甲减

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲状腺功能减退症是否可以根治要看具体情况。对于一些暂时性甲减，如产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，甲亢药物治疗剂量过大所导致的甲状腺功能减退，随着病程的推进或调整药物剂量，这些甲状腺功能减退，呈一过性发病，可以恢复到正常也就是治愈。对于其他类的甲状腺功能减退，如继发于下丘脑—垂体疾病所导致的继发性甲减，碘131治疗后引起的甲减，桥本氏甲状腺炎后期的甲减，甲状腺切除术后引起的甲状腺缺失，是不能根治的，需要终生的补充甲状腺激素。而当补充足量的甲状腺激素后，把甲状腺功能调整到正常时，该类患者与健康人是一样的。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
患有甲减的患者在日常生活之中需要注意，首先需要服用左甲状腺素钠片这类药物的时候，一定要每天坚持服用，而且一定要定期于医院就诊，检测体内甲状腺功能状态，也就是抽血检测甲状腺功能。\n当出现甲状腺功能异常的时候，医生会根据患者结果来调整服用左甲状腺素钠片这类药物的剂量，而且建议患者在饮食之中要适碘饮食。此时，虽不像甲亢患者那样需要忌碘饮食，但是也要避免过量摄入紫菜、海带、海藻等高含碘的食物。因为高含碘食物过多摄入也会影响到患者原有的甲状腺功能状态，导致原有疾病的加重，建议患者养成良好的作息习惯，注意休息。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
治疗甲减的药物是激素，甲减是甲状腺功能减退症的简称，是体内甲状腺激素合成分泌不足，导致的一组低代谢症候群。甲减时缺少甲状腺激素，而外源性给予补充的就是左甲状腺激素，这种激素是补充激素，甲状腺激素食用以后，患者注意力集中，可以消除甲减时产生的怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、记忆力减退。\n因为甲状腺激素是人体代谢过程中的兴奋性激素，这个激素减少会造成体重增加、黏液性水肿、肥胖。所以，激素的种类很多，治疗甲减的激素是让机体变得消瘦匀称的一个激素。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者可以吃生花生米，甲减患者通常在饮食上建议低碘饮食，主要减少富碘食物，像海带、紫菜的摄入，因为甲减很多由于自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎所引起，这种疾病要减少碘的摄入，当然了有些是由于地区性的缺碘所导致的甲减，像内陆地区或者有离海岸线的地方，由于缺碘容易造成甲减，这种缺碘地区造成的甲减，反而要增加碘的摄入。\n对于生花生米因为其中碘含量并不多，所以甲减患者在进食方面并无太多的顾虑，但是建议甲减的患者吃生花生米，也要控制好数量，因为甲减这种替代解状态，有些患者的胆固醇水平升高。如果进食了过多的生花生米，对血脂也会造成一定影响，因为生花生米当中的脂肪含量比较多，建议甲减患者可以早晨空腹少量吃几粒生花生米。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲减在某些情况需要进行治疗，比如亚临床甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期，需要在整个妊娠期间，应用左甲状腺素钠也就是优甲乐，而且需要定期复查，让甲状腺功能的状态维持在所需要的水平，也就是促甲状腺激素在小于2.5μIU/mL以下，整个产后可能就需要停用左甲状腺素钠，但是也要建立定期复查。\n另外就是出现的一过性的甲状腺功能减退，比如产后甲状腺炎，产后甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎的一种，可以表现假如性功能损害不同的阶段，如果出现甲状腺功能减退，也需要在短时间之内需要使用优甲乐治疗。随着病情的好转，优甲乐的剂量逐渐减少，往往最后停用。\n出现在亚急性甲状腺炎的时候，也可以出现一过性的甲状腺功能减退，往往症状比较轻微，而且持续时间相对比较短，往往优甲乐可能并不需要来进行服用。同时如果是运用甲状抗甲状腺药物治疗的时候造成的药物性的加减，是一个亚临床状态，可能也是需要调整的抗甲状腺的药物，即使是需要优甲乐的治疗也是一过性，随着甲亢的好转，抗甲状腺药物的停用，也没有必要长期的服用优甲乐。