甲状腺肿大

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
缺碘的时候可以导致患者甲状腺肿大或者甲状腺有肿块、结节。因为甲状腺是人体内分泌器官，可以分泌甲状腺激素，甲状腺激素的主要构成就是碘，所以如果患者碘摄入不足或碘缺乏的时候，就有可能会导致甲状腺滤泡代偿性增生，时间长以后就会引起甲状腺肿大或甲状腺结节等，包括地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿，甚至有可能形成甲状腺癌。如果患者甲状腺有肿块、结节，就需要完善相关的检查，如果是良性的病变，比较大的病变考虑手术切除，如果是恶性肿瘤，就要行肿瘤根治性手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
Ⅲ度甲状腺肿大是肉眼就能看见甲状腺有肿大，体检时甲状腺已经超过胸锁乳突肌后缘，颈部肿物非常明显，会导致局部有压迫症状，感觉颈前方有轻度隐痛、胀痛等不适感。特别吞咽动作时颈部症状会进一步加重，肿大甲状腺会压迫气管以及食管，导致患者在进食时有哽噎感，并且有可能在剧烈活动后出现心慌、气短等症状。如果是甲亢引起的Ⅲ度甲状腺肿大，患者会有全身症状，比如心率加快，甚至心慌、胸闷，以及突眼等症状，如果是结节性甲状腺肿导致患者出现Ⅲ度甲状腺肿大，主要是颈部压迫等症状。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对于甲状腺肿大的治疗，建议首先明确疾病的性质，控制饮食只是一方面，所以先评估，尽快去甲状腺专科或普外科完善相关检查，比如做B超以及甲功八项，必要时怀疑恶性还需做穿刺活检，根据结果再积极的对症支持治疗。如果是良性的结节性甲状腺肿，需要根据甲功结果及时口服甲亢药或甲减药。如果是甲状腺癌，则需要进行手术干预，术后由于甲状腺的缺失，需要口服甲状腺素片等，之后注意饮食就可以。

讲解医师：王卓  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院超声科
甲状腺肿大是能够治愈的。甲状腺肿大是非毒性甲状腺特征性的临床表现。患者常主诉颈部变粗或衣领发紧，甲状腺位于颈前部，一旦肿大，容易被患者本人或者家人发现，有时甲状腺肿可向下延伸进入胸腔，可能是由于胸廓内负压或肿瘤重量下垂所引起，偶尔能见到甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑、质软，随吞咽动作上下活动，无震颤及血管杂音。随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性，表现为颈部肿块，结节大小不等，质地不一，位置不同等。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺肿大应该尽量少进食含碘盐丰富的食物，同时也应该尽量避免进食辛辣、刺激性食物，避免引发炎症性肿大。甲状腺肿大是因为甲状腺炎症或者甲状腺功能亢进症导致，这两种疾病在临床上应该进行区别治疗。因为炎症导致的甲状腺肿大，在饮食中应该尽量保持清淡饮食，过多进食辛辣、刺激性食物，容易导致局部细胞出现过敏，甚至会加重肿大。　　因为甲状腺功能亢轻症导致的甲状腺肿大，需要尽量少进食碘盐。这种疾病大多数都是因为碘盐摄入量过多导致，所以在进行药物或者碘化治疗的同时在生活中严格注意饮食，避免加重病情，否则会导致并发症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果自己判断甲状腺是否肿大，首先建议患者触摸颈部的前方，靠近气管的两侧，也就是喉结的下方是否有肿块。另外，在做吞咽动作的时候，注意肿块是否上下移动。对于比较明显的甲状腺肿块或者甲状腺恶性肿瘤，在做检查的时候能够发现，比较小的甲状腺结节通常是很难自行发现，所以建议患者可以做甲状腺超声检查，来初步判断甲状腺内部是否有疾病。\n必要的时候可以做穿刺并取组织，做病理检查，这样就能够进一步的确诊。甲状腺肿大的病因比较多，比如甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿或者甲状腺癌等，都有可能会导致甲状腺肿大。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲状腺肿大分度的标准如下：\n1、甲状腺Ⅰ度肿大是指从外观上看不出来甲状腺有肿大，但是触诊时可以摸到甲状腺肿大，这个时候称之为Ⅰ度；\n2、甲状腺Ⅱ度肿大是指既可以看出来甲状腺肿大，也能摸到甲状腺肿大，但是肿大的甲状腺没有超过胸锁乳突肌的外缘；\n3、甲状腺Ⅲ度肿大通常比较严重，患者甲状腺肿大不仅肉眼可见，而且通常会超过胸锁乳突肌的外缘。\n甲状腺肿大主要分为三度，尤其在Ⅱ-Ⅲ度的时候，一定要注意患者是否已经出现了压迫的症状，如在进食时感觉到吞咽困难，在呼吸时感觉到呼吸受阻，这个时候如果有压迫症状，必要的时候要完善颈部的CT，来了解是否需要进行手术治疗。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，可调控人体的新陈代谢、生长发育等系统。当机体受到大剂量辐射、压力大、激素水平异常、碘摄入量过多等因素影响时，甲状腺可发生病变，表现为甲状腺肿大、缩小甚至长出结节。甲状腺结节包括良性和恶性两种，可通过超声检查鉴别，且超声可清晰显示结节部位、形态、回声，以及与与甲状腺包膜的关系，对于下一步的治疗方案起到引导作用。

调节身体免疫功能。海星的营养价值与功效：海星的药用价值大于食用价值，含有海星粘多糖、海星皂甙等抗癌活性的成分，具有调节身体免疫功能的功效，与其他的药物配伍食用，可辅助治疗甲状腺肿大、癫痫、腹泻、中耳炎等疾病。海星体内具有一定毒性，家庭滋补养生要谨慎选择食用。

甲状腺肿大是甲状腺疾病相对比较多见的体征，包括单纯甲状腺肿大，即甲状腺弥漫性增大，甚至超过胸锁乳突肌的外缘，称为Ⅲ度肿大。看不见、摸得着的甲状腺是Ⅰ度肿大，既看得见又摸得着，又没有超过胸锁乳突肌外缘的肿大甲状腺称之为Ⅱ度肿大。有单纯性肿大也有结节性肿大，结节性又分良性和恶性。目前甲状腺肿大的流行病学数据显示，几乎有50%的人有甲状腺结节，最高的地区可达69%，甚至达到76%。沿海地区甲状腺结节的发生很多。甲状腺肿大可能什么东西都没长，也可能甲状腺内长了结节，但是这些结节多数都是良性病变。约90%的病人都是良性的甲状腺结节，不必过于担心。大约10%的甲状腺结节是恶性病变，但在这些恶性病变里有90%发展相对比较缓慢，处理和不处理预后都大致相同。如果发现甲状腺肿大，应该到医院，根据医生的安排，选择继续观察或者手术。