甲状腺囊肿

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
甲状腺囊肿需要不需要手术治疗？这要看囊肿的大小，以及有没有引起周围的症状。比如甲状腺的囊肿比较小，可以不用手术治疗，进行定期的复查、观察。如果囊肿进行性变大，第二次复查的彩超比第一次大，这个时候就要考虑手术的切除。还有一种情况是囊肿已经非常大，引起不舒服的症状，比如压迫了周围的气管和食管，引起呼吸和吞咽不畅，就要考虑囊肿是不是引起了钙化，脓肿等变化。这个时候就要考虑手术治疗。手术治疗可以选择微创，是非常简单的小手术。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿是一种甲状腺的囊性结节，囊性结节基本上就是良性的结节，对我们的身体几乎没有危害，因此一般不需要特殊的治疗，只需要去定期复查B超，观察囊肿的变化。一般囊肿都是多发的，观察它大小的变化，观察它囊里面是否存在囊液的问题，如果存在囊液，有可能会在某一些外力的作用下引起囊肿的破裂出血。如果只是一个小囊肿，里面也没有太多的囊液，基本上也不会造成太多的症状。因此甲状腺囊肿不需要特殊的治疗，也就谈不上治愈的问题，因为这种囊肿即使你把它做手术切除掉，很有可能它会再长，因此手术也是没有必要的。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿最主要的就是要有彩超的初步判断，囊肿是倾向于良性，还是恶性。临床上比较多见的囊肿里面是液性的成分，大部分是良性的，如果瘤结节比较小，边界又清楚，是可以建议观察的，尤其是瘤＜2cm以下的，也不用太过紧张。饮食上可以注意少吃海带、紫菜类的高碘食物，尤其在沿海城市、地区，因为沿海城市、地区本身是不缺碘的，如果囊肿比较大，可以建议手术切除。还有一种情况，有些人希望达到美容的微创效果，可以建议彩超引导下的射频消融治疗以及微波治疗。还有一种腔镜的手术治疗，腔镜的手术治疗因为里面的创伤更大，往往推荐的还是比较少。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺囊肿的形成与家族遗传、碘缺乏、外伤感染等密切相关。当碘缺乏时，导致其合成甲状腺激素的原料不足。甲状腺不能合成大量的甲状腺激素，机体缺乏甲状腺激素，因此反馈作用于下丘脑，引起下丘脑分泌大量的促甲状腺激素，作用于甲状腺，使甲状腺合成大量的甲状腺激素。因原料不足，导致甲状腺增大，代偿性呈结节性增生。由于长期的碘缺乏，因此甲状腺结节体积逐渐增大，发生退行性改变，引起甲状腺囊肿的形成。甲状腺囊肿如果给予早期干预，去除诱因，囊肿可以变小或消失。如果诱因不去除，甲状腺囊肿体积可继续增大，并且可能发生囊性变，出现压迫食管、气管，出现呼吸困难，吞咽困难等情况。因此甲状腺囊肿一旦形成以后，及时去除诱因。如果囊肿体积较大，建议及时手术治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
女性甲状腺囊肿往往和女性的内分泌有关系。因为甲状腺囊肿常常在甲状腺病变的时候单发，囊肿的大小、部位和内分泌激素分泌的严重程度有关。可以进行彩超检查，看一看囊肿的大小、质地，有没有钙化或者囊性的表现。女性往往由于内分泌激素的变化常常会影响囊肿增大的速度，所以每隔2个月左右的时间，最好去医院进行甲状腺彩超的复查，看一看甲状腺分级囊肿有没有变大、有没有影响到周围的器官、有没有压迫到气管、食管。另外，一定要注意女性的性情变化，有没有甲状腺激素来调节心慌、多汗、易怒，这个时候要进行综合评估。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
甲状腺囊肿一般是不可能自己消失的，对于甲状腺囊肿也不需要过分的紧张，大多数的甲状腺囊肿是良性的疾病。如果甲状腺的囊肿较小，没有临床症状，甲状腺功能也是正常的，可以给予定期彩超随访观察，保持舒畅的心情，避免紧张焦虑。如果囊肿较大，直径达到3cm，或者甲状腺的囊肿短时内期内迅速增大，考虑囊内出血或不排除甲状腺癌的情况下，还应当积极的给予手术处理。手术多选择全麻下进行，根据术中快速病理的结果来决定最终的手术方案，如果是甲状腺良性的病疾，可以考虑局部切除，如果是甲状腺癌，还需要扩大切除，并做甲状腺区域淋巴结清扫。

讲解医师：陈鹏  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院口腔科
甲状腺囊肿手术的护理主要是跟甲状腺的手术特点有关系。甲状腺的血运非常丰富，不管是做甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤或者甲状腺癌的手术，都会涉及到血管，手术中出血不可怕，随时能看到，随时能止住。怕的是回到病房之后出血，因为回到病房之后出血直接会造成颈部的血肿，压迫周围的气管、食管，有可能会造成窒息，影响生命，需要注意消除这些影响。手术中肯定打结要打得牢靠，这很关键。另外，要避免患者过于激动，因为有的时候激动血压升高会冲破其他的血管，有可能会造成术后出血。不要往后仰、过仰着脖子，不要抻脖子，尽量稍微微微颔首，因为这些动作会导致手术的缝线，包括其他血管的缝线松脱，出现术后出血的风险，别的没有太多需要注意的。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺囊肿是甲状腺的良性疾病，如果患者检查出甲状腺囊肿，且暂时没有任何症状，囊肿小于3cm，暂时不需要对囊肿进行任何处理，只需要每年复查甲状腺彩超，观察就可以。但如果甲状腺囊肿超过3cm或者更大，出现压迫症状，则需要手术治疗。此外，甲状腺囊肿有可能继发出血，短时间内长的比较大，甚至出现呼吸困难、疼痛、感染等征象。所以，虽然甲状腺囊肿属于良性包块，但是，也要引起重视，当发现甲状腺囊肿时需要及时去医院，在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺囊肿是指甲状腺内发现了含有液体的囊性物体，甲状腺囊肿是发生在甲状腺部位的一种良性病变，可以通过甲状腺超声予以发现和诊断。B超提示低回声或者无回声区，多数是单发结节，少数也可见多发结节。肿物呈圆形或类圆形，直径大多在2-5cm之间，比较光滑，一般不疼痛或轻微疼痛，随着吞咽的动作上下移动。甲状腺囊内压不高时，质地比较柔软，如果液体较多，质地也会比较浸润。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或者囊内有出血的征象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等等。如果患者没有明显的症状，一般不需要治疗。如果短期内甲状腺囊肿迅速增大，可能会出现囊内出血的情况，或者压迫了神经，出现声音嘶哑、吞咽困难等等，这种情况就要到医院就诊，在医生指导下进行相应的治疗。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺囊肿是否需要行手术治疗，要根据囊肿的大小而定。如果囊肿比较小，若小于1cm为单发则问题不大，不用特殊的处理，随访观察即可，定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能。如果甲状腺囊肿很大，并且多发要及时的行手术切除治疗，以防囊肿很大，压迫正常的颈部及甲状旁腺等组织。平时注意适当控制饮食，减少含有碘过多食物的摄入，如海苔、紫菜、海带等。平时注意多休息，避免劳累及受凉，不要接触有放射性物质的东西，少看电视、电脑等。