薛兆强

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
阑尾炎作为临床普通外科常见的一种急腹症，诊断明确以后大部分需要手术治疗，手术后的出院时间需要依据患者的病情、患者的体质和手术的情况来决定。一般单纯性阑尾炎患者的体格较好，没有其他的并发症，没有心、肝、肺、肾等脏器的功能障碍，通常手术以后恢复较快，需要住院3-4天。如果存在慢性疾病，如糖尿病、高血压；患者的体质比较差，存在心、肝、肺、肾等脏器功能障碍；存在肺内感染和泌尿系感染、腹腔感染；患者的阑尾炎病情比较重，如急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿形成，这样的患者手术以后，住院时间会相对延长。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
腹腔镜手术就是通过腹腔镜的外科手术设备、器械所进行的腹腔内手术，属于微创手术。腹腔镜外科手术设备和器械主要包括腹腔镜图像显示和存储系统，该系统包括腹腔镜微型摄像头及数模转换器、显示器、冷光源、录像机和图像存储系统、二氧化碳气腹系统，该系统主要是为手术提供足够的空间和视野，避免意外损伤其他脏器。手术设备和器械主要有高频电凝装置、激光器、超声刀、冲洗吸引管。手术器械主要包括电钩、分离钳、抓钳、肠钳、吸引管、穿刺针、持针钳、术中胆道造影、吻合器、闭合器等各类与腹腔镜手术所相关的器械。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
腹壁坏死性筋膜炎的发生，常常和患者因素有关，如患者年龄比较高，体质比较差，恶性肿瘤病人，存在低蛋白血症、贫血等情况，术后出现了切口感染，手术当中打开腹壁时使用电刀导致热损伤，这些都和腹壁坏死性筋膜炎的发生有密切的关系。一、一旦发生腹壁坏死性筋膜炎，建议要纠正患者的体质，改善患者的营养，纠正低蛋白血症，纠正贫血，加强营养治疗。二、要彻底清创腹壁的坏死组织，碘伏纱布，充分引流，每天按时换药，这样患者比较痛苦，经常采用vsd负压引流装置，一次性清创腹部的坏死组织以后，采用密闭的负压装置可以冲洗、吸引。一般疗程1-2个疗程，一个疗程7-10天，如果使用一个疗程以后，创面感染控制，肉芽组织新鲜，可以依据切口的情况给予预期的缝合。如果一个疗程以后，创面仍有感染的倾向，坏死组织比较多，肉芽组织不新鲜，可以进行第二个疗程的负压引流，一般两个疗程都可以治愈。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
肠炎宁片属于中成药，主要成分是由拟金草、金毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶等组成。具有清热利湿、行气的功效。主要用于急慢性胃肠炎、腹泻、细菌性痢疾、小儿消化不良。为处方药，保质期有24个月，本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显示棕褐色。气味芳香，味酸、微苦。规格有糖衣片0.28克、薄膜衣片里片重0.42克、薄膜衣片里片重0.58克。因此口服时需要注意按规格服用，一次2-3片，一天3-4次，小儿酌减。使用该药治疗上述疾病时。治疗3天如果效果不佳，建议立即到医院就诊治疗。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
随着微创外科的发展，临床许多科室都可以开展腹腔镜手术，如妇产科、泌尿外科、普通外科，不同的科室，腹腔镜手术以后需要注意事项不同。即使同一科室，不同的疾病手术后，注意事项也有所不同。哪怕是同一种疾病，同一种手术方式，如果患者的体质不同，病情的轻重缓急不同，手术的术式也不尽相同，主刀的技术水平不同，因此术后注意事项也不尽相同。但所有的腹腔镜手术后，都应该注意患者的生命体征变化、腹部体征变化、腹腔内无出血、术后有无感染，预防血栓形成，预防腹腔、肺部、泌尿系感染的发生，注意患者胃肠功能的恢复，积极处理患者术后不适症状等等。

