甲状腺炎

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
很多病人说甲状腺炎是不是一定吃抗菌素，就是消炎药，实际上不是所有的甲状腺炎的病人都要用抗菌素，除非是一些急性化脓性炎症的患者，必须要做足量抗感染的治疗，或者明确的病毒感染相关的，如亚急性甲状腺炎，需要用短期抗病毒的治疗，如果是急性期有疼痛症状，用非甾体类的抗炎药止痛处理。甲亢的病人一般会用β受体阻滞剂等，去控制心率过快，如果是甲减，酌情地用甲状腺素片进行激素的替代治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
慢性甲状腺炎临床上以桥本氏甲状腺炎最多见，桥本氏甲状腺炎属于一种自身免疫性疾病，目前发病率越来越高，患者都是在体检甲状腺的过程中才发现。超声会出现甲状腺的弥漫性增大，回声粗糙，呈网格状的改变，有些患者会同时合并有甲状腺的结节。早期甲状腺的功能没有异常，只是甲状腺的过氧化物酶抗体增高，这时不需要药物治疗，定期复查甲功即可。但是随着桥本氏甲状腺炎的发展，很容易出现甲亢，一旦出现甲亢，患者应该按照甲亢治疗，使甲功恢复正常，有结节的可以定期复查结节。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于年轻和中年女性，这是自身免疫性疾病，平时注意定期复查，需要查甲状腺彩超和甲状腺功能，因为桥本甲状腺炎可能会并发甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，都需要药物治疗，所以术后必须监测甲状腺功能的变化。如果甲状腺功能提示正常则不需要特殊处理，如果合并有甲亢或者甲减则需要药物治疗，桥本甲状腺炎容易并发结节，这些结节如果通过彩超提示TI-RADS分级4类以上需要做穿刺检查，排除合并甲状腺微小癌，所以桥本甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎都是由于病毒感染引起，表现为颈部疼痛不适，这是一种自限性疾病，可以自行好转。早期急性水肿期的时候可以表现为颈部疼痛明显，可以应用糖皮质激素，也就是临床上常用的强的松进行抗炎治疗，可以有效改善症状。整个病程在2-3个月左右，在发病期间可以表现为甲状腺功能的异常，早期可能会合并亚急性的甲状腺功能亢进或者后期出现甲状腺功能减退，需要监测甲状腺彩超和甲状腺功能的变化，同时需要与甲状腺的其它疾病相鉴别。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
产后甲状腺炎是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，它属于一种自身免疫性疾病，如何确诊？它是多见于妊娠期，需要根据临床表现和一些实验室检查作为初步的诊断，但最终的确诊需要根据术后病理标本提示慢性淋巴细胞浸润，才能够诊断明确。但是一般情况下产后甲状腺炎没有手术指征，所以主要依靠的是临床表现和实验室检查。它的主要表现为妊娠期出现无痛性甲状腺肿大，早期会合并有甲状腺功能的亢进，实验室检查提示甲状腺球蛋白抗体等增高，同时摄碘率减低，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性低回声改变，这种情况可以得出初步的诊断。对于部分特殊的类型需要跟原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎相鉴别，通过摄碘率以及它的实验室检查，可以作为有效的鉴别。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
产后的甲状腺炎是指产后一年之内发生的一种自身免疫性的甲状腺炎，通常表现为甲状腺毒症，甲状腺功能减退，一般都是自限性疾病，患者能逐渐恢复。甲状腺毒症期一般不需要抗甲状腺的药物治疗，对于症状特别严重的患者，可以对症治疗。但是也有一小部分人甲减不能恢复，而发展为永久性的甲减。所以，产后甲状腺炎的患者，一定要定期监测甲状腺的功能，至少要监测3-5年。如果发生了永久性的甲减，可以去内分泌科。用甲状腺素替代治疗。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺炎性结节就是由于甲状腺的炎症引起的结节性肿大，这种一般是通过糖皮质激素治疗，以及其他的抗炎治疗为主，通过药物的保守治疗效果还是非常好的。关键是需要及时治疗，因为如果不及时治疗，有可能会影响到甲状腺的功能，导致出现甲状腺功能减退的情况。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
某些类型的甲状腺炎可以造成甲状腺肿大，有时还可以造成颈部的疼痛，而且疼痛可以扩展到下颌部或耳朵。大多数甲状腺炎患者首先出现甲状腺功能亢进的症状，比如感觉到疲劳、乏力，即使正常进食体重也可能减轻，心跳快速而且不均匀，大量的出汗，难以忍受炎热的天气，还有出现焦虑的感觉，甚至出现肢体的颤抖。\n甲状腺功能亢进的症状可能会持续长达一个月左右，然后可能出现甲状腺功能减退的症状，通常也在一个月左右。甲状腺功能减退症状包括乏力，心力、体力明显下降、感觉怕冷。另外，排便困难也就是便秘，大多数甲状腺炎患者甲状腺激素水平会在半个月到一个月的时候恢复正常。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
甲状腺炎的病因有许多，比如亚急性甲状腺炎，它的病因一般认为跟病毒感染有关，患者可以出现一种短暂的疼痛，主要是位于咽部的疼痛，还可以有发烧的相关表现。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，一般2-3周就可以自愈。还有一种甲状腺炎叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性的疾病，患者在循环中可以出现甲状腺自身抗体的阳性，可以分为几个阶段，无症状性甲状腺肿大，这个时候患者甲功是正常的，进一步发展成甲状腺功能亢进，这是一过性的，还有部分病人最终可能会发生发展成甲状腺功能低下的情况，可能就需要长期的激素替代治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，女性多见。对于合并桥本氏甲状腺炎准备备孕的女子，一般情况下建议怀孕前完善甲状腺功能检查，因为桥本氏甲状腺炎可能早期合并甲状腺功能亢进，随着疾病的进展会出现甲状腺功能的减退。如果怀孕前合并甲亢，需要先纠正甲亢。如果怀孕前本身合并甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗，纠正甲减症状后进一步怀孕，怀孕期间也需要密切随访。对于怀孕前甲状腺功能正常的人，由于怀孕期间对甲状腺素的需求量比较大，可能会导致甲状腺分泌功能不足，所以怀孕前三个月每个月都需要完善甲状腺功能检查。如果都是正常状态，以后每三个月复查一次甲状腺功能就可以。