范乐

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
血糖主要是分空腹和非空腹状态，餐前血糖属于非空腹状态，非空腹状态的血糖无论是说是餐前还是餐后，最好要控制在7.8以下，如果说是空腹血糖，最好是6.1以下。所以说我们一天的血糖它是会有波动的，不管餐前血糖还是餐后两个小时血糖，都叫点血糖。点血糖对于血糖的控制来说是重要的，但是并不能全面评估我们的血糖控制状态。所以不用过度的去关注具体的数值，而是要关注它的区间范围。因此我们要定期去查糖化血红蛋白，只要糖化血红蛋白在我们的控制目标以内，就说明血糖控制是达标的，而不仅仅是以点血糖去评估血糖是否控制达标。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
对于高血糖的患者来说，主食的选择并不是主要选择种类，我们主要选择总热量。饮食的控制主要是控制热量，同时对饮食要进行合理的营养搭配。不同BMI指数的人以及不同活动量的人，每一天的热卡的摄入量是不一样的，这个需要专业的大夫去给做一个计算。通过计算得到自己每一天的合理的饮食摄入的大卡数量，最后得到饮食分配的比例。主食基本上是属于碳水化合物一类，要占全天总热量的50%到60%。对于具体选择食物来说，首先要考虑烹饪的方法，最好不选择油炸的、煎烤类的食物，因为它们的热量比较高，对食物的营养破坏也比较大。其他的比如说米、面，只要是同等热量的都是可以选择。另外，要注意最好不要做成粥，因为做成粥以后它会吸收比较快，会使血糖的波动增加。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
餐后血糖控制不好主要跟进食相关，因此餐后血糖高，首先要从饮食上去进行调整。我们饮食中最容易被大家忽视的情况就是油脂的摄入,很多患者朋友认为只要不吃甜味的东西，血糖就会影响不大，这样的理解是片面的。目前很多人在饮食中油脂的摄入都是非常多的，比如说炒菜中放的油多也会引起血糖的升高。因此发现餐后血糖高首先要去调整饮食，从饮食的品种以及饮食的量去做相应的调整。当然，如果饮食方面并没有太多的热量的摄入，那就要考虑药物的问题，但是药物的问题每个人的情况不一样，要去咨询内分泌专科的医生。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
对于糖耐量正常的人来说，也就是说正常人群来说，餐后两个小时的血糖一般不超过8mmol/L。所以说当餐后两个小时的血糖超过8mmol/L的时候，就要考虑血糖存在问题。这种血糖一般指的是静脉血糖，而不是指尖血糖，指尖血糖与静脉血糖之间是有差异的。所以要想评估是否血糖存在问题，一定要去抽静脉血。当然,如果只是为了监测血糖是否控制达标，是可以去监测指尖血糖的。对于糖尿病患者来说，餐后两个小时血糖一般可以控制在10mmol/L以下。当然，不同的人群有不同的个体控制目标，具体的最好要问专科的医生。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
如果是明确的检测到血糖低于3.9，我们考虑他是低血糖，这个时候就需要进食葡萄糖或者是巧克力这一类的食物，最好不要去进食蛋白质类的食物，比如说肉类，因为肉类的消化吸收速度非常的慢，不容易快速的去纠正低血糖。如果要是没有葡萄糖、巧克力这一类的食物，也最好是进食像饼干这一类容易消化吸收的食物。当然，有的时候虽然有一些饥饿感，并不一定是血糖低，有的时候只是一种空腹感，最好是去测量血糖，明确了血糖低于3.9了，是低血糖了才可以去进食。当然如果是非常低的血糖，就要去静脉注射葡萄糖，最好是到医疗机构去就诊，或者是拨打120。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
所谓的单纯性肥胖是指不是因为某一些疾病所导致的肥胖。因为很多疾病本身就会导致体重增加，水钠潴留，比如说库欣氏综合征，这类的疾病它会导致人的水液代谢有问题，从而导致水钠的潴留，导致体重的增加。另外女性的一个多囊卵巢综合征也会导致我们体重的增加，代谢性疾病所导致的体重增加不是单纯性的肥胖。我们所说的单纯性的肥胖就是说不存在其他的一些疾病的问题，只是单纯的体重指数超标，这种超标我们叫单纯性的肥胖。这种肥胖是跟继发性肥胖鉴别的，继发性肥胖是指继发于某一些疾病导致体重增加。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿也是甲状腺结节的一种，又叫甲状腺囊性结节。甲状腺囊肿大通常都是一种良性的囊肿，有一部分人囊肿里面含有液体的分泌，如果囊肿破裂了以后容易出现出血，所以要根据甲状腺B超的情况去判断甲状腺囊肿的大小、是否容易破裂出血，如果不存在破裂出血的情况是不需要治疗的，当然要定期复查，观察囊肿的变化，如果发现囊肿有快速变大的倾向，可能就有出血的倾向，这个时候需要进行外科的治疗。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿是一种甲状腺的囊性结节，囊性结节基本上就是良性的结节，对我们的身体几乎没有危害，因此一般不需要特殊的治疗，只需要去定期复查B超，观察囊肿的变化。一般囊肿都是多发的，观察它大小的变化，观察它囊里面是否存在囊液的问题，如果存在囊液，有可能会在某一些外力的作用下引起囊肿的破裂出血。如果只是一个小囊肿，里面也没有太多的囊液，基本上也不会造成太多的症状。因此甲状腺囊肿不需要特殊的治疗，也就谈不上治愈的问题，因为这种囊肿即使你把它做手术切除掉，很有可能它会再长，因此手术也是没有必要的。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲减的诊断很简单，只要抽静脉血去检查血液中甲状腺激素的水平就可以作为诊断。当血液中甲状腺激素的水平下降就可以诊断是甲状腺功能减退。当然，有一部分患者可能血中的甲状腺激素水平是正常的，但是促甲状腺激素的水平是升高的，这个时候就考虑是亚临床甲减的状态。因为甲状腺功能减退的时候，首先表现的不是血中甲状腺激素水平的下降，而是对它起到调控作用的促甲状腺激素水平的升高，当调控机制不能起到作用的时候才会出现血液中甲状腺激素水平的下降。因此甲减早期检查会发现促甲状腺激素水平的升高，也提示我们可能会出现甲减。对于育龄期妇女准备要小孩，检查促甲状腺激素的水平也是非常重要的。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺的功能是维持我们人体正常的生理功能的一个非常重要的激素，当你保持清醒，保持正确的思维思考方式的时候，甲状腺功能就起到了很大的作用。当甲状腺功能轻度减退的时候可能对人体的危害并不大，也不会有太多的症状；如果出现严重的甲状腺功能减退，甚至持续的甲状腺功能减退没有纠正，就会造成人体生理、病理的损害。主要的表现为乏力、怕冷、反应迟钝、肢体肿胀，甚至引起心脏功能以及肾脏功能的损害。因此，甲减要早期积极的去治疗，而不能等出现严重的症状以后再去治疗，可能这些症状就难以逆转。因此甲减只要及时的去纠正，即使有这个疾病，对我们的人体的伤害也是非常小的。