李斌

慢性乳腺炎是指急性乳腺炎症迁延不愈，达到3个月以上。慢性乳腺炎病因包括哺乳乳汁淤积和非哺乳期炎症得到控制，但尚未完全消除所致。慢性乳腺炎肿块消除应当首先明确病因，非哺乳期肿块小到一定程度时建议进行手术切除，达到疾病治愈目的，否则慢性炎症肿块在抵抗力减弱、劳累、上火时会变为急性炎症，产生一系列不良后果。 如果急性哺乳期乳腺炎得到局部控制，但是仍有慢性炎性肿块，建议加强乳房局部按摩、乳汁通畅、哺乳等办法保证乳汁通畅，肿块就会慢慢消除。

通常注射完除皱针6-8小时内不建议进行皮肤护理，6-8小时后局部注射针眼已经闭合，可用凉水进行清洁护理。但如果需要进行热水护理，则建议注射除皱针24小时后再进行，注射8小时后可以进行生长因子面膜贴敷，可通过注射针眼进入皮肤，从而达到更好的贴敷效果。但在注射除皱针72小时内，药物没有完全消失前，不建议患者进行热敷、按摩、剧烈运动等，避免促进面部皮肤血液循环增加，也不可进行热玛吉、光子治疗等面部理疗，从而可能使注射的肉毒素成分效果消失，或造成局部的血管扩张、药物作用范围扩大，引起注射区外的并发症，如上睑下垂、嘴角歪斜、笑起来不自然等。

咬肌变大有生理性的原因，也有可能是病理性的原因，但主要是生理性的原因，具体如下：1、生理性原因：平时的咀嚼习惯，比如部分人爱吃坚果、爱嚼口香糖，部分人晚上经常磨牙，这样的咬肌运动，可能使咬肌更发达。还有部分咀嚼习惯不好，如一边牙不舒服老用一边嚼，造成一边咬肌肥大，另外一边咬肌变小，会造成脸不对称。咀嚼习惯的原因造成的，改变习惯后一般咬肌会慢慢变小。如果改变习惯后也不变小，或者像磨牙这样的难以消除，可以通过找医生打瘦脸针，或者通过做手术把咬肌切除一块让脸变小；2、病理性原因：比较少见，如牙疼、脸上的疖肿，及面部的外伤感染、很小的肿瘤，也会造成咬肌暂时性的肿胀。平时会有牙疼、脸肿、皮肤化脓的表现，可以通过药物治疗、局部清洁消毒，把炎症消除。肿瘤因素引起的还可以摸到有硬包、硬块，可以通过CT、核磁检查明确，并通过手术治疗改善。

通常注射除皱针后的72小时内不能喝酒，因酒精可能会引起过敏反应。如果因为注射肉毒素后出现过敏，与酒精引起的过敏反应可能相同，如都出现瘙痒、发红、心跳加快，可能会造成误诊。且酒精和肉毒素反应，也会使肉毒素效果减轻。酒精还会促进血管扩张、血流加速，使肉毒素扩散的范围更广，如果肉毒素作用在不需要的肌肉，如眼部提上睑肌、嘴角笑肌，可能会造成上眼下垂、笑起来不自然及嘴角歪斜等异常情况，所以注射肉毒素后尽量不要喝酒。部分患者可能在少量喝酒后没有严重不良反应，但从安全角度出发，建议尽量不要喝酒。

乳房切开引流是用于治疗乳腺急性炎症或脓肿形成进行的手术治疗方法，当出现炎症或分泌物时，将乳房表面切开，引流物引出，痊愈时间视伤口恢复情况和伤口内引流液量情况决定。如果伤口引流液量较多，恢复时间较长。如果引流液量很少，2-3天即可恢复。 总的来说，乳腺伤口切开引流从专业角度来讲，不提倡让伤口很快愈合，因为伤口局部皮肤的快速愈合，会导致伤口内坏死组织或者炎症组织无法从体内排出，导致伤口内炎症再次发生，或者脓性分泌物再次淤积，导致炎症反复出现。因此，建议乳腺切开引流后，慢慢等待伤口彻底愈合，其内坏死组织、炎症组织彻底排出，才会达到比较好的疗效。

肉芽肿性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎大概分为三种，乳腺导管扩张症、慢性肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎。饮食禁忌如下： 1、忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发食； 2、注意平时有无容易引起过敏的食物，或容易引起过敏的衣物，尽量避免，减少产生疾病诱因，促进疾病尽快痊愈。

乳腺切除引流管的拔出时间根据乳腺手术切除范围大小决定。如果是乳腺局部切除，引流管放置3天左右即可拔出。如果是整个乳房腺体切除，切除范围较大，引流管摆放时间约1周左右。 此外，引流管的拔除时间根据伤口引流液量情况决定，如果伤口引流液量每24小时少于10ml，引流管即可拔除。如果大于10ml，尽量建议保持引流管，伤口创腔内液体可顺着引流管排出，有利于伤口尽快恢复。

通常注射完除皱针6-8小时内不建议进行皮肤护理，6-8小时后局部注射针眼已经闭合，可用凉水进行清洁护理。但如果需要进行热水护理，则建议注射除皱针24小时后再进行，注射8小时后可以进行生长因子面膜贴敷，可通过注射针眼进入皮肤，从而达到更好的贴敷效果。但在注射除皱针72小时内，药物没有完全消失前，不建议患者进行热敷、按摩、剧烈运动等，避免促进面部皮肤血液循环增加，也不可进行热玛吉、光子治疗等面部理疗，从而可能使注射的肉毒素成分效果消失，或造成局部的血管扩张、药物作用范围扩大，引起注射区外的并发症，如上睑下垂、嘴角歪斜、笑起来不自然等。

急性乳腺炎建议继续母乳喂养，如果炎症不是特别严重，体温＜38.5℃，建议坚持母乳喂养。急性乳腺炎的产生主要由于乳汁淤积和乳管不通畅所致，因此通过母乳喂养坚持哺乳来促进乳管通畅，从根本上解决乳腺炎产生。如果体温＞38.5℃，建议在抗炎和退热治疗基础上适当进行母乳喂养，不进行母乳喂养时，尽量把淤积乳汁用吸奶器吸出，达到治疗目的。总的来说，急性期乳腺炎建议患儿母亲坚持母乳喂养，既有利于孩子健康，也有利于炎症消退、乳房康复。

乳腺良性肿瘤是否需要手术，首先要明确良性肿瘤是临床诊断还是病理诊断。如果定义为良性肿瘤，需取得病检结果明确诊断。如果病理明确诊断是良性肿瘤，分为两部分，肿瘤相对较小，直径＜1cm可以选择观察半年或1年，定期进行乳腺专业检查，观察肿瘤有无明显增长、形态变化、包膜改变，决定下一步治疗。 如果良性肿瘤＞1cm，建议进行手术治疗。手术治疗可以选择微创手术，在切除肿瘤的同时几乎不留手术瘢痕，损伤也非常小，而达到治愈目的。如果仅仅是乳腺超声、钼靶、临床触诊诊断为良性肿瘤，需进行穿刺明确诊断，或者对所谓的良性肿瘤密切观察。