甲状腺炎

对于甲状腺弥漫性病变，没有特别好的食物或药物治疗。对于甲状腺弥漫性病变，如果影像学上判断是桥本氏病或桥本甲状腺炎，需通过抽血检查甲状腺的球蛋白抗体和微粒体抗体，进一步从血清学验证是否为桥本氏病。如果血清学结果均偏高，则可明确为桥本氏病，桥本氏病一般对人体无明显危害，属于自身免疫性疾病，但目前没有较好的治疗方法。患者饮食上没有明确的饮食禁忌或饮食推荐，有文献称可以食用高碘食物补充甲状腺素原料，避免发生甲状腺功能减退。但也有文献报道称高碘饮食可能会加重桥本氏病发展，所以正常进食即可。患者主要问题是在桥本氏病终末期会出现甲状腺功能减退和不足症状，这时应给患者补充外源性左旋甲状腺素即可。

甲状腺腺瘤术后并发症具体如下： 1、术后容易出血：术后在切口放置引流管条，观察术后的出血情况； 2、喉返神经损伤：可能出现声音嘶哑； 3、喉上神经损伤：可能导致音调变低； 4、术后抽搐：甲状旁腺损伤或者甲状腺功能低下可能引起术后抽搐，通常抽搐时间出现越早，说明症状越严重； 5、远期并发症：通常出现较少，比如甲状腺功能减退或者甲状腺炎。

体检后，发现有甲状腺弥漫性病变，主要提示为桥本氏甲状腺炎，是一种特异性改变。也可能提示是甲状腺功能亢进症，若为甲亢，可伴随甲状腺血流的丰富，所以应结合患者的临床表现，以及甲状腺功能来综合进行判断。但通常情况下，甲状腺弥漫性病变是良性病变，患者可不必过于紧张。若想进一步确诊桥本氏甲状腺炎，可前往正规医院进行甲状腺穿刺检查，并完善甲状腺抗体检查。一般情况下，检查结果会提示甲状腺球蛋白抗体TGA，和甲状腺过氧化物酶抗体TPOA均为增高状态。但其他的甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎，患者的B超表现是甲状腺的片状低回声区，甲状腺结节，B超表现可发现存在有边界的结节，若结节边界清楚，主要提示为良性，若边界不清楚，则提示为恶性结节的可能性较大。

甲状腺B超建议复查不一定是有问题。甲状腺疾病通常分为弥漫性疾病和局限性疾病，弥漫性疾病常见的是桥本氏甲状腺炎，是一种自限性的免疫性炎症，发生甲状腺癌的概率较高，所以要定期复查，明确有无可疑的甲状腺癌。如果出现甲状腺结节等局灶性病变，随访复查的目的是观察结节生长的速度。 部分甲状腺癌体积虽小，但恶性程度较高，预后也不是很好，所以要定期随访、定期监测，观察肿瘤有无大小和形态上的改变，再进行综合判断，给出患者更好的治疗意见。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
亚急性甲状腺炎发病有季节性，可因季节或病毒流行而有人群发病的特点，起病时，患者常有上呼吸道感染，一般在病毒感染后1-3周发病，在轻症或不典型病例当中，甲状腺仅轻度增大，疼痛和压痛轻微、不发热，全身的症状比较轻微，临床上也未必有甲亢或者甲减的表现，典型的患者，起病比较急，发热伴有怕冷、寒颤、疲乏无力和食欲不振，最为典型的特征为甲状腺部位的疼痛和压痛。向颌下、耳后或者颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重，病变广泛时，除感染的表现以外，还可伴有甲状腺功能亢进症的表现。病程长短不一，可有数星期甚至半年以上，多数约为2-3个月，病情缓解以后还有可能复发。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎如果不治疗，对有些患者并不会有太大的影响，而有些患者会出现甲状腺功能异常带来的相关不适症状。桥本甲状腺炎属于自身免疫性的甲状腺疾病，它是体内存在针对甲状腺的自身抗体所导致，这些患者体内通常会检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会使甲状腺出现淋巴细胞浸润，有些患者会有甲状腺功能异常，通常表现为甲状腺功能减退症，表现为怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙，有些患者还会出现心包积液和严重的黏液性水肿，如果不进行治疗，则会导致病情进一步加重，在一些感染等诱因下，甚至会导致这类桥本甲状腺炎的患者出现黏液性水肿危象，危及生命。所以在出现甲状腺功能减退时，应该积极治疗。\n如果桥本甲状腺炎的患者并没有导致甲状腺功能异常，甲状腺功能在一个正常范围，这个时候不进行药物治疗，并不会造成太大的损害。通常在饮食中鼓励患者减少富含碘的食物，像海带、紫菜的摄入，同时定期监测甲状腺功能即可。

桥本甲状腺炎的诊断目前有几个层次。第一个层次就是甲功，通过甲功可能会发现甲亢，轻度的甲亢很多时候是由桥本甲状腺炎引起的，原发性甲亢它的症状、它的程度一般都会比较重。另外一种情况就是做甲状腺的抗体的检测，现在主要有三种：抗甲状腺球蛋白抗体，...

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎症有很多种，最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，一般不会出现疲劳等症状。但如果桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退可能会出现疲劳、神志淡漠等不适主诉，甲状腺炎也可能并发甲状腺功能亢进，可能会出现甲亢症状的表现。甲状腺炎还有亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎以及木样甲状腺炎，很少引起甲状腺功能的变化，主要表现为局部疼痛或者局部肿块而就诊，不会合并疲劳，如果疲劳症状合并甲状腺炎症，需要定期监测甲状腺功能以排除合并甲状腺功能减退。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎有很多种分型，但是不管哪一种分型，对吃水果都是没有明显的禁忌，反而增加水果和蔬菜的摄入，对甲状腺炎的预后是有比较好的效果。特别是平常吃的橙子、柚子、香蕉这一类食物，含有大量的维生素C，是有利于甲状腺炎的恢复的。甲状腺炎最常见的类型是桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性的疾病，但有时候桥本氏甲状腺炎可能会合并甲状腺功能亢进，在饮食方面需要注意，不要食用含碘量过高的食物，比如海鲜类、紫菜类，同时浓茶、咖啡这类饮品也是尽量少吃的。而对于亚急性甲状腺炎这一类病人，早期建议吃一些水果、蔬菜，因为发病早期会出现咽喉部疼痛及高代谢状态，增加膳食纤维的摄入是有利于恢复的。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性放射性甲状腺炎，往往是由于颈部的X线放射史，导致的急性甲状腺炎，叫做急性放射性甲状腺炎。如果得了这种急性放射性甲状腺炎，建议看中医，必须到正规医院进行正规治疗，中医辩证疗法减轻甲状腺炎的症状。可以吃抗炎的药物，减少颈部的放射接触史。另外，平时一定要注意休息，不能熬夜，增强机体的抵抗力，要低糖饮食，禁烟酒，注意定期的复查，减少甲状腺炎进一步变化加重的可能性，促进急性放射性甲状腺炎的愈合，对机体减少创伤。