\n另外就是亚临床甲减，促甲状腺激素过高，大于10μIU/mL以上，可能会需要复查。复查以后结果仍然是支持亚临床甲减，促甲状腺激素仍然是非常的高，大于10μIU/mL以上，可能需要长期的进行优甲乐的替代治疗。在使用期间，定期的监测甲状腺功能的状态，来调整优甲乐的剂量。\n还有是有些亚临床甲减，出现了像高脂血症，或者是动脉硬化性的心脏的疾病，可能医生帮助评估利和弊，也就是用优甲乐以后带来的利大还是弊大。需要结合患者的具体情况，来帮助选择优甲乐的使用。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲减非常容易治疗。甲减的全称是甲状腺机能减退症，目前是内分泌科的常见病以及多发病。在临床工作中，它的发病率有逐年增高的趋势，甲减的治疗非常容易，只要口服左甲状腺素钠片，也就是优甲乐，能够将甲状腺功能调整到正常。一般优甲乐，建议早晨空腹口服，每天口服1次就可以，尽量不要与牛奶、豆浆、铁剂以及其他药物间隔太近，最好间隔四小时以上，这样不会影响甲状腺激素的吸收，对患者疗效会更好。甲减需要每个月复查1次甲状腺功能，尤其在开始调药阶段。优甲乐起始剂量一般在12.5ug开始口服，每周增加12.5ug，每个月复查甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常，这个剂量就是甲减的维持剂量。患者有时受季节的影响，冬季一般优甲乐的剂量偏大，所以甲减治疗起来非常容易，患者的依从性也很好，治疗效果也很好。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病，无论是男性还是女性，都可以通过服用优甲乐来实现临床治愈，也就是患者在服用优甲乐的过程中，甲状腺的功能可以完全正常，不影响寿命，也不影响生活、工作、结婚、生子，所以甲减能完全达到临床治愈，所以建议甲减的患者不要过分的畏惧，要到医院就诊，治疗的方式也比较简单，就是通过优甲乐的补充或者替代治疗。\n甲减就是因为甲状腺功能减退导致合成甲状腺激素的能力减弱，所以要服用优甲乐，因为优甲乐就是甲状腺激素，所以要通过这种补充或者替代来治疗这个疾病。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲减不能吃玉米，本身这种说法就不成立，甲减可以吃玉米，而且由于玉米中含有多种维生素，尤其是B族维生素，在甲减时可以减轻维生素缺乏的状态，对甲减有好处。在甲状腺功能减退时，一般主要是以针对甲状腺功能减退的状态，应用甲状腺激素来进行补充和替代治疗，而玉米中不含有甲状腺激素，也不含碘，所以对甲减的治疗本身也没有特别的影响。\n在甲减时，部分患者甲状腺功能未控制稳定之前，可能存在胃肠道功能减退，出现不易消化的情况，而玉米属于粗粮，此时如果过多吃玉米，可能在短时间内出现胃肠道胀气、消化不良的情况，这也是部分医生不建议吃玉米的原因，但整体上来讲并不属于绝对的禁忌。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲减患者在甲功控制稳定的情况下，可以生育。甲状腺功能减退时，患者是应用左甲状腺素片来进行对症治疗，保持甲功稳定。患者通过药物治疗，当甲功控制稳定后可以进行备孕，此时对胎儿的影响不大，但是注意在怀孕期间需要继续服药，并且要根据甲功的情况来复查，调整用药的剂量，保持甲功的稳定，这样能保证胎儿的正常健康生长。\n患者需要注意的是，在甲减控制稳定之前，不建议进行备孕和生育。在甲减控制稳定之前，如果怀孕非常困难，容易导致早产和流产，而怀孕期间的甲减如果没得到良好的控制，会容易出现胎儿的发育畸形，尤其对神经系统有影响。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲状腺功能减退时，补硒治疗的目的主要是针对引起甲减的某些疾病进行治疗，预防这些疾病的加重或发展，而并不是为了治疗甲减。\n在甲减时很多时候补硒治疗是针对甲状腺功能减退时的病因，特别是对自身免疫性甲状腺炎抗体升高、甲状腺过氧化物酶升高时的一种治疗。部分研究发现，通过补硒治疗能够减轻抗体的程度，预防甲状腺炎的进一步发展，包括产后甲状腺炎的发生几率，也可以有一定降低。同时在补硒治疗后，这些甲状腺炎的超声改变会有一定向好的方向发展，所以在这些能够引起甲减的疾病时，补硒治疗认为可能有效，但在甲减时补硒并没有改善甲减的直接作用。