激素抗炎治疗。一般来说，常使用阿昔洛韦或更昔洛韦，进行抗病毒治疗，疗程大约为2-3周。每10天需要进行腰椎穿刺检查，了解脑脊液细胞数含量。若治疗3周以后，患者的发热、头痛等症状消失，意识清晰，做腰椎穿刺检查，发现脑脊液细胞数达到正常，压力也在正常范围，可认为脑炎得到治愈。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
病毒性脑炎顾名思义是由病毒引起的，病毒侵犯人体之后影响神经，而且主要是中枢神经，导致脑实质弥漫性病变，这些病毒大部分都是肠道病毒引起，所以要注意病从口入的问题，尤其是春秋季节在饮食上应该要高度重视。当患者有拉肚子的临床表现之后，一定要及时诊治，避免有一些病毒侵犯脑神经导致脑炎。得了脑炎之后往往有严重的临床症状，甚至还会影响生命，还有一些患者有严重的后遗症，所以应该及时的进行诊治，以免耽误病情，产生不良后果。

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
病毒性脑膜炎，是指由各种病毒感染所引起来的脑膜急性炎症性的疾病。临床上面主要的表现形式为发热、头痛、脑膜刺激征。一般高发季节是夏秋季，大多数的发病都是以急性起病为主，主要会出现病毒感染所导致的全身的中毒症状，比如发热、头痛、怕光。有时会出现肌肉的疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻。有时还会出现全身乏力的症状，而且有时会伴有脑膜刺激征、颈相强直，根据感染病毒的不同，可能有的病毒也会导致出现皮疹。如果怀疑有患有病毒性脑膜炎，就要尽早去医院做腰椎穿刺术，进一步的明确诊断。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎的恢复期与病毒引起的炎症反应导致的脑细胞损伤有很大的关系。损伤比较轻微的，也就是急性期的时候，只是发热、头痛、头晕，这一类的病人恢复一般比较好。急性期过后，可能1-2个月，病人就没什么问题。但是如果炎症反应很厉害，大脑的损伤很严重，急性期的时候，持续的高热、意识障碍、抽搐、瘫痪、感觉障碍、惊厥等等。这一类的病人预后就比较差，恢复的时间可能也比较长。有的昏迷的病人可能很久都不能恢复，遗留的肢体、运动、感觉的障碍可能也会比较长时间难以恢复。还有部分病人可能会有痴呆、智力低下等等的并发症，也很有可能很长时间都恢复不了，甚至永远恢复不了。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
病毒性脑炎分为几个阶段，根据孩子得病的情况，如果是早期，是营养治疗、抗病毒治疗和一些对症处理、抗惊厥治疗。如果急性期稳定了以后，需要看有没有功能障碍，有功能障碍要康复治疗，康复治疗也是根据不同的临床症状和评估情况来制定治疗方案和选择不同的治疗方法。如果是孩子后期留下后遗症的，要根据后遗症情况，进行功能恢复治疗和一些相应的治疗。所以脑炎会有三个期，急性期要内科治疗，恢复期需要康复治疗，后遗症期需要进一步康复治疗，这是对于脑炎的三个不同时期的一些治疗方法和指导思想。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎是病毒感染引起的脑脊髓膜炎。病毒性脑炎分为传染性和非传染性两种。传染性的病毒性脑炎，主要是乙型脑炎，是感染乙型脑炎病毒引起的，这种疾病通过预防接种，现在已经不多见。还有一种是不传染的，也就是散发性的病毒性脑炎，这个偶尔还是能看到听到的。病毒性脑炎的症状随着疾病严重程度的不同，症状是会有些差异的。轻微的可能是头晕、精神差、恶心。严重的可能是持续的高热，频繁的呕吐甚至是喷射性的呕吐，头痛，意识的障碍甚至昏迷，抽搐，惊厥，肢体的运动或者感觉障碍。病毒性脑炎严重的会出现一些后遗症，比如痴呆、肢体的瘫痪、麻木等等。