李恩耀

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
治疗自闭症的方法很多，但目前公认的方法一般情况下是教育为主。既然自闭症是个病，应该有医学的参与，建议医教结合，治疗自闭症的时候，根据孩子的临床症状，如交往障碍，想办法进行交流、ABA训练、心理行为训练和情景模拟训练，以及地板时光游戏训练，这是平常用的多的。言语方面，一般情况下进行言语交流和言语训练，包括一些听统、长期治疗、理疗训练治疗，还有对于比较明显有刻板动作的孩子，一般情况进行强化和引导训练，自闭症的治疗，现在用的更多的还有针灸和脱敏治疗。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症临床表现是比较复杂的：第一、自闭症孩子的社会交流方面问题，有言语倒退或者言语表达障碍，或者跟人不交流，对手势、表情、箭头或者红绿灯指示不闻不问，有交流障碍；第二、是有社会交往障碍，跟同龄孩子不玩，或者只跟亲戚或者家人玩，不跟外人玩或者是根本不看你，不交流等；第三、是狭隘的刻板动作，主要是喜欢玩某些东西或者一些不同颜色等，看旋转的东西；第四、有感觉异常，对外界的感觉是不正常的，不怕疼或者对周围环境过于敏感，选择某条路、某一个便池等；第五、大部分孩子伴有智力障碍，智商没有正常孩子聪明。所以有这五个症状的时候，要引起家长高度重视。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
目前，自闭症分轻度、中度和重度，自闭症目前的诊断办法没有特殊的，临床诊断只是靠临床的症状和一些评估诊断。所以自闭症的孩子一般情况下，是根据临床症状来诊断的，如果是很轻的沟通障碍、社会交往能力，包括言语没有明显的临床症状，认为是很轻的孩子，通过训练、通过治疗、通过家庭的引导和以后孩子对社会的了解深入，智力没有障碍的，自己都会有一定的恢复。 自闭症不是精神癌症，它有一定的自身恢复和治疗价值，所以自闭症不要给人扣上帽子是儿童精神癌症，这有点残酷，也是不够科学的，所以轻度的自闭症或者是不典型自闭症是会好的。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童自闭症吃什么药要根据临床来定，现在目前的市场医疗方面用药也不是太规范，从很多的实际病例来看，自闭症目前用药是没有特效药的，智力低下的孩子很多地方会用一些脑复康等药物，疗效也不是很确切。有自闭症还伴有癫痫的，要根据癫痫情况和发作的类型，用抗癫痫药物。还有些孩子多动的，要用多动宁相应的一些药物。还有些孩子会出现一些感知觉异常和一些认知异常，要用提高智商的药物。治疗自闭症的时候不是特别提倡药物，因为到目前为止，没有特效药能够治疗自闭症，临床上要根据临床症状用不同的药物进行控制，必须的时候才要用。在提高智商、言语和交流能力方面，没有特效药，所以不建议很多家长盲目的、长期的用药给自闭症孩子。

小儿脑瘫康复包括运动康复、智力康复和言语康复，其中运动康复有如下几个方面： 1、竖头训练：通过调整患儿头部角度，让头部保持正立位： 2、上肢训练：持物训练，练习抓取筷子、落积木等； 3、下肢训练：保持正确的站立位，练习迈、跨步等，若患儿肌张力过高，在取坐位时，双腿之间可放一软枕；站位时，可成骑马状站立。 家长需根据患儿的实际能力、实际水平及发育水平进行合理的内容安排和有针对性的训练。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症孩子一般情况核心症状会有沟通障碍和社会交往障碍，但是沟通有障碍并不等于没有沟通，也有沟通办法，和正常人的沟通不太一致，如孩子有所求的物品的时候，往往会拉着家长的手去拿，或者不能满足的时候，会哭闹，哭闹的时候反应比较强烈，或者是打滚，是一种比较固定的方式让家长去满足要求。如果满足了以后，会立马不哭了，所以情绪转化特别快，自闭症方式因人而异，打招呼有他的办法，有可能是打你一拳，或者是抱你一下等，方式和正常人方式有出入。因病情不一样和平常的刻板行为、习惯不一样，也有不同的表达方式，所以自闭症孩子有自己的一套方式，只是有时候跟他在一起生活的时间比较少，交流的不够，不能够理解，所以自闭症孩子有了自己的沟通方式，只是方式不是大众化的方式，不是公认的方式，所以希望更多的家长去理解孩子，去正确的引导孩子。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症的孩子训练方法很多，要根据自闭症孩子的自身临床症状评估情况来决定，如果孩子是沟通障碍的，要训练他的沟通，用认知、ABA训练、结构化训练来进行训练，如果孩子是言语障碍的，要进行言语教育、言语构音的训练和言语的相应一些评估治疗。如果孩子是刻板的，要进行强化、引导一些训练、多媒体多感官和一些听统治疗。还有孩子如果是感觉异常，要通过多感官训练，运动协调障碍的要通过感统训练，包括注意力不集中的孩子，要通过听统去进行训练。还有一些孩子的感知觉异常的和认知觉异常的，要通过强磁技术治疗和听统、一些结构化进行训练，所以自闭症的训练目前方法很多，已经成了一个体系，根据临床症状和评估的结果，安排不同的训练方法，使治疗方案尽量科学有效，这是目前自闭症治疗的情况。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童自闭症的检查、诊断比较困难，因为儿童自闭症没有特别好的一些生化或者是辅助检查的指标。一般情况下，自闭症包括临床症状结合着评估量表来进行诊断，至于影像学和电生理学都是做辅助检查的，不作为最主要的诊断指标，所以现在诊断的时候用的更多的是量表，有问卷量表、ABC，还有CCMD-3和CCMD-4这些国际通用的一些诊断量表进行评估诊断，最主要是结合着临床的症状，看有没有社会交往障碍，社会交流障碍和一些刻板动作，目前的诊断还是比较困难的，很多孩子影像学没问题。现在越来越多的人都认为跟遗传代谢和基因有关，但目前基因诊断上并不是特别成熟，现在关注这方面，希望这方面以后检查技术越来越成熟。

临床上，诊断小儿脑瘫需满足四项必要条件及两项参考条件，具体内容如下： 四项必要条件： 1、运动发育落后和运动姿势异常； 2、肌张力出现异常； 3、神经反射异常； 4、神经系统的临床症状。 两项参考条件： 1、存在相关病因：如早产、缺氧等； 2、影像学诊断或电生理辅助检查诊断：如脑CT或者核磁共振等。

在临床上，新生儿不轻易诊断为脑瘫，一般定义为脑损伤，如出现以下症状，需引起重视： 1、喂养困难：黄疸异常、哺乳无力、吐奶、呛奶或食量小等； 2、肌张力异常； 3、颅内压较高：平躺时易哭； 4、易激惹、哭声洪亮、音调高； 5、反应异常：肢体不协调、表情迟钝； 6、既往病史：早产、缺氧等。