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就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
肝脏是人体内最大的实质性器官，其大部分位于右季肋区和腹上区，仅小部分位于左季肋区，肝脏前面大部分被胸壁所掩盖，仅在腹上区左右肋弓之间有一小部分突出于剑突之下，直接与腹前壁相接触，肝上界和膈肌穹窿一致，可以使用下列3点的连线确定，即右锁骨中线与第5肋的交点，前正中线与剑胸结合处的交点和左锁骨中线与第5肋间隙的交点，该下界与肝前缘一致，右侧于右肋弓一致。中线凸出剑突下约3cm，左侧被肋弓所掩盖，肝右叶下面，前部与结肠右曲邻接，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部连接右肾上腺和右肾，肝左叶下面，于胃前壁相邻，后上方连接食管腹部。

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就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。病理主要可以分为四种类型：1、乳头状癌，该类型约占成人甲状腺癌的60%和所有的儿童甲状腺癌。2、滤泡状腺癌。3、未分化癌。4、髓样癌。微小乳头状癌是指肿瘤的最大直径小于1cm的乳头状癌，该类型属于分化型甲状腺癌，分化好，恶性程度低，常有多中心病灶，尽管约1/3累及双侧甲状腺，且比较早便出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。甲状腺微小乳头状癌手术是其基本的治疗方法，术后辅助应用放射性核素、内分泌治疗。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的切除以及颈部淋巴结清扫，甲状腺术后依据病理检查结果有无进一步淋巴结转移，考虑是否需要进行碘131放射性核素治疗。放射性核素治疗包括碘清甲治疗和碘清灶治疗。术后常规使用左甲状腺素钠片口服，抑制促甲状腺素的分泌，口服的剂量需要依据甲状腺复发危险度分层和抑制治疗副反应分层进行适当调整，预防复发。

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就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
首先要明确不同的原因，引起的淋巴结肿大，其治疗方案不同。淋巴结肿大的原因，可以归于以下几个方面：第一、肿大淋巴结附近的急慢性炎症，引起淋巴结反应性增生，导致体积增大；第二、肿大淋巴结附近有肿瘤细胞，经淋巴进行转移，定植于淋巴结，繁殖破坏淋巴结，导致其肿大；第三、淋巴系统本身的疾病，如非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤；第四、特异性感染，如淋巴结核，还有其他一些导致淋巴结肿大的原因。为了明确淋巴结肿大的原因，建议到医院进行详细的检查，如血常规检查、血沉检查、降钙素原测定、结核菌素测定、胸片测定，必要时还要行CT检查。淋巴结肿大的穿刺活检，明确病因，然后再制定治疗方案。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
输尿管结石处理需依据结石的大小、数量、部位来决定。如结石体积＜0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，可采用药物排石治疗，体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。 输尿管中下段结石的治疗，成功率比输尿管镜取石低。经皮肾镜碎石取石术适用于需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎、治疗失败的结石及部分腰室以上较大的输尿管上段结石。输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影的结石。 因肥胖、结石硬、停留时间长而用冲击波碎石困难者，亦用于冲击波碎石治疗后所致的“石街”。腹腔镜输尿管取石术用于输尿管结石＞2cm，考虑开放手术或经冲击波碎石输尿管镜手术治疗失败者。开放性手术治疗，如输尿管切开取石术，适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效的结石。

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就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂，其主要成分是奥美拉唑。该药口服吸收以后，与胃黏膜壁细胞的氢甲ATP酶相结合，抑制该酶的活性，从而使胃黏膜壁细胞分泌胃酸受到抑制。该药主要用于治疗消化性溃疡、应急性溃疡、反流性食管炎和胃泌素瘤所导致的卓－艾氏综合征，使用该药时应该晨起吞服，避免咀嚼。治疗消化性溃疡，建议1次20mg，1日1-2次，胃溃疡治疗需要4-8周，十二指肠溃疡的治疗一般2-4周。该药耐受性比较好，不良反应相对比较少，主要包括消化系统、神经精神系统代谢、内分泌系统的不良反应，对该药过敏者、肾功能不全及婴幼儿应禁用，哺乳期妇女禁用。