甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是不可以预防的，因为目前甲状腺囊肿的发病原因并不完全清楚。在不清楚原因的情况下，没有办法针对病因去预防，所以甲状腺囊肿不可以预防。虽然不能预防，也不用担心，因为甲状腺囊肿本身危害并不大。 如果体积较小且未引起任何不适，可先不做干预。一般在临床查体中发现几毫米的囊肿，甚至1-2cm的囊肿，只要未引起任何不适均不干预。一般在囊肿超过3cm以后，可能引起外观的变化、引起吞咽不舒服、气管压迫后呼吸不舒服时才需要进行外科干预和处理。

做任何手术都会有风险，选择合适的病人、掌握好适应症，手术风险会大大降低。纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又分为前、中、后纵隔，每个纵隔区域都有独特的肿瘤。上纵隔主要是以畸胎瘤或异位甲状腺或甲状腺囊肿为主。前纵隔以胸腺瘤为主，后纵隔以神经源性肿瘤为主，主要是神经鞘瘤或神经纤维瘤。中纵隔以囊肿多见，可以见到心包囊肿、气管囊肿或食管囊肿，肿瘤位置、毗邻器官以及大小都会决定风险到底有多大。如上纵隔肿物，因为周围毗邻气管、食管和血管比较多，所以切除起来风险大，但前纵隔和后纵隔的肿瘤因为相对比较游离，一般临近重要脏器比较少，切除起来风险低。还要考虑患者本身的基础身体状况和器官功能状况，这也是手术风险考虑的因素。所以纵隔肿瘤做胸腔镜手术风险大小要看本身切除的肿瘤到底是哪个类型、哪个部位，是否与周围脏器有重要毗邻关系，还要看患者基础状况，这两方面决定手术风险大小。

讲解医师：陈国庆  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第二附属医院/普通外科
甲状腺囊肿吃含碘的食物调理好，常见的含碘食物有海带、紫菜、虾米、海鱼、干贝、海参、海蜇、淡菜等。有研究认为甲状腺囊肿发病原因与饮食结构中缺乏碘元素有一定的关系，

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺囊肿实际上是一种良性的疾病。对于甲状腺囊肿而言，如果囊肿不大，体积比较小；没有明显的症状，对日常的工作、生活没有造成生活质量上的影响。像这种情况下，一般可以观察，不必要去手术。如果囊肿长得非常大，对周围的结构造成了一定影响，影响了生活质量，比如说压迫气管，睡觉的时候就会感觉到胸闷、憋气、不舒服。如果压迫到食道，那么你吃东西、喝水，吞咽的时候就会有梗阻、不舒服，这种情况可以考虑手术治疗。一般比较小的可以动态观察，一般3个月到半年做一次彩超就可以。

甲状腺囊肿是发生在甲状腺的囊性肿物，左叶和右叶均可发生。肿块呈圆形，直径多在2-5cm之间，光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。其发病原因较多，可能是由于压力过大导致内分泌功能紊乱所致。中医认为甲状腺囊肿是由于肝气郁结导致痰瘀互结，从而引起甲状腺囊肿。一旦发现有甲状腺右叶囊肿，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

甲状腺囊肿是甲状腺腺体组织内有包裹性积液，在B超检查下处于无回声情况。甲状腺囊肿产生的原理有以下方面：1、甲状腺组织分泌液：液体逐渐积聚在甲状腺内，形成甲状腺囊肿；2、甲状腺增生结节：结节在增生过程中，部分小血管破裂，引起甲状腺囊内出血，这时临床表现也是甲状腺囊肿。甲状腺囊肿的症状主要可能是出现颈部疼痛，可摸到包块。较小的甲状腺囊肿不需要治疗，可以自行吸收，如果囊肿较大，压迫气管或者食管症状，可以采取抽吸、手术切除等办法治疗。甲状腺囊肿恶性可能性较小，经过治疗多数患者能够得到缓解。

甲状腺囊肿分为单纯囊肿和复杂性囊肿的治疗。单纯囊肿指囊肿内全部为液体，囊肿壁光滑，无实质性组织。 单纯囊肿治疗较简单，可进行硬化治疗，超声引导下用针将囊肿内液体抽出后，注射硬化剂，达到充分化学消融后将硬化剂抽出。 复杂性囊肿为囊肿壁上存在实性结节，单纯硬化只作用于表面，需进行消融治疗，在超声引导下将消融针插入囊内结节中，通过热消融进行灭活。 另外，囊性部分治疗包括两种方式，继续硬化治疗和单纯进行热消融治疗。

甲状腺囊肿的症状，因囊肿的大小不同而表现各异： 1、体积小于1cm的甲状腺囊肿，患者一般无明显症状； 2、随着囊肿的增大，囊肿可表现为突出于表面的一个质软的囊性包块； 3、当囊肿增大到一定程度，患者可出现囊内出血以及压迫症状。当患者出现压迫症状时，首先需要进行穿刺，随后将穿刺液进行细胞学检查，明确囊肿的性质，从而决定是否需要进行手术治疗。

结节和囊肿很难明确哪个严重，而是要看它们的性质，是良性还是恶性。结节和囊肿都有可能为良性，也都有可能发生癌变，发展为恶性。结节认为是一种实性的组织团块，而囊肿外面是一层囊壁，里边以液体为主。在发现结节和囊肿的时候，首先都要通过影像学明确性质。例如女性常见的甲状腺结节，有一部分女性在体检的时候，B超结果显示甲状腺囊肿，一旦发现可疑的性质，建议做细针细胞学穿刺。如果是良性的结节或囊肿，局部也没有压迫症状，则两种都不严重，可以选择等待观察，也就是每半年做超声观察结节和囊肿的性质、变化。如果细针细胞学穿刺出来的囊液或者结节组织，发现了肿瘤细胞，需要进一步的手术切除。一旦确定是肿瘤或者癌症，就认为是比较严重的病变。

讲解医师：郑亚民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/普通外科
甲状腺囊肿的治疗方式一般有两种，分别是保守治疗与手术治疗，需分情况对症治疗。1、保守治疗甲状腺囊肿是甲状腺内含有液体的囊状物，如果是单发结节，而且囊肿的直径比较