甲状腺肿大

桥本氏病是慢性疾病，发展过程很缓慢，早期没有特别表现，是甲状腺抗体升高和甲状腺形态改变如甲状腺肿大等。如果在甲状腺功能即T3、T4完全正常的情况下，可以生孩子。即使桥本氏病影响甲状腺功能，出现甲亢或者甲减的情况，通过正常的治疗和药物控制也可以生孩子。而且目前有些医院开展妊娠期甲状腺功能检测，也会发现一部分桥本氏病病人。在妊娠期要重视复查甲状腺功能，只要保证甲状腺功能正常，都可以正常的怀孕生孩子。但是，要注意，如果一旦有甲状腺功能低下的表现，一定要用药。甲状腺激素只有足量的补充，才能够正常的分娩。如果甲状腺激素不足，会对胎儿产生影响，最重要的会导致胎儿智力发展障碍。

桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴瘤样甲状腺肿。因为由日本桥本根据组织学特征首先报道，所以命名为桥本甲状腺炎。本病是以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，为最常见的甲状腺炎，常见于30-50岁中年女性，男性少见，男女之比为1：20左右。起病隐匿，病程发展缓慢，主要表现为甲状腺肿大，大多数为弥漫性病变，少数为局限性。典型的桥本甲状腺炎为甲状腺双侧叶对称性肿大，质地逐渐变韧、变硬，可以同时合并结节或腺瘤等疾病。

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性疾病。目前桥本甲状腺炎针对病因不能治愈，没有任何特效的药可以针对病因治疗，只是对症治疗，也可以取得比较好的疗效。桥本甲状腺炎患者可以经历三个时期： 1、甲亢期，这个时间段比较短，病人症状不明显无需治疗，症状明显可以吃抗甲状腺的药物治疗； 2、甲状腺功能正常期，甲状腺肿大不明显也不需要治疗，随诊观察就可以，出现甲状腺功能减低，必须用甲状腺激素替代治疗； 3、甲状腺肿大明显又有局部压迫症状，先用甲状腺激素替代治疗。甲状腺仍然肿大、压迫没有缓解，也可以考虑手术或放射性同位素碘-131治疗。

长期甲状腺肿大的病史，近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑等表现，是由于肿瘤压迫气管、食管、颈静脉及喉返神经所致。具有颈部疼痛、肿块坚硬、固定，边界不清的特点。压迫的症状出现以后治疗方面以放射治疗为主。可以采取姑息性手术，呼吸道压迫以后，呼吸困难，可以做气管切开术。

甲状腺囊肿一到晚上嗓子不舒服具体原因如下： 1、甲状腺在气管两侧，气管前面，如果仰着躺，甲状腺可对气管有相应刺激，可能会出现躺下时感觉不舒服； 2、甲状腺肿大后可能始终对气管有一定刺激，白天正常工作、学习、交流时，注意力并没有在颈部，所以忽略了轻微不适。晚上静息休息时，躺在床上可能会凸显颈部不适。 总体来讲，甲状腺对颈部不适影响并不大。如果有上述压迫症状，不应该单纯只是在晚上，而应该时时刻刻都会有刺激。

甲状腺在喉结下方、支气管两侧，其有两个腺体。如果甲状腺特别大，侵犯到肩膀上，最常见的是甲状腺结节，称为结节性甲状腺肿。除此之外，有些甲亢是自身免疫性疾病，比如桥本甲状腺炎。 部分患者在感冒以后出现上呼吸道感染，引起亚甲炎，此时也可引起甲状腺肿大，而且局部还伴有痒、痛等症状，严重时还能引起甲状腺蜂窝组织炎。 总而言之，甲状腺是人体最重要的内分泌腺体，与生长发育有着密切的关系。

甲状腺的大小通常通过彩超进行测量，成年人正常情况上下径约为4-5cm，前后宽约2-2.5cm，厚约1-1.5cm。甲状腺是成年人最大的内分泌腺体，位于颈前部气管前方，形状与蝴蝶类似。正常甲状腺在体表通常看不出、摸不到，只有在甲状腺肿大，结节长到一定程度时，医生才可以通过视诊和触诊的方法发现。 体检时可以通过彩超检查，观察甲状腺有无结节及结节大小、形状，或有没有钙化等情况，彩超检查是最方便、最经济的方法，医生可根据彩超结果进行初步判断。小的良性结节可以继续观察，大的怀疑恶性的结节则需进行穿刺或手术治疗。

甲状腺肿的治疗方法是多种多样的，首先要判定甲状腺肿的原因、程度。如果甲状腺肿是生理性的，青少年引起或者妊娠期引起，通过简单的碘摄入量增加就能满足要求了，不需要药物治疗更谈不上手术治疗。如果甲状腺肿是良性的，但是导致功能性改变，比如甲亢比较明显需要手术；没有甲亢但是有明显的外观上的影响或者有压迫症状，也需要手术治疗。如果这些东西都没有，单纯性的良性结节，可以观察不需要手术治疗。另外一个比较常见的现象，甲状腺肿大跟肿瘤是相关的，要优先考虑手术治疗。 甲状腺肿大手术方式有很大差别，如果结节是局限一侧比较明显，仅切除部分甲状腺组织就可以了；如果比较大而且双侧都有，需要全甲状腺切除；如果甲状腺癌引起肿大，手术范围不仅局限于甲状腺本身，可能还要做相应的淋巴结清扫等。甲状腺是良性结节，同时也没有功能上的改变、也没有压迫症状、也不考虑有恶性变的情况，动态观察、定期做超声检查就可以了。甲状腺结节处于很缓慢的发展，甚至处于停滞状态，不需要做任何手术干预。

出现脖子变粗，主要常见于以下几种可能： 1、肥胖，由于身高较矮、肥胖等可使脖子变粗，经减重后脖子可适当恢复； 2、疾病状态，如甲状腺肿大，一般分为三度，一度肿大看不见，但摸得着。二度肿大看得见也摸得着，肿大甲状腺组织没有超过胸锁乳突肌内缘。三度肿大，甲状腺可见超过胸锁乳突肌外缘。 因此，当脖子肿大时应注意是否发生甲状腺功能亢进症以及地方性甲状腺肿，即大脖子病。此病主要发生在远离海边，含碘物质缺少，机体为多合成甲状腺激素使甲状腺增生、肥大而造成肿大。不论甲亢或甲减，都可能造成甲状腺肿大，具体要到医院进行确诊。

甲状腺左右叶大小因人而异。甲状腺平均重量大约为20-50g左右，双侧约为50g，长径约为4-5cm，宽径约为2-2.5cm，厚度约为1-1.5cm，一般女性甲状腺比男性甲状腺稍大，甲状腺彩超检查时大小处于正常范围内即可。 甲状腺若出现肿大，临床可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。甲状腺检查提示甲状腺出现Ⅲ度肿大需密切观察临床症状，尽早进行临床干预以免造成不良后果。若甲状腺肿大压迫气管，患者可出现呼吸困难；压迫食管可出现吞咽困难；压迫颈部血管及神经患者可出现Horner综合征及颈部潮红等。若甲状腺长期肿大未经治疗可推移气管，造成手术困